Привет всем читателям.
Ниже опишу ситуацию с обращением за медицинскими услугами по ДМС от РЕСО-гарантии.
Мини отзыв и обзор того, на что Вы подпишитесь, если купите у них полис.
Краткий спойлер. У Вас должен быть тариф с безлимитными звонками на городские номера, чтобы каждый день звонить в страховую и спрашивать, какую причину для отказа они придумали на этот раз.
Возник страховой случай (боль в шее и спине). Обратился к неврологу в конце марта в одну из клиник в Москве по ДМС.
Врач назначил таблетки, мази и массаж, на который нужно было записаться через физиотерапевта. В итоге в массаже отказали по причине назначения медикаментозного лечения. Вроде бы все ок, все логично. Но раз есть отзыв, значит дальше случилось что-то о чем можно/нужно написать.
Из-за коронавируса в следующий раз попал на повторный прием к физиотерапевту только в конце июня. Тот снова назначил массаж, в котором, сюрприз-сюрприз, снова отказали по причине того, что массаж не входит в корпоративную программу ДМС.
Это была ошибка, так как физиотерапия исключена только в одной клинике другой сети. С этим быстро разобрались по телефону (после нескольких звонков на горячую линию и 1 звонка администратору корпоративной программы), но тут сразу же появилась новая причина, оказывается, невролог назначил массаж более месяца назад, поэтому согласовать не могут. Пришлось идти к неврологу 29/06. Он снова назначил медикаментозное лечение (для снятия боли) и массаж.
В массаже, как можно догадаться, снова было отказано по причине назначения таблеток. Пропив курс таблеток, который ослабил боль на время их приема, снова пошел к неврологу, так как боль никуда не делать, она просто становилась меньше на время приема таблеток.
Врач 11/07 назначил массаж, в котором отказали сославшись на то, что таблетки ты ж пропил, че тебе еще надо?! Говоря чуть более официально, медикаментозное лечение купировало боль, поэтому до свидания. На возражение, что боль сохранилась, сказали - иди к врачу.
И вот сегодня (12/07) произошел апофеоз скотского и свинского отношения со стороны РЕСО-развода, то есть гарантии. Видимо гарантия в названии означает то, что вас гарантированно кинут, когда потребуется медицинская помощь, за которую вроде как было заплачено при покупке полиса.
Врач сегодня снова назначил массаж, раз таблетки не помогают, ибо пить всю жизнь таблетки, наверно, не самая полезная вещь. Но, страховая снова отказала. Разговор с представителем страховой компании был крайне смешным. Причиной отказа явилось то, что я пропил курс таблеток и боль купирована. На возражение, что боль сохранилась и я своими глазами видел, как врач об этом написал при отправке согласования сказали, ну раз у Вас острая боль, то нужно пропить курс таблеток.
На ответ, что я как бы закончил пить таблетки на этой неделе сказали, что все равно не можем согласовать.
Ощущаете нотки развода и кидалова? Я ощутил. Получается, что при острой боли медицинские процедуры не могут быть назначены, так как сначала необходимо купировать боль. Если таблетками боль купирована, то медицинские процедуры не требуются, ведь ничего не болит. Если не купирована, то медицинские процедуры нельзя назначить, так как есть острая боль.
Такой многоходовочке смогли бы позавидовать лучшие представители нашей власти. По итогу получается, что есть 3 разных невролога и 1 физиотерапевт, которые сошлись во мнениях о необходимых процедурах и одна страховая компания, которая считает, что пользователи ее продуктов должны только платить деньги за полисы, а лечиться, видимо, должны самостоятельно и за свой счет.
Ибо что бы с Вами не случилось -попейте таблетки.
Помогло? Хорошо.
Не помогло? Бывает, спасибо, до свидания.
Вот и думайте дальше, стоит ли покупать здесь хоть какие-то полисы или будете потом бегать по врачам как дурак или сервисам или еще чему-то. Ну и разумеется десятки раз звонить в компанию, чтобы услышать "ничем помочь не можем".
