Осложнения

Мне двадцать семь. Внимания ковиду уделяла мало: хватало других проблем. В прошлом году пару раз болела чем-то простудным, около двух месяцев назад тоже подхватила что-то простудное: слабость и небольшая температура (чуть выше 37) держались пять дней, как при обычном течении ОРВИ.

Но после этой болезни в апреле лучше не стало (запомнила примерную дату, потому что хотела вакцинироваться вместе с матерью, но из-за самочувствия все откладывала). Списывала все на стрессы, недосып. Симптомы были какие-то невнятные: откуда-то взявшееся головокружение (никогда им не страдала ранее), обострившиеся проблемы со сном, резкая усталость, повышенная потливость и т.п.

Отдых не помог.

Пока я отдыхала и думала, что просто переволновалась, меня попросили попробовать свои силы в озвучке произведений: опыта у меня не было, но понравился мой голос, почему бы и нет. Нашла хороший микрофон, освоила простенькую программку озвучки, и  ничего не получилось.

При попытке одновременно дышать и говорить голова начала кружиться просто невыносимо. Хорошее аудио, кстати, так и не записала: при первом же прослушивании поняла, что голос звучит словно через силу, не говоря уже о всех интонационных ошибках и оговорках, которые я сделала. Наконец-то сообразила, что что-то серьезно не так, и мне нужен врач.

Пока дошла до поликлиники (3 км), чуть не свихнулась от усталости. Обратно взяла такси.

Результатов всех анализов пока нет, но если вкратце — очень похоже на осложнения на нервную систему после коронавируса. Заодно познакомилась еще с парой людей с такими же симптомами: они в итоге, к счастью, восстановились, но потратились на лечение, а само восстановление заняло от четырех до шести месяцев.

Немного пострадала память (или много, а я не помню?). Есть еще побочки в виде неожиданно усилившейся тревоги и агрессии. Хочется верить,  что все закончится хорошо. Даже в этом случае, на ближайшее время проблемами (материальными — на лечение, со здоровьем) я обеспечена.

Пожалуйста, ставьте прививки и берегите себя и окружающих. Вокруг меня множество людей, которые боятся вакцинации, но почему-то никто не боится (речь веду о своем окружении), что можно вот так просто взять и заболеть, а потом огрести кучу проблем.

P.S. Интересно, что многие мои друзья и знакомые в ответ на эту историю начинают уверять меня, что все не так. Что врач сказала просто "похоже", не факт что это оно. А что я перед этим болела - просто совпало. Вишенка на торте "ты просто надумываешь себе". Зачем мне на ровном месте придумывать себе головокружения и как я силой мысли вызываю холодный пот, мне пока никто не объяснил.

А я завтра буду записываться на очередной прием и лечиться дальше.

Привет всем
По факту, продолжение поста Кортизон.
В 2017 была операция на бедре- искусственный сустав (в связи с высокой дозой химии родной сустав разрушился). Все это время после ОП передняя мышца время от времени немела, потом отпускало. Старалась двигаться, ходить, заниматься спортом. Прошлым летом заболела коленка, потом нога, к началу года боль сконцентрировалась в бедре. По врачам бегала, ничего конкретного- то стельки, то гимнастика. Наконец рентген у моего лечащего ортопеда показал воспаление с наружной стороны бедра. Уколы кортизона, ультразвуковая физиотерапия, то лучше, то хуже. Взывала обследовать МРТ, сказал- Вам это не поможет( дословно) . Записалась на прием в ближайшую клинику к другому врачу, месяц ждала приема, дали направление на МРТ, ждала еще месяц.
Результат- разрыв сухожилия, гематома и прочие сопутствующие воспаления. Вот как?
Самое вероятное- ошибка при операции.
Дают направление в клинику, где оперировали, типо на операцию. Звоню туда- ближайший термин 15 июля, и вообще, ваш оперирующий врач тут больше не работает, но это к слову...Объясняю, болит, сухожилие порвано, ходить не могу, спать возможно только на спине и животе, на боку сгибаю ногу- просыпаюсь от боли. Ответ на всё один- Нам очень жаль.
Ходила в страховку с вопросом Что делать?
Ответ такой же, увы и ах, нам очень жаль.. Дали флаер с телефоном горячей линии страховки, там несколько успокоили- поговорили душевно, все расспросили, советы дали, как жить эти два месяца, какие упражнения можно, какие нельзя. Вот, кручу велик.
И жду...

П С Буду очень признательна ответам тех, у кого были подобные проблемы с разрывом и отрывом сухожилий, что за операция, как помогает и можно ли без нее

Масштабное исследование, проведенное среди 73 тысяч пациентов с подтвержденным Covid-19 и почти 5 млн не болевших пациентов из контрольной группы показало, что многие страдающие от коронавируса и по истечении полугода после заболевания продолжают испытывать проблемы со здоровьем и имеют существенный риск умереть.

Исследование, которое на сегодняшний день считается крупнейшим исследованием COVID-19 после острой стадии заболевания, проливает больше света на длительные эффекты коронавируса, известные как "длительный COVID".

Риск смерти среди тех, кто пережил заражение, повышается на 59%. По истечении шести месяцев избыточная смертность в этой группе составляет +8 смертей на 1000 пациентов.

"Когда мы изучаем острую фазу коронавируса, мы видим лишь верхушку айсберга... Наше исследование показывает, что по истечении шести месяцев после постановки диагноза риск смерти даже из-за легкой формы Covid-19 увеличивается", - заявил глава службы исследований и развития Сент-Луисского Медицинского центра в Миссури Зияд Аль-Али.

Те, кто пережил заражение Covid-19, и спустя месяцы продолжают сталкиваться со случаями тромбоза, диабетом, проблемами дыхательной и нервной систем, желудочно-кишечного тракта, нарушением сердечной деятельности и опорно-двигательного аппарата, повреждениями печени и почек, дерматологическими проблемами, депрессией, тревожностью, потерей памяти и т.д.

Но более поздние смерти из-за долгосрочных осложнений, вызванных коронавирусом, уже не обязательно регистрируются как смерти в результате Covid-19. Таким образом, официальные цифры числа погибших от пандемии показывают, что "подсчитываемые смертельные случаи из-за непосредственной вирусной инфекции - это только верхушка айсберга", говорит Аль-Али.

Авторы исследования также проанализировали результаты лечения более 13600 госпитализированных с COVID-19 и сравнили их с анамнезами почти 14000 человек, госпитализированных с гриппом. Было обнаружено, что по сравнению с теми, кто был госпитализирован с сезонным гриппом, у тех, кто был госпитализирован с COVID-19, наблюдался повышенный риск постинфекционных проблем со здоровьем. Кроме того, у переживших COVID-19 риск смерти оказался на 51% выше, чем у зараженных гриппом: +29 дополнительных случаев смерти на каждую тысячу пациентов в течение шести месяцев. У переживших Covid-19 также был значительно более высокий риск долгосрочных медицинских проблем.

https://www.newsru.com/world/24apr2021/coviddeaths.html

https://www.nature.com/articles/s41586-021-03553-9

Сегодня поговорим про неврологию и коронавирус.
Мне самому есть, что сказать на эту тему, но для начала немного науки.
6 апреля 2021 года один из ведущих медицинских журналов The Lancet опубликовал научную работу о частоте неврологических и психиатрических осложнений у 236 379 пациентов с COVID-19.

Оригинал статьи - тут
В исследовании оценивали заболеваемость в период до 6 месяцев после самого заболевания коронавирусом. В среднем какие-либо симптомы со стороны нервной системы или психики наблюдались у 33.6% пациентов, т.е. по факту у каждого третьего. Даже для тех, кто перенес КОВИД в легкой форме.

Какие были установлены диагнозы?
1. Внутричерепные кровотечения у 0.56%
2. Ишемический инсульт у 2.1%
3. Паркинсонизм у 0.1%
4. Деменция и энцефалопатия (снижение умственных функций) 0.67%
5. Тревожное расстройство у 17.3%
6. Психотические расстройства у 1.7%

У пациентов, которые поступали в отделения интенсивной терапии (в стационар) проценты были намного выше. Например, нарушение умственных функций у них встречались в 74% случаев. У расстройств тревожного спектра проценты тоже ощутимо выше.

Поэтому обращение к коллегам: когда вам пациент жалуется на снижение памяти, внимания, подтупливание, нарушение сна, тревогу, невозможность «до конца вдохнуть», снижение настроения – часто это не просто его фантазии.

Теперь немного личного опыта.

За рубежом боль в спине ноге\руке не лечат неврологи, поэтому такие пациенты не включены в это исследование. А их много.

Боль в межлопаточной области и грудной клетке, часто сочетающаяся с невозможностью осуществить полный вдох – одна из очень распространенных проблем у пациентов, перенесших КОВИД. По крайне мере я вижу этих людей часто или может быть эта проблема заставляет людей обратиться за помощью, в отличии от изолированной тревоги. Все-таки когда болит спина на вдохе – это мешает жить.

В моем понимании формируется порочный круг проблем. Доминируют в нем несколько.
1. Само тревожное расстройство. Почему возникает повышение тревожности пока что не ясно. Но то, что это происходит у многих – факт. Повышенная тревога приводит к спазмированию мышц и психогенному ограничению вдоха.
2. Перенапряжение мышц спины и межреберных мышц вследствие длительной обездвиженности. Причем не важно лежит человек под кислородом или просто дома 14 дней потому что выходить нельзя – мышцы все равно не работают. Возможно, имеется нарушение проведения импульса от нейрона к мышце или страдает его формирование в дыхательном центре. Далее объясню, почему так считаю.

Почему?
- помогают транквилизаторы и антидепрессанты, а также психотерапия (к которой в идеальных условиях и нужно стремиться, вместо таблеток). Причем при выраженных симптомах, когда пациент у меня с порога получает рецепт на препараты, часто получаем эффект с 1 таблетки. Магия? Нет, скорее биологические причины и мы просто попадаем в цель.

- таким пациентам очень помогает SIS-терапия на дыхательный центр и мышцы грудной клетки. SIS это супер мощный магнит, который генерирует переменное магнитное поле. Такой же принцип использует для стимуляции головного мозга, чего говорить о спинном. Он улучшает проведение импульса по нервам и стимулирует сам дыхательный центр (последний находится на уровне шеи).

- при проработке мышц спины ударно-волновой терапией часть пациентов также сразу чувствуют эффект. Это можно комбинировать с массажем, с мофасциальным релизом дома и т.д.

Помимо этого, пациентам с указанными проблемами однозначно требуется двигательная (физическая) реабилитация и дыхательные упражнения, желательно с гиперкапнией. Для этого подойдут дыхательные тренажеры, типа Карбоник\Самоздрав.

Продаются свободно, стоят не много.

При выраженном болевом синдроме в грудной клетке отлично подходит инфильтрационная инъекция с противовоспалительными препаратами (дексаметазон) прямо к фасеточным суставам в грудном отделе + работа этим же раствором по триггерам.

Что касается нарушений памяти, внимания и проч. тут дело обстоит сложнее, реальных способов не знаю, но дыхательные тренировки, спорт и препараты или психотерапия однозначно ускоряют время восстановления их до прежнего уровня. К ноотропам и капельницам с мексидолом отношусь отрицательно.

Восстановление обоняния также никак не ускорить. Только ждать.

Поэтому время - хороший доктор, а если он не помогает, то есть описанные выше методы.
Друзья, а вы встречались с такими проблемами после коронавируса? Чем боролись?

Мой Инстаграм с историями и директом https://instagram.com/nevrolog_kovzelev_spb