— Она мне сказала: «Вы сами себя душите».
Молодой аккуратный мужчина в кабинете кардиолога нервно теребил галстук и поправлял воротник.
— А что мне было делать, я не знаю, почему на совещаниях я падаю в обморок или мне становится дурно. Я прошел врачей, анализы хорошие. Жена посоветовала знакомую, которая занимается психосоматикой. Та знакомая мне сказала, что я слишком зажатый и мои обмороки — потому что я душу себя и других педантичностью. Поэтому мозгу не хватает кислорода.
(«И критического мышления тоже» подумал я).
— А как давно у вас обмороки?
— Как меня повысили до начальника отдела, так и начались. Может я нервничаю. Может недосыпаю. Не знаю. Просто я когда нервничаю, через минут 10 начинаю отъезжать.
Я заметил, что пациент немного побледнел. Надел пульсометр на палец: пульс 67 - 62 - 58 - 48... Что за ерунда.
— А дома как? Тоже падаете?
— Нет. В том и дело. Только на работе, исключительно. Ещё один раз в метро, когда ехал на работу.
Почему-то мое внимание привлек галстук, который пациент не выпускал из рук.
— Надо же, сейчас не так часто увидишь молодого мужчину в галстуке.
— Ну у нас кто в руководстве, обязательный дресс-код. Рубашка, галстук. Раньше носил что-то свободное, даже не знал, какой размер воротника.
Присмотрелся повнимательнее. Рубашка застегнута доверху, на все пуговицы. Галстук этот, как виселица, то затянет, то ослабит. Появилась идея.
— Ну-ка дайте палец. Так. Затяните галстук чуть туже. Пульс вниз пошёл. А теперь ослабьте — о, вернулся на место! А чувствуете себя как?
— Вот как начал тянуть за галстук, так стало дурно.
— Ну подруга вашей жены в чём-то была права. Действительно, когда вы плотно затягиваете галстук, он давит на сонные артерии, которые на шее. В них находятся такие участки, давление на которые может урежать пульс. У вас чрезмерно чувствительный каротидный синус. Пульс урежается, меньше крови притекает к мозгу — вы падаете в обморок. Так что ваше лечение: рубашки на размер больше, галстук не затягивать. Может бабочку лучше носить?
По мотивам случаев с приема. Сами диалоги выдуманы с целью сохранения врачебной тайны
