Лига врачей

Тогда мою молочницу вылечили и врач рассказала, как надо мыться правильно. С тех пор всё было чётко. Но в 18 лет у меня появилась киста бартолиновой железы. Это железа, которая выделяет смазку. Отчего в протоке появляется киста до сих пор загадка. Тогда я терпела долгих 3 месяца, боялась кому-то рассказать и уж тем более показать. Но когда нагноилось, что ходить стало тяжело, пришлось идти. Я попала к "чудесным" врачам больницы города Волосово, что в ленинградской области. Еле зашла в кабинет, сдерживая слёзы. Они посмотрели, выпучив глаза, будто впервые в жизни такое увидели. И решили резать. И не просто резать, а на живую, без каких либо наркозов. Как тогда, я в жизни никогда больше так не орала. Хотя нет, вру, орала. На следующий день, когда они решили резать ещё раз по такой же схеме. Ведь в первый раз я корчилась и орала от боли и они толком ничего не смогли сделать. Когда я пришла на перевязку спустя ещё один день, они решили опять сделать всё в точности как и раньше. Но я прямо послала всех нахуй, стала вставать с кресла и уходить со словами что я лучше сдохну, чем ещё раз это вытерплю. И тогда мне таки поставили наркоз. Спасибо блять. После этого зажило всё через неделю. Но первые несколько дней, я даже есть не могла от шока. А при каждой жутко больной перевязке мне говорили "Че орёшь? Тебя уже и так вся больница знает по крикам"

А ну и любимая фраза всех гинекологов "как рожать потом будешь? Терпи"

Следующая моя киста появилась там же, спустя год. Но в этот раз я поехала в больницу святого Георгия в спб. Она была рядом. И конечно же опять я ждала крайнего случая. Ибо после всех тех экзекуций я даже мимо больниц не могла спокойно ходить. И что же.. Всё повторилось. Шокированные лица врачей, будто впервые такое видят. Пригласили хирурга (не гинеколога) молодого парня, будто только универ окончил. Тот вообще встал как вкопаный. У него на лице тогда читалась тоже психотравма. Чувак, я надеюсь после увиденного ты все таки смог заняться сексом с женщиной).

Опять мне говорили "как рожать будешь?" все тоже самое.

Третий раз киста воспалилась через ещё один год. И я попадаю в Гатчинскую больницу. Спасибо тем врачам что сразу сделали наркоз. Но на перевязка было ощущение, что они искренне получали дикое удовольствие, от того что мне больно. Тыкали пинцетами прям в рану и орали матом, если хоть малейший звук издашь.

Благо киста оставила меня в покое на долгих 10 лет.

Но после всех этих историй боялась ходить на осмотры к врачу. И не ходила. Пока не забеременела. Помню как тогда сидела и не знала как быть. Ребёнка хочу очень. Но из-за боязни гинекологов, просто отказывалась вставать на учёт. Муж силой затащил. Слава богу мне попалась замечательная доктор. Благодарна всем сердцем ей. Родила без единого крика, сама, с 5й потуги. Честно? Это очень больно. Но это не настолько больно, как резать нагноившуюся кисту на живую.

Спустя 10 лет снова киста. Мне уже 30 с лишним лет, а я как маленькая трясусь от страха врачей и что вновь это всё повторится.

Я знаю каким чудом я попала в больницу на крестовском острове, где не было больно ниразу. Страшно было. Больно нет, терпимо. На перевязках при обработке раны, доктор дула чтобы не было так больно. Ещё раз: она дула мне на рану на письке, чтобы не было больно. Это ли не показатель человечности и профессионализм? Она понимает что это может быть ужасно больно, она сама женщина и понимает что место нежное.

Так вот собственно вопрос к врачам гинекологам. Зачем? Зачем вы так издеваетесь над теми, кому больно? А тем более над девочками 18 лет впервые попавшими к вам? Зачем говорите "а как рожать будешь?" всё это в совокупности приводит к тому, что люди просто бояться лечиться, идти со своей беременностью к вам, рожать страшно.

И мне по сей день попадаются врачи которые теперь уже спрашивают "так а как ты рожала то тогда?" отвечаю : прекрасно рожала! Рожать это естественный процесс. А когда тебе режут кисту с гноем это нифига не естественно, это адски больно!

И это глобальная проблема, которую необходимо искоренить. Иначе даже если детям всё рассказывать, то нарвись они на такое, тоже потом не захотят ничего.

4.  Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) – это начало варикоза? Они перерастут в него?

Однозначно нет! В подавляющем большинстве случаев – это косметическая проблема. Сами по себе звездочки не превращаются в варикозные узлы. Но есть нюанс: если звездочки очень густые и крупные, при травматизации бывают кровотечения.

5. Может ли тромбоз вен протекать бессимптомно? Ничего не болит, не отекает...

Да, и довольно часто! По данным исследований, до 30-50% тромбозов (особенно тромбоз глубоких вен (ТГВ) на голени) могут не иметь явных симптомов или проявляться очень скудно. Их нередко находят случайно на УЗИ. Поэтому так важна профилактика и внимание к любым необычным ощущениям.

6. Сейчас ничего не болит, варикоз есть, но не беспокоит. Зачем его трогать?

Потому что мы не умеем предсказывать будущее. Мы не знаем, у кого и КОГДА случится осложнение: тромбофлебит (воспаление + тромб в поверхностной вене), трофическая язва, сильное кровотечение из узла. Убрав патологическую вену сейчас, мы устраняем основной источник риска этих осложнений (особенно тромбофлебита) и даем себе возможность жить спокойно.

7. Помогают ли пиявки (гирудотерапия) при варикозе или тромбозе?

Нет. С точки зрения современной доказательной медицины, пиявки не лечат ни варикозную болезнь, ни тромбоз. Пользы от них при этих заболеваниях нет, а риск инфицирования или аллергической реакции – есть.

8. Растворяют ли кроворазжижающие препараты (антикоагулянты) уже существующий тромб?

Нет, не растворяют. Их главная задача –  предотвратить рост существующего тромба и защитить от образования новых тромбов (и, как следствие, от грозного осложнения – ТЭЛА). Сам тромб со временем рассасывает организм с помощью своих систем (фибринолиза), но этот процесс медленный и не всегда полный.

9. Можно ли лечить варикоз и тромбоз у обычного хирурга в поликлинике? Зачем идти к флебологу?

Я уважаю общих хирургов! Они лечат самые разнообразные заболевания. Но флебология – это узкая специальность. Флеболог целыми днями занимается только венами, знает все современные методики (лазер, радиочастоту, склеротерапию, новые антикоагулянты), владеет УЗИ вен. Для сложных случаев, современного малоинвазивного лечения или точной диагностики – лучше к флебологу.

10. А зачем убирать варикоз, если он все равно вернется? Новые вены вылезут?

Рецидив (появление новых варикозных вен) возможен. По разным данным, это 10-30% случаев за 5-10 лет. НО: Эти новые вены обычно легко устраняются малоинвазивными методами (склеротерапия, минифлебэктомия).

Главное: если не лечить имеющийся варикоз сейчас, он будет неуклонно прогрессировать со 100% вероятностью. Риск осложнений растет с годами. Лечение существенно снижает этот риск и улучшает качество жизни прямо сейчас.

Надеюсь, этот разбор был полезен! Не стесняйтесь задавать вопросы своему флебологу – понимание сути проблемы половина успеха в лечении.

Пишите свои вопросы, могу подробнее на них  ответить.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Теперь всё сходится. Укус клеща, эритема, латентный период, рецидивирующий артрит крупных суставов.

Назначаю:

IgG к Borrelia burgdorferi - высокий титр

IgM  отрицательный

Суставная жидкость воспалительная

ПЦР суставной жидкости - положительная на ДНК Borrelia

Я: Вероятно это боррелиоз (болезнь Лайма). Инфекция, передающаяся клещами. Иногда она вызывает артрит, даже через месяцы после укуса. Вам нужно лечение антибиотиками.

Он молчит. А потом возмущенно:

Я же говорил про клеща. Но мне ответили: анализы чистые, значит РА. Я пил таблетки как сказали. Только хуже становилось. 

Лечение

В международных рекомендациях первой линией терапии при Лайм-артрите считается доксициклин 100 мг 2 раза в день на 28 дней. Но если артрит длится более трёх месяцев, суставный выпот сохраняется, есть риск хронического течения, эффективность пероральной терапии снижается.

Назначаю доксициклин на 28 дней.

Через месяц:

Я: Как самочувствие?

М: Чуть полегчало. Боль меньше, но колено снова опухло. Всё по кругу.

Делаю вывод: пероральной терапии оказалось недостаточно. В рекомендациях указано: при неэффективности доксициклина, через 3 месяца переход на парентеральную терапию.

Спустя еще 2 месяца боль сохранилась.

Назначаю цефтриаксон 2 г внутривенно ежедневно, курсом 21 день. Контролирую переносимость, ОАК, функцию печени, УЗИ сустава.

На второй неделе после инъекций:

М: Доктор, оно отпустило! Утром встал и боли нет. Сгибается. Как раньше.

Через 3 недели отёк полностью регрессировал, движения восстановились.

Через 6 месяцев стойкая ремиссия без базисной терапии. Сульфасалазин отменён. Он снова активен, вернулся к работе.

На прощание он сказал: Спасибо, что помогли. Я уже не верил, что можно вылечиться.

Выводы из случая

Боррелиоз может имитировать ревматоидный артрит и быть пропущен.

Спрашивайте про укус клеща, это ключевой момент в диагностике!

Самостоятельное назначение антибиотиков не рекомендуется!! Лечение должно подбираться врачом, с учётом стадии болезни и клинической картины.

Лайм-артрит одна из немногих форм артрита, которая может быть обратима после курса антибактериальной терапии.

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где разбираю причины боли в суставах и ревматические болезни.