Артроз

Доброго времени суток! Первый пост, увы, на грустную тему. Мне 21 год и последние полгода мои колени перестали функционировать так, как должны. Если очень коротко: вопрос состоит в том, может ли болезнь лайма (клещевой боррелиоз) ударить по суставам спустя 17 лет. Но начнем издалека.
В детстве, года в 4, я поймала клеща за ухом. Три дня я ходила с ним, потом началась сильная интоксикация (рвота) и только после этого клеща обнаружили. Положили в инфекционную больницу, и начали лечить от энцефалита, когда лечение не помогло, начали лечить от боррелиоза (какое именно было лечение сейчас, к сожалею, сказать не могу). Болезнь я вроде как поборола, проблем с этим больше не возникало.
В декабре 2022 года я достаточно сильно упала на асфальт и на правом колене образовалась гематома, которая прошла в обычном порядке. В марте 2023 года я очень неудачно посидела с сильно согнутым коленом, после чего был дискомфорт при движении сустава. Через неделю после этого поднялась температура (до 39С) и заболело горло. Данный эпизод был понят как простое ОРВИ, температура прошла на третий день. Через два дня на правом коленном суставе образовался отек.
Далее последовало несколько месяцев безрезультатного лечения НПВС (ибупрофен, целебрекс, ксефокам, аркоксия и прочие), четыре пункции жидкости и два введения дипроспана.
По анализам крови все это время есть признаки воспаления, ревматоидный фактор и СРБ отрицательный, но эти показатели проверяли после приема НПВС и дипроспана.
Последний месяц по утрам не разогнуть колено, на данный момент без приема найза ходить очень и очень больно.
Вчера снова поднялась температура до 37,5, сегодня - отекло левое колено, движение сустава ограничено, симптомы такие де, как и с правым.
На данный момент полное непонимание, куда двигаться дальше и очень депрессивный настрой. В рамках своего небольшого города пройдены все врачи, дальше буду двигаться в СПб, возможно кто-то может дать рекомендации по врачам и клиникам.
Так же хотела бы знать, возможен ли вообще вариант такого проявления боррелиоза через столько лет после укуса.
Заранее спасибо всем, кто прочитал до конца.

В моей практике пациенты любят назначать сами себе дипроспан для снятия боли. И в большинстве случаев боль он снимает замечательно. Некоторые ставят его чуть ли не раз в неделю. Но (всегда есть но) давайте разберемся, хороший ли это вариант в долгосрочной перспективе.

Дипроспан – гормональный препарат, глюкокортикостероид. Можно ставить в/м, в суставы и в мягкие ткани.

Что делает: снимает воспаление. Поэтому и боль уходит.

Чем опасен при частом использовании: разрушает связочный аппарат в месте инъекции. Если ставить в/м подряд несколько уколов - набирается большая доза. То есть, боль то снимем, но разрушение хряща и прогрессирование заболевания простимулируем. А значит - дальше будет сильно больнее.

Поэтому, вот правила безопасного применения дипроспана:

→ Должен назначаться только врачом.

→ Повторные инъекции в одно и то же место не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев, за исключением некоторых случаев и по решению врача.

→ Дипроспан - не первая линия терапии. Есть много вариантов облегчить себе жизнь по-другому. Из лекарств - гели с НПВС, курсы НПВС в таблетках. Если обострения значительно снижают качество жизни, боль сильная и не проходит, по рентгену артроз 3-4 ст. - возможна замена сустава.

Банально, но факт - более чем в половине случаев болевой синдром значительно уменьшается и даже исчезает, если снизить вес, делать гимнастику и избегать больших нагрузок на сустав.

→ Если появилась боль в суставах, важно понять её причину. Писали об этом тут. Если боль воспалительная, сустав покраснел и отечный, сразу же нужно обратиться к врачу без самолечения.

Надеюсь, донесла до вас мысль, что дипроспан - не панацея, которая мгновенно поднимет вас на ноги без последствий. Если применяете - то, пожалуйста, с умом и под присмотром.

Жду вопросы в комментариях:) Ревматолог, Леся

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Боли в суставах могут быть:
1) не воспалительного характера, например, при артрозе из-за разрушения хряща.
2) воспалительного характера, при аутоиммунных заболеваниях, из-за того, что иммунитет ополчился против собственных клеток.

Соответственно, лечение этих патологий разное.  Давайте разберем, на что обратить внимание, дабы отличить один вариант от другого и помочь врачу в диагностическом поиске.

→ Для остеоартроза (остеартрита) характерно:  боль при движении (попытке встать со стула, при ходьбе и подъеме/спуске по лестнице). При этом сустав зачастую выглядит как обычно: он не увеличен, не опухший, кожа над суставом не красная.

Для диагностики стадии остеоартрита делают рентгенографию. На последних стадиях может понадобится замена сустава.

→ Исследование крови нужно не всегда, только если врач сомневается, что это остеоартроз. Если сустав красный и горячий - делаем обязательно и показываем врачу.

→ Сустав красный, горячий, болит больше в покое, чем при движении, повышается температура тела – это признаки воспалительного ревматологического заболевания.

Смотрят общий анализ крови, биохимию крови (важна мочевая кислота), с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО. При остеоартрозе показатели в норме. Исключение - скопление жидкости в суставе. Тогда кровь может показать воспаление.

→ Если вы заметили боли в суставе после ушиба или падения, сустав не изменен, но болит часто и постоянно - нужно исключить травму и разрыв связочного аппарата. Подойдет МРТ по назначению врача.

К кому обратиться?

Начните с терапевта. Он посмотрит вас, опросит, назначит обследование в нужно объеме. Если нужно, направит к ревматологу.

Если болит - сил нет, идите в кабинет неотложной помощи.

Давайте договоримся: при любой боли, особенно возникшей впервые, лучше обратиться к врачу.

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Друзья, есть ли вопросы? Я, ваш ревматолог Леся, на связи:)

Восстановление идёт полным ходом!) В одной из прошлогодних каток травмировал ногу, через кучу обследований врачи вынесли вердикт - артроз. Прошло 8 месяцев, ходить было все труднее и тут случилось невероятное... Однажды я очень неудачно встал с дивана, нога подвернулась и внутри очень неприятно хрустнуло. Это вставание я сразу переквалифицировал в лучшее что случилось со мной за последние пол года! А теперь вопрос к современной медицине, как через такую кучу обследований они не увидили выбитую кость? Как вы могли понять я вылечился, жаль успел продать большинство силового спорт инвентаря думая что у меня артроз...