LASIK

Решилась сделать коррекцию. Метод Femto Lasik. Сижу жду в очереди на операцию, страшно конечно, зрение как никак. Но я надеюсь на положительный результат, и итогом прощание с очками и линзами.

В этом посте я хочу рассказать и показать, как работает лазерная коррекция близорукости. Итак, поехали.

Представим себе две вещи - свой глаз, которым вы читаете этот пост, и какой-нибудь объект. Например, аниме девочку.

В глазу нам интересны сейчас три вещи - это роговица, хрусталик, и сетчатка

А вот в аниме девочке нас интересует даже не она, а лучи света, которые она отражает, что позволяет нам ее видеть. Если представить, что аниме девочка находится достаточно далеко, например, несколько метров, то можно считать, что лучи света от нее идут практически параллельно друг другу.

Итак, что же случается, когда нормальный (не близорукий то есть. А вы что подумали?) глаз смотрит на нашего зайца? А вот что:

Лучи света преломляются (изменяют направление) роговицей, затем они преломляются хрусталиком, и в итоге попадают на сетчатку. Сетчатка детектирует девочку, посылает сигнал мозгу, мозг получает удовольствие. Преломляющая сила роговицы примерно в два раза выше таковой у хрусталика. А ещё хрусталик умеет менять свою форму (изменяя таким образом свою преломляющую силу), позволяя нам одинаково хорошо фокусироваться и на далеких, и на близких аниме девочек. Запомните эти два факта, они нам потребуются в дальнейшем.

А что же происходит при миопии? А вот что:

Глаз удлиняется. В итоге, изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней - мозг видит изображение размытым. (При дальнозоркости, кстати, наоборот - изображение фокусируется позади сетчатки.)

Что с этим может сделать медицина? К сожалению, форму глаза она изменить не может. Но она может уменьшить преломляющую силу оптической системы глаза! То есть, попросту уменьшить толщину либо хрусталика, либо роговицы. Менять толщину хрусталика не очень хорошо - он не такой толстый, как роговица (чтобы вылечить высокую миопию, нужно сжечь считай весь хрусталик); лежит в глубине, и до него сложно добраться; меняет свою толщину - сложно спрогнозировать последствия её уменьшения.

Роговица в этом плане куда как сподручнее - она толще, лежит снаружи глаза (от атмосферы ее отделяет только тонкий слой эпителия), имеет постоянную форму.

Итак, знакомьтесь, первое поколение лазерной коррекции зрения - ФРК, фоторефракционная кератэктомия.

Сначала с бедного глаза стеклянной чашечкой, смоченной в 20% спирте, сдирают эпителий (1). Затем обнажившуюся роговицу освещают лазером, после чего верхняя (наружняя) часть роговицы от такого счастья возносится на небеса, испаряясь. После этого на утончившуюся роговицу ставят защитную линзу, заменяющую эпителий, и целую неделю ты лежишь с этой линзой дома, страдая и ждя, пока нарастет эпителий. Мне делали именно ФРК. Кстати, раньше верхнюю часть роговицы не сжигали лазером, а срезали скальпелем (ну или чем то другим, но таким же острым и механическим. брррр). Итак, вот он долгожданный результат:

Хоть глаз и по-прежнему удлинен, но изображение фокусируется на сетчатке. Ура!

А теперь, поговорим о LASIKe

При Лазике от бедного миопийного глаза отрезают лоскут (1), а затем испаряют роговицу под этим лоскутом. После этого, лоскут кладут на место. Из-за того, что части роговицы липкие, они прилипают друг к другу. Эпителий никто не сдирал, так что период восстановления намного короче. Какие плюсы и минусы у Лазика по сравнению с ФРК?

+ Быстрее восстановление. Мне говорили, что на работу можно выйти уже на следующий день.

+ Меньше шансов занести инфекцию в глаз после операции - так как, считай, весь эпителий на месте.

- Лоскут к роговице не прирастет никогда. Вообще никогда. Эпителий - да, но вот две части роговицы навсегда будут только прилипшие друг к другу. Через 20 лет ветка может ударить по такому глазу и оторвать этот лоскут, и вероятность этого за 20 прошедших после операции лет не изменится. Такие дела.

- Сильно возрастает риск кератоконуса. Кератоконус - это когда содержимое глаза стремится выбраться на свободу. В этом ему препятствует роговица. Но если роговицу истончить, она может с этим стремлением (внутриглазным давлением) и не справится, ее начнет тупо выдавливать наружу. И привет, неизлечимое заболевание. Как вы понимаете, при лазике внутриглазное давление ограничивает только внутренняя из двух получившихся частей роговицы. При этом кератоконус может развиться и через несколько лет после вроде как уже давно удавшейся, и зажившей, операции. Брррр.

А еще есть такая штука, как SMILE. Это когда лазер вырезает среднюю часть роговицы. Затем через небольшой разрез эту среднюю часть роговицы вытаскивают пинцетом (или не пинцетом, но в общем, как-то вытаскивают). Делать картинки в Paint мне надоело, так что держите первую попавшуюся из интернета

В этом случае, как вы понимаете, первый минус LASIKа снимается (возможность отрыва лоскута), но вот риск кератоконуса никуда не исчезает.

Кстати, кератоконус не исключен и при ФРК, но там риск наименьший из всех методов.

Засим я заканчиваю. Берегите зрение, не болейте, и решайте для себя, какой метод выбрать. Или же, ничего не выбирать, а походить пока в очках... Или, линзах.

Пока пока 😘

Привет, друзья! Пришло время поделиться своей историей – историей слепца. Повествование хотелось бы разделить на три части, но в пределах одного поста.

Часть первая. О том, как начались проблемы со зрением. Эта часть является вводной и содержит предысторию. Если Вам интересна суть обсуждаемого вопроса, то рекомендую перейти сразу ко второй части. А мы начинаем!

Мои проблемы со зрением начали проявляться с пятого класса, со скромной близорукости в минус два. Особого неудобства это не доставляло. Я лишь стал замечать дискомфорт от обучения на уроках, особенно если сидеть дальше третьей парты. В кинотеатре приходилось всматриваться в экран. Разглядеть мелочи, не прищуривая глаза до азиатского разреза, стало сложнее.  Именно тогда мне и выписали мои первые костыли для глаз в нелепой тяжелой оправе. Шли годы, менялись оправы на моём носу, я становился взрослее, а зрение продолжало падать. Посещение Офтальмологов всё это время не давало особого объяснения падения остроты зрения. Врачи проводили обследование, говорили, что патологий нет, органы зрения совершенно здоровы, падение прекратится с возрастом. На вопросы про лазерную коррекцию сообщали, что в моем случае без склеропластики не обойтись, предварительно нужно зафиксировать падение, но на тот момент как-то не сложилось, тем более что такая операция тоже стоит денег. На первом курсе университета я решил сменить очки на контактные линзы, к тому моменту зрение уже подошло к минус шести. Линзы имели множество преимуществ: удобнее посещать бассейн, да и в целом, принимать участие в активной деятельности куда комфортней, когда перед глазами нет хрупкого стекла и запотевать им не свойственно. Довольно быстро линзы стали моим постоянным спутником вместо очков. Но миопия продолжала прогрессировать. На третьем курсе меня мобилизовали в армию, об этом я писал отдельный пост (Как я в армию ходил). Желающие могут ознакомиться по ссылке выше, там есть информация касательно моей миопии. Но если кратко, то именно в военном госпитале мне предложили совершенно бесплатно сделать ту саму склеропластику, причём совершенно бесплатно, с чем я и согласился. На тот момент зрение было уже близко к минус семи. Однако предупредили, что небольшое падение произойти может, но не больше диоптрии. Дальше стремительное снижение зрительного восприятия действительно прекратилось и зафиксировалось на отметке, с которой я и пришел на операцию по лазерной коррекции. За услугой я обратился в Хабаровский центр микрохирургии глаза имени С. Н. Фёдорова, где и получил первичную консультацию.

Часть вторая. Операционное вмешательство. Справки, деньги и два глаза. Переходим к сути вопроса.

Процедуру лазерной коррекции, условно, можно разделить на три этапа:

Для начала необходимо получить заключение терапевта, для этого необходимы следующие исследования: анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Общий анализ крови и флюорография. Дополнительно, мне пришлось сдавать анализ на Ковид, тогда это было актуально. Некоторые из этих справок должны быть действительны не старше двух недель, поэтому если решитесь на подобные манипуляции придется немного побегать. Подробную информацию о необходимых исследованиях вам расскажут при первичной консультации в медицинском офтальмологическом центре, требования могут отличаться. Можно пройти все обследования с минимальными финансовыми потерями, если пользоваться поликлиникой по месту жительства. Я принял решение, делать все анализы в платной клинике, это позволяет значительно сэкономить время и увиливает шансы не профукать сроки давности справок. Суммарно, за все анализы мною было оплачено 4500 рублей, включая платную флюорографию и заключение терапевта.

Далее с этим заключением вы приходите к назначенной дате на предоперационное обследование. У меня оно было утром, за день до операции. Тут нужно иметь ввиду, что обследование может быть и не в вашу пользу по каким-либо показателям, оплатить услугу придется все равно.  За обследование мною было уплачено 6175 рублей. Что входит в обследование вы увидите из прикрепленного мною документа. Занимает обследование примерно от полутора до двух часов. По результатам вам назначается операция, или даются рекомендации, что сделать, чтобы повысить свои шансы на вмешательство в будущем.

На следующий день вы, вместе с такими же как вы горемычными, ранним утром прибываете в операционное отделение. Предварительно оплачиваете стоимость операции и прослушиваете инструктаж о правилах поведения во время операции. За операцию я оплатил сто восемь тысяч рублей.

На стоимость влияет степень вашей миопии, а также то, какой тип операции вы выберете. В моем случае можно было сэкономить около тридцати тысяч рублей, если выбрать операцию предыдущего поколения. Как вы понимаете, всё вышеописанное занимает около часа, тогда как само операционное вмешательство занимает примерно 15 минут, причем включая саму подготовку и работу врача. Тут писали, что пахнет жженой курицей в процессе, я такого не почувствовал. Во время операции не нужно сильное самообладание, нужно просто сфокусировать зрачок на одной точке и стараться смотреть на неё, по паре минут каждым глазом. После операции сразу гардероб, аптека, для покупки необходимых капель и домой. Тут стоит отметить, что нужно взять с собой солнцезащитные очки и заранее подумать о транспорте. Видеть вы будете, но глаза будут слезиться от яркого света, а глубина зрения будет очень снижена. На следующий день вам снова нужно будет явиться к врачу к назначенному времени для послеоперационного осмотра и выписки. Неприятные ощущения были только в первую ночь, глаза слезились, особенно когда я их закрывал. Потом резь прошла, но казалось, что в глазу что-то мешает смотреть. Осознание отличного зрения пришло только на третий день, когда и я смог с балкона видеть номера автомобилей, лица прохожих и смог читать, не напрягая глаза. Документ о зрении до и после также прилагается.

Часть третья, заключительная. О результатах операции. Взгляд через пару лет.

После операции я по-прежнему доволен результатом. По ощущениям зрение не упало. Вижу комфортно, зрение напрягать не приходится. Единственное, есть ощущение, будто глаза стали хуже воспринимать свет, словно его немного не хватает, особенно в ночное время. Но водить автомобиль или просто гулять в темное время это не мешает.  Также появился странный зрительный эффект- яркие источники освещения, в ночное время, как бы размываются по краям. Последнюю проверку проходил в марте прошлого года, когда возвращал водительское после лишения. Результат осмотра показал, что я плохо вижу только две нижние строчки в таблице Сивцева (Это которая Ш Б М Н К). Надеюсь я смог ответить на ваши вопросы. Пишите в комментарии, отвечу обязательно. Особенно хочу поблагодарить медицинский персонал Хабаровского центра микрохирургии глаза имени С. Н. Фёдорова за профессионализм, отличную работу и за то, что смогли принести столько радости. Всем рекомендую)