Для постановки диагноза лимфомы необходимо:
- Обнаружение опухолевых клеток в материале, полученном из биопсии лимфоузла или другого поражённого органа, плевральной или асцитической жидкости, если есть.
- При исследовании костного мозга — выявление менее 25% бластных клеток.

🔎 ВИДЫ БИОПСИИ

1. Тонкоигольная аспирация — забор небольшого образца клеток через тонкую иглу.
2. Толстоигольная биопсия — получение образца ткани с помощью более крупной иглы.
3. Инцизионная биопсия — частичное удаление ткани через разрез.
4. Эксцизионная биопсия — полное удаление лимфатического узла.

❗️ВАЖНО: для точного диагноза предпочтительны последние два варианта, т.к. обладают лучшей информативностью.

🧬 ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТА

* Гистологическое исследование - изучения кусочков ткани под микроскопом
* Иммуногистохимия —  выявляют определённые белки в клетках ткани, что помогает точно определить тип лимфоцитов (В-клетки, Т-клетки или NK-клетки).
* Вирусологическое исследование — обнаруживает вирус Эпштейна-Барр и др.
* Молекулярно-генетические анализы — выявляет мутции

📋 ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ ВКЛЮЧАЕТ

1. Забор образца ткани под наркозом.
2. Фиксацию материала.
3. Окрашивание специальными красителями.
4. Изучение под микроскопом.
5. Дополнительные лабораторные тесты.

🔍 ОСОБЫЕ СЛУЧАИ

При локализации вне лимфоузлов:
- Биопсия проводится из поражённого органа.
- Такая форма называется первичной экстранодальной лимфомой.

В следующем посте мы поговорим о стадировании (определение стадии) лимфом.

🧐ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОМА?

Лимфома — это название группы злокачественных («раковых») заболеваний, которые развиваются в лимфатических узлах или других лимфоидных органах в отличие от ОЛЛ, который начинается в костном мозге. Лимфатическая система распространена по всему организму.

🧬ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ЛИМФОМА?

Она начинается с изменений (мутаций) в ДНК лимфоцитов, приводя к бесконтрольному делению этих клеток. Они часто накапливаются в лимфатических узлах, селезенке и печени, что приводит к увеличению этих органов. Обычно, мутация возникает случайно без какой-либо известной причины, однако существуют факторы, которые повышают риск возникновения лимфомы. Это различные иммуннодефициты, аутоиммунные заболевания (ревматоиный артирит, волчанка, целиакия и другие), инфекции вызванные вирусом Эпштейна-Барр (EBV), гепатита С, ВИЧ или вирусом Т-клеточного лейкоза/лимфомы человека (HTLV-1), воздействие бензола или химикатов, убивающих насекомых и сорняки, а также ранее перенесенная химио- или лучевая терапия.

🤧СИМПТОМЫ ЛИМФОМЫ У ДЕТЕЙ:
o Увеличенные безболезненные лимфоузлы, часто в области шеи, подмышек или паха
o Одышка
o Высокая температура
o Ночная потливость
o Усталость
o Потеря веса
o Зуд

Зачастую первым симптомом лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха или подмышек.

🔬ДИАГНОСТИКА ЛИМФОМЫ.

Диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования ткани увеличенного лимфоузла. Для этого проводят биопсию лимфоузла. Также выполняются дополнительные исследования (анализы крови, КТ, УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ) для уточнения стадии заболевания и поиска возможных осложнений.

🔍ТИПЫ ЛИМФОМ У ДЕТЕЙ.

Есть два основных типа лимфомы:
- лимфома Ходжкина
- неходжкинская лимфома (НХЛ).

Различия между этими двумя типами лимфомы заключаются в определенных уникальных характеристиках различных клеток лимфомы. Для уточнения типа проводятся специальные исследования опухолевой ткани, полученной при биопсии: иммуногистохимическое (сокращенно ИГХ) исследование. Знание типа лимфомы важно для выбора терапии. На течение болезни также влияют определенные мутации в опухолевых клетках, которые выявляют с помощью молекулярно-генетических анализов.

🐙 ЛИМФОМЫ МОГУТ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ

Наиболее часто опухоль поражает лимфатические узлы, однако может отмечаться вовлечение костного мозга, селезенки, печени и других органов. Поэтому необходимы дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.). Обязательным к выполнению перед лечением является ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с 18F-флюородезоксиглюкозой, совмещенная с КТ). В тесте используется радиоактивное вещество (18F-флюородезоксиглюкоза), которое вводят в организм пациента, для поиска раковых клеток. Этот метод диагностики более чувствительный, чем другие.

💊ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения лимфомы у детей используют химиотерапию, иммунотерапию, лучевую и таргетную терапию, а также трансплантацию костного мозга. Все этапы терапии, дозы препаратов и оценка ответа на лечение прописаны в специальных протоколах лечения различных лимфом у детей.

📊ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.

Прогноз на выздоровление (ремиссию) у детей с лимфомой Ходжкина в настоящее время >90%. Это одна из опухолей у детей, наиболее хорошо поддающихся лечению. Современные протоколы лечения неходжкинских лимфом у детей также позволили добиться хороших результатов: 75-80% в зависимости от типа и стадии болезни.  

❗️РЕЦИДИВ

Пациенты с рецидивом лимфомы или отсутствием ответа на первую линию терапии переводятся на более интенсивные методы лечения (высокодозная химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия и трансплантация костного мозга).

Привет, ребят, подскажите, могут ли мои симптомы быть онкологией?

Месяца 2 назад появились шарики в паху по 4 шт. По узи увеличенные лимфоузлы размером 23на 6 мм.

Около 2 недель назад постепенно к ним добавилась шишка между мочкой уха и челюстью , и пару дней назад по цепочке чуть ниже ещё один лимфоузел. И какой-то дискомфорт в левой подмышке

Анамнез отягощен . У мамы в моем возрасте обнаружили миелоидный лейкоз. У деда ( маминого отца) было " белокровие"

О том, как я боролся с лимфомой

Когда ты слышишь слово "рак", всё вокруг будто замирает. Этот диагноз изменил мою жизнь. "Лимфома" стала вызовом, который я не выбирал, но который заставил меня пройти путь боли, надежды и силы.

Сначала была растерянность. Казалось, что я оказался в пустоте, где ответы есть у всех, кроме меня. Лечение, прогнозы, сложные термины — я пытался ухватиться за любую крупицу информации, чтобы понять, что меня ждет.

Химиотерапия стала новым испытанием. Если честно, я никогда не думал, что так можно устать. Это не просто физическая слабость — это когда твое тело словно отказывается быть частью тебя. Каждый день начинался борьбой за то, чтобы просто встать с кровати.

Самым трудным было не лечение как таковое, а эмоции. Иногда казалось, что всё бессмысленно. В такие моменты меня держала моя семья. Родные и друзья поддерживали, не давая провалиться в отчаяние. Простое "мы рядом" звучало как спасательный круг.

Во время лечения я искал что-то, что отвлечет меня, что поможет держаться. Так появился мой Telegram-канал. Это стало настоящей отдушиной. Я делился мыслями, тем, что переживал, тем, что находил вдохновляющим. Для меня это был способ не только выплеснуть эмоции, но и найти поддержку в обратной связи. Люди откликались, делились своими историями, а это придавало мне сил продолжать.

Еще я понял, как важно открыто говорить о своих чувствах. До болезни я привык справляться сам, молча. Но этот опыт научил меня принимать помощь и не бояться казаться слабым. Слабость — это часть пути к силе.

Во время лечения я открыл в себе невероятную волю к жизни. Раньше я мог пропускать мимо простые радости, но теперь я научился замечать красоту даже в самых мелочах. Первый глоток утреннего чая, луч солнца на лице, теплый голос друга в телефоне — всё это стало ценным, настоящим.

Были и моменты осознания: болезнь забирает много, но она и дает. Я пересмотрел свои приоритеты, начал уделять время тому, что действительно важно, и, главное, стал больше заботиться о себе.

Сегодня я знаю, что победить можно всё. Главное — верить в себя, позволять другим помогать и не бояться идти вперед, даже когда страшно. Если ты сейчас на этом пути или знаешь кого-то, кто проходит через подобное, я хочу сказать: ты сильнее, чем думаешь. И эта борьба стоит того, чтобы продолжать.

Каждый шаг, каждое усилие — это еще один день, еще одна возможность.

Ты не один.
Оставлю ссылку на свой авторский канал про технологии в моде и искусственный интеллект
Кому интересно прошу https://t.me/designio_official

Сергей и Катя живут в Санкт-Петербурге, они всегда хотели большую семью и через год после свадьбы родился желанный первенец - Миша. Ещё через пару лет на свет появилась Есения. А 10 месяцев назад семья стала многодетной - малыша назвали Федей.

«Я была беременна третьим, уже на 6-м месяце, когда мы узнали страшную новость: у Миши обнаружили лимфобластную лимфому - это злокачественная, агрессивная опухоль…», - рассказывает мама.

Недавно Мише исполнилось 11 лет, уже второй день рождения подряд он проводит в больничной палате и не может позвать друзей.

За этот год с небольшим семья прошла 7 кругов ада: реанимации, химиотерапия, тяжёлые разговоры с врачами и очень много жгучей боли.

«Самое худшее - это чувство беспомощности, когда понимаешь, что просто не можешь оплатить лечение самого дорогого человека…», - признаётся Катя.

Всё, что было возможно на территории РФ, уже сделано. Лимфома на химиотерапию не отреагировала - опухоль разрастается по позвоночнику мальчика.

«Я на всякий случай заранее собирала информацию по так называемой CAR-T терапии. Это один из самых эффективных и перспективных способов лечения рака крови. Его суть проста: из крови больного выделяют Т-лимфоциты, их размножают и модифицируют, а потом возвращают в организм. Другими словами, свои же иммунные клетки после генетической «модернизации» распознают и уничтожают опухоль. В НМИЦ Гематологии набор пациентов для клинических исследований только начинается. И берут исключительно взрослых. Пока не ясно, когда всё начнётся, а до окончательного внедрения этой терапии ещё очень и очень далеко - мы не можем ждать, времени у нас просто нет…», - поясняет Катя.

Самый «бюджетный» вариант - Китай. Но стоимость всё равно невообразимо высока - 100 тысяч долларов США.

«От нашей финансовой подушки безопасности осталась только наволочка…», - горько шутит мама Миши.

Семья вложила в лечение всё, что было - 2 миллиона рублей. Удалось собрать ещё 800 тысяч. Основная часть суммы пока под большим вопросом.

«Мы ведь всегда были очень осторожны, всегда заботились о здоровье и друг о друге… Миша же ни в чём не виноват, не виноват в том, что у нас недостаточно средств для лечения…»

Знаете, что Миша хочет на Новый год? Ему не нужны подарки. Он просто хочет приготовить свои фирменные закуски и всей семьёй собраться как раньше.

Да, этот маленький мальчик уже давно готовит: смотрит кулинарных блогеров и повторяет. Коронные блюда - блинчики и омлет. А ещё он уважает чай, собрал уже целую коллекцию. Каждый подписан, например, на одном из экспонатов коллекции надпись: «открыть на день рождения Есении в 2026 году».

Удивительные способности у Миши проявились уже в год - он выучил все цифры и буквы. Разговаривать начал рано и почти сразу литературно, с фразеологизмами.

У мальчика отличная память: даты, события, исторические факты. Он как энциклопедия, мальчишку особенно увлекает химия и история.

Психологи и преподаватели говорят, что Миша рассуждает как 15-16 летний.

Михаил Сергеевич не боится выступать, охотно делает презентации проектов. Он уважает учителей и их труд, особенно свою первую учительницу.

Его любимые темы: бозоны Хиггса, адронный коллайдер, устройство ядерного реактора.

Страсть к науке не мешает мальчику быть невероятно добрым, человечным и справедливым. Он чётко понимает, что такое добро и зло, очень ценит дружбу, но на первом месте у Миши семья. В больницах он всегда очень скучает по родным и тихонько плачет, когда думает, что его никто не видит…

А ещё Миша очень терпеливый человек: он ни разу не жаловался на физическую боль. Испытывал, но не жаловался: дренаж и пункцию ему делали без наркоза - боялись, что не очнётся. Мальчик даже не пикнул.

Лечащему врачу маленький смельчак всегда говорит: «Всё нормуль!»

Кстати, у парнишки отличное чувство юмора - верный признак высокого уровня интеллекта.

«Знаете, я не смогла добиться чего-то особенного, работаю, точнее работала на посредственной должности, не совершала подвигов, не сворачивала горы… Моё главное достижение - это Миша, удивительный ребёнок, жизнь которого висит на волоске… Смириться с потерей самого любимого человека - это как умереть. У нас есть единственный шанс на спасение. 100-процентной гарантии выздоровления никто не даёт. Но пока этот шанс есть, я буду бороться за жизнь сына.»

Спасибо, что дочитали. Миша с мамой сейчас в Китае и не теряют надежды. Они больше не одни - помощь придёт. Обязательно придёт.