Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 551 пост 41 328 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

20

Постгерпетическая псевдогрыжа живота

78-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с жалобами на запор и выпячивание бока в течение 5 дней. За восемь дней до обращения ему был поставлен диагноз "опоясывающий герпес на левом боку" и он начал принимать валацикловир. При физикальном осмотре вдоль дерматома Т12 были обнаружены очаги опоясывающего герпеса (фото А). Также наблюдалось выступание левой нижней части брюшной стенки без каких-либо подлежащих образований или фасциальных дефектов (фото А и В). На компьютерной томографии брюшной полости было обнаружено только выпячивание левой нижней части брюшной стенки (фото С, вид сбоку, стрелка). Электромиография левой прямой мышцы живота показала очаговую аксональную нейропатию. Был поставлен диагноз постгерпетической абдоминальной псевдогрыжи. У пациентов с опоясывающим герпесом могут возникнуть двигательные осложнения, если вирус распространяется от своего типичного места локализации в чувствительных ганглиях дорсальных корешков к двигательным аксонам вентральных корешков. Абдоминальная псевдогрыжа является одним из таких двигательных осложнений, возникающих в результате паралича мышц брюшной стенки в пораженном дерматоме. Также была описана постгерпетическая висцеральная невропатия, которая, как предполагалось, была причиной запора у этого пациента. Были даны заверения в благоприятном прогнозе этого состояния. Через 5 месяцев у пациента исчезли кожные изменения, запоры и псевдогрыжа.

Переведено и опубликовано: Кожный

Постгерпетическая псевдогрыжа живота Врачи, Медицина, Дерматология
128

Ответ на пост «Диспансеризация ?»2

Нихрена себе. Раз в 2 года КТ профилактически. КТ чего? Всего тела? То-есть займёшь единственный аппарат больницы на пол дня? А пациентов, у которых есть, в отличие от тебя жалобы, куда прикажешь деть? А тех, кто по скорой прибывает? На данный момент в не самой бедной Московской области аппараты КТ не работают в Серпухове, Чехове, Люберцах, Видном, Домодедове. Пока их починят там - где-рибудь ещё сломается. Что вы всё хаете нашу медицину? Где вы ещё найдёте бесплатные профилактические мероприятия? Диспансеризация не создана для того, чтобы найти у вас хоть что-нибудь. Она нужна для поиска сахарного диабета, заболеваний сердца, и онкологии, но только той, что наиболее распространена в России среди лиц определённого возраста. Доживёте до "возраста риска" - там и маммография для женщин будет и ПСА для мужчин и кал на скрытую кровь для всех. ФГДС в 45 лет. Идёт поиск онкологии лёгких, простаты, шейки матки, молочных желёз, желудочно-кишечного тракта. И поиск вполне удачный. Находят на ранних стадиях и начинают лечить. Конечно, не везде всё идеально, но работа по улучшению ситуации проводится ежедневно. А ВСЮ онкологию поймать, всех пациентов ПОЛНОСТЬЮ обследовать - это невозможно НИ В ОДНОЙ СТРАНЕ МИРА

1493

В Москве выявили донора с ранее не зарегистрированным фенотипом крови

Мужчина впервые принял участие в донорской акции в ГКБ имени Кончаловского. Выяснилось, что у него вторая группа крови и D-отрицательный статус, то есть резус-фактор.

Однако более глубокое тестирование показало, что антиген D у донора присутствует, но точный фенотип определить невозможно. Для детального изучения проведут молекулярно-генетическое исследование.

В Москве выявили донора с ранее не зарегистрированным фенотипом крови Медицина, Кровь, Донорство, Донор, Москва

Если кому-то из пациентов с редким фенотипом требуется переливание крови, то подбор донора становится сложной задачей. Организм может начать вырабатывать антитела к донорской крови, в которой присутствуют несовместимые антигены, что приведет к тяжелым осложнениям.

Работой по типированию (классификации) крови, ее заготовке и хранению занимается трансфузиологическая служба. В любое время дня и ночи, если в какой-либо больнице Москвы срочно требуется кровь или ее компоненты для спасения пациента, медики ищут максимально подходящие образцы. Они должны быть совместимы с кровью реципиента по различным антигенам.

В Москве выявили донора с ранее не зарегистрированным фенотипом крови Медицина, Кровь, Донорство, Донор, Москва

В отделении трансфузиологии ГКБ имени Кончаловского внедрили новые технологии иммуногематологических исследований крови, включая методики типирования редких антигенов.

Также создан реестр, в котором зарегистрировано более 41 тысячи доноров с разными фенотипами антигенов эритроцитов, включая очень редкие. Кроме того, в криобанке хранится свыше 190 доз крови с редким фенотипом. Ежегодно здесь заготавливают более семи тонн крови.

Показать полностью 2
22

Когда полностью исчезнут следы после пересадки волос?

Когда полностью исчезнут следы после пересадки волос? Медицина, Операция, Лечение, Пересадка волос, Пересадка, Алопеция, Лысые, Лысина


Безусловно, это один из самых актуальных вопросов, волнующих пациентов, которые обращаются за пересадкой волос.
Это принципиально важно для многих пациентов, которым нужно выходить на работу или посетить какое-то важное мероприятия и хочется выглядеть хорошо.

После пересадки волос методом FUE следы исчезают довольно быстро.
Сами проколы от вмешательства не будут видны через 5 дней, покраснение кожи может держаться до 10−14 дней. В некоторых случаях возможен небольшой отек. Небольшая припухлость лобной части проявляется примерно у 25% пациентов через 2-3 дня после пересадки. Она может держаться 24-48 часов, после чего бесследно проходит. В некоторых случаях, при больших объемах пересадки, отек может быть значительным и держится от двух до пяти дней, будучи максимальным на четвертый день после операции.

При извлечении и посадке фолликулов методом FUE повреждение кожи минимально, а нервные окончания и микрокапилляры совсем не перерезаются, так как изъятие донорского материала происходит на уровне верхних слоёв кожи.

После извлечения трансплантатов на коже головы остаются микроранки, как после укола медицинской иглой, которые заживают в течение 3−5 дней.

Показать полностью 1
86

Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 2 - госпитализация

Доброго времени суток всем. Продолжение истории моей болезни. Первую часть можно прочитать по ссылке: Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 1 - дебют

Первую часть рассказа мы закончили на том, что я узнал примерный диагноз - болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Сразу по прибытии домой я естественно полез в гугл за информацией, что это за звери и с чем их едят и чем лечат. Не буду описывать подробно, думаю кто захочет, тот найдёт подробную информацию сам, поэтому только краткое описание.
Оба заболевания входят в группу воспалительных кишечных заболеваний - ВЗК. Механизм их возникновения доподлинно неизвестен, диагностировать данные заболевания начали примерно в середине прошлого века. Оба заболевания являются аутоиммунными - то бишь иммунитет организма начинает воспринимать собственные кишки как врага, отсюда следует, что болячки хронические и неизлечимые. В данный момент наука научилась подавлять симптомы этих заболеваний и даже при должном уровне везения снимать само воспаление. Однако пациент пожизненно должен принимать те или иные лекарства и соблюдать режим питания, чтобы оставаться в стадии ремиссии. Ключевое отличие одного заболевания от другого заключается в том, что Крон может затронуть все ткани пищеварительного тракта от рта до анального отверстия (хотя чаще все таки преобладают формы, которые затрагивают толстую и тонкую кишку), а НЯК атакует только внутреннюю часть толстой кишки.
На этом закончим образовательную часть и вернёмся к истории.

На следующий день после проведения колоноскопии я проснулся от диких спазмов в животе которые буквально скрутили меня в бублик так, что я боялся подняться с кровати и вообще как-то пошевелиться. Попросил девушку вызывать скорую и сообщил родителям, которые тут же засобирались ехать со мной в больницу. Врачи скорой настаивали на немедленной госпитализации в хирургию Ульяновской БСМП (да, сейчас называется по-другому, но за много лет все привыкли к данному названию, поэтому и здесь и в дальнейшем я буду называть так). Родители же ещё по пути ко мне смогли договориться о том, чтобы меня сначала посмотрели в гастроэнтерологии областной больницы, поэтому туда я отправился на такси.
Прибыв в приёмный покой, меня оперативно осмотрела мой будущий лечащий врач, попутно отправив на УЗИ брюшной полости и рентген. К этому моменту от постоянной температуры, недоедания и потери веса я уже передвигался примерно как улитка, сил даже не было, чтобы самостоятельно подняться по лестнице на один этаж. Поэтому по кабинетам меня сопровождал отец, возя меня в кресле-каталке. Собрав все первичные описания, результаты моих анализов за предыдущий месяц, пройдя осмотр хирурга, меня положили в палату и начали лечение исходя из предположения, что у меня всё таки именно болезнь Крона. Чтобы вы понимали, в насколько плохом состоянии я находился приведу фото системы, которую мне немедленно поставили после госпитализации. В дальнейшем примерно такое же количество лекарств в меня заливали по 3 раза в день:

Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 2 - госпитализация Болезнь Крона, Неспецифический язвенный колит, Медицина, История болезни, Длиннопост

При моём обычном весе до заболевания в 65-70 кг, при госпитализации я весил 53. Так начался следующий период, который уже хотя бы можно назвать лечением.
Изначально меня поселили в общую палату на 5 мест. Практически каждый день мне приходилось ходить на обследования и сдавать анализы, лежать под капельницами. Из-за значительной потери веса и недостатка питательных веществ в дополнение к традиционному больничному столу номер 1 мне стали капать парентеральное питание. Опять же, для тех кто не в курсе - это здоровый пакет на 2 литра, содержащий питательную смесь, состоящую из глюкозы, белков и прочими питательными веществами. Выглядит он так:

Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 2 - госпитализация Болезнь Крона, Неспецифический язвенный колит, Медицина, История болезни, Длиннопост

Парентеральное питание капали раз в два дня, это стало настоящим мучением для меня. Почему? Да потому что эти два литра питательной смеси положено капать в течение 12 часов, поэтому 12 часов я лежал на кровати, имея в своём расположении только одну руку. А ещё это было мучением потому, что жидкий стул никуда не делся, я всё так же бегал в туалет уже по 15 раз в сутки, соответственно каждый раз приходилось звать медсестру, которая заботливо достанет иглу из вены, а затем снова её туда воткнет. Именно поэтому, кстати, мучением это было не только для меня. Буквально через неделю найти вены у меня на руках могли уже далеко не все медработники.
Поначалу конские дозы антибиотиков и противовоспалительных средств дали положительный эффект. Температура пришла в норму, повышалась только в случае моего перенапряжения (когда, например, я проводил кучу времени в очередях на некоторые обследования). Побеги в туалет никуда не делись, но даже учитывая это я начал снова набирать вес, спустя неделю я весил уже 57 кг. Казалось (и не только мне, но и врачам), что кризис миновал и постепенно меня смогут вывести в стадию ремиссии заболевания.
Так и прошла моя первая неделя в стационаре.

Показать полностью 2
Вопрос из ленты «Эксперты»

Лекари есть?

Короче проблемка нарисовалась. То была тахикардия вспышками (панические атаки), доходило до аритмии, а теперь уже давление поднимается. Принимаю конкор, хоть показаний нет и пустырники там всякие. Узи сердца было норм. Из анализов стабильно несильно повышенный кальций в сыворотке, повышенный холестерин в районе 6+ из него плохой около 5. триглицериды скачут, но могут быть как нормальные таки в 2 раза повышенные. Ну болит спина за левой лопаткой и шея.

МР-признаки грыжи межпозвоночного диска Т8-Т9, протрузии межпозвоночного диска Т4-Т5; остеохондроза, спондилоартроза, сколиоза грудного отдела позвоночника.

МР-признаки протрузий межпозвоночных дисков в сегменте С3-С7; остеохондроза, спондилоартроза, сколиоза шейного отдела позвоночника.

Но вообще вштыривает люто и после интеллектуальной нагрузки в основном.

Болел в январе 2022 грибковым отитом, который лечить решили антибиотиками, потом цистит начался, а потом вроде "ковид" и сразу после него боевые действия в регионе.

Куда вообще копать?

Упражнения физические вообще действуют по разному, но в основном может даже поплохеть.

11

Немного о профессии врача и учёбе

Прослушал выпуск подкаста "Врачебный чатик" об ординатуре в России, да и об учёбе медиков в целом.

Классный выпуск. Сразу вспомнилась своя учёба в меде. Все её приятные и не очень стороны.

Как по мне, беседа ведущей и гостя была весьма откровенной, но без прямого грязеполива.

Особенно рекомендую к прослушиванию всем, кто сейчас думает об учёбе в меде. Это огромный путь. Послушайте, порефлексируйте.

В своё время при выборе профессии и последующей ординатуры я подобных подкастов не изучал (были ли они?), а просто смотрел, как живёт и работает JD (один из героев сериала "Клиника").
В итоге у меня всë в порядке. Но я бы не стал рекомендовать такой способ всем. Возможно, это ошибка выжившего.

Отличная работа, все прочитано!