Офтальмология

У меня очень развита эмпатия - это ни хорошо, ни плохо, это качество. Когда я работал в центре Димы Рогачева, мне было тяжело видеть чужие страдания, с которыми никак не можешь помочь. Не особо понимая этого сам, я закрывался от этих эмоций и занимался своим делом - помогал детям со злокачественными заболеваниями сохранить зрение.
В тот момент я не знал, сколько занимает у меня сил потребность "не чувствовать чужую боль". Когда я работал в Эльвизусе, я понял, что эмпатия - это мой орган чувств, с ним можно значительно эффективнее понять как помочь человеку.

Недавно у меня была взрослая пациентка, которая очень боялась любых предметов около глаз, за каждым аппаратом она сидела очень плохо. У неё были почти бурые катаракты с обеих сторон. Я не стал ставить ей хрусталики с продленным фокусом или мультифокальные, потому что она поджмуривалась во время абсолютно любых измерений.

Оперировал оба глаза под наркозом.
По операциям всё штатно, горжусь я тем, как смог построить общение с этой пациенткой - я смотрел её сколько нужно на всех аппаратах и мерил давление в глазу. Она научилась капать капли себе, хотя раньше очень боялась.
Как раз недавно её выписал после месяца наблюдения.

Огромное спасибо за отзыв!

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.

Поступил вопрос от подписчика моего канала про жизнь после операции по замене хрусталика и об ограничениях, с этой операцией связанных.

О преимуществах этой операции я пишу постоянно, а видеоролики, записанные моими пациентами, отлично дополнят понимание того, зачем её делать стоит, но после неё есть определенные ограничения.

Разделим эти ограничения по времени

ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

️ Нельзя давить на глаз, тереть его.Абсолютное большинство современных операций по замене хрусталика обходится без швов. Герметичность глаза достигается за счёт формы разрезов - действие внутриглазного давления дополнительно "закрывает клапан". Поэтому и нельзя давить на глаз - он может разгерметизироваться.

Спать нужно на спине или на другом боку.Причина ровно та же - чтобы не нарушить герметичность

Смотреть телевизор вопреки распространенному мнению можно, правда из-за широкого зрачка и обилия света во время операции, глаз начнёт воспринимать изображение только спустя несколько часов.

Вечером после операции почистить зубы можно, а
️ от водных процедур лучше воздержаться

На первый день после операции могут быть дополнительные ограничения, такие как️ не наклоняться,
️ не тужиться и так далее.Я их обозначаю не всем, а лишь в отдельных случаях. При этомлюбые активности на первые сутки надо свести к минимуму, Если у Вас торический искусственный хрусталик, то необходимо даже стараться поменьше крутить головой и до следующего дня в основном лежать на спине.Дело в том, что этот хрусталик ставится ровно в одном положении, чтобы компенсировать неровности роговицы, и если он повернется (в первые сутки это может произойти проще, чем в последующие), то придется еще раз заходить в операционную и поправлять его.

ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

️ Давить на глаз по прежнему не стоит, но спать уже можно в любом положении, если Ваш хирург не сказал обратного.

В этот период нужно по прежнему беречься, но, Если не тереть глаза, можно и умыться и в душ сходить.

️ По двигательной активности - динамичные виды спорта недопустимы, но при этом статические физические упражнения, если есть желание выполнять можно с условием, чтобы пот не тек в оперированный глаз.

Если у Вас хрусталик, позволяющий видеть и вдали и вблизи, то ограничений по зрительной нагрузке нет.️ Если у Вас хрусталик для дали, то от чтения вблизи стоит воздержаться и подобрать очки через месяц после операции.Это ограничение связано с тем, что при зрении вблизи происходит сокращение цилиарной мышцы, напряжение связок хрусталика и изменение его формы. У искусственного хрусталика форма не изменится, поэтому при сокращении мышцы будут лишь портиться связки. Если хрусталик позволяет видеть вблизи, то сокращения мышцы не будет, поэтому читать можно.Продолжение следует...

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.

Меня терапевт послал...
...к офтальмологу.

Зачем терапевт просит посмотреть пациенту глазное дно?

Чтобы офтальмолог оценил сосуды - глаз, это единственное место в организме, где сосуды видны напрямую.

На фотографии изображены два сосуда: тот, что потоньше - это артерия, а потолще - вена. У артерии есть мышечный слой, а у вены нет, поэтому артерия может передавить вену.

Это происходит при стойком повышении артериального давления. А на глазном дне выглядит именно как на фотке. Называется это дело синдромом Салюса-Гунна.

Поэтому, если терапевт назначил осмотр глазного дна, он хочет знать есть ли у пациента этот признак.

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.

В 1880 году португальский офтальмолог Антонио Плачидо представил миру свое изобретение, позволяющее увидеть искривление роговицы (первая фотография).

Как и многие устройства того времени, предназначеные для диагностики заболеваний глаза, кератоскоп Placido использует отражение света лампочки, находящейся рядом с глазом пациента. Черное этот свет поглощает, а белое отражает на поверхность роговицы. Доктор, проводящий это исследование, анализирует вид колец, спроецированных на роговицу (вторая фотография), и делает вывод об изменении её геометрии, а значит и об искажениях образа на сетчатке.

В современной хирургии хрусталика для точного расчета оптической силы имплантируемого искусственного используется кератотопограф. Для моих коллег, которые делают лазерную коррекцию зрения, это вообще незаменимая штука. У нас в клинике используется одна из самых современных моделей, она позволяет исследовать роговицу практически идеально и использует кольца Плачидо для анализа поверхности слезной пленки (третья фотография).

Мне очень понравилось понимать по вашим реакциям, что моя писанина оказалась вам интересна, поэтому если этот пост наберёт 30 реакций ⚡️я расскажу о другом физическом принципе, на основе которого работает современный кератотопограф.

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.