Колопроктология

Ранее в сериале - введение и скрининг.

Теперь рассмотрим ситуацию, когда рак обнаружен.

Пропускаем часть, где пациент и его родственники переживают. На этом этапе меньше слез, больше дела, не тупить и не хандрить!

Внимание!

Для ЛЛ и TL;DR: сохрани, в случае необходимости разбей стекло прочитай.

Прежде всего - анамнез. Врач собирает всю доступную информацию. Это поможет не только пациенту, но и его родственникам (в случае семейных проблем со здоровьем).

Сопутствующие заболевания. Некоторые не мешают, некоторые ставят крест на дальнейшем лечении. Главное: от врача ничего не скрывайте, он не прокурор. Если считаете, что ваш сахарный диабет или аритмия ни на что не влияют (как и гепатиты, и перенесенный COVID-19), то вы глубоко заблуждаетесь. В лучшем случае вас направят в более крупное учреждение, где умеют лечить сразу несколько тяжелых заболеваний. В худшем (особенно если будете скрывать) умрете.

Обследование и осмотр

Пальпация

Классика жанра - пальпация живота. Но тут вопрос - надо ли так делать? Ведь при травматизации опухоли возрастает вероятность получить более агрессивное распространение. Поэтому я крайне редко щупаю живот при подтвержденных онкопроцессах с целью найти опухоль. Она там есть - вот обследования, которые это доказывают. За несколько дней не сбежит.

Если речь идет про рак прямой кишки, то врач обязательно проведет пальцевое исследование, чтобы оценить, можно ли спасти жепь, или же человек обречен на постоянную колостому.

Если не дотягивается пальцем, а очень хочется, то только тогда имеет смысл сделать ректороманоскопию. Дело в том, что кишка под весом опухоли сжимается, опускается ниже, и появляется ощущение, что опухоль крайне низко расположена и надо отрезать всё полностью. А ректороманоскоп жесткий, плотно натягивает кишку (в отличие от эндоскопа) и позволяет таким образом выяснить истинную высоту опухоли.

Колоноскопия. Она должна быть тотальной. Часто встречаются описания "исследование выполнено до опухоли, далее просвет непроходим". Пройти надо. Меняем диаметр (берем гастроскоп), меняем эндоскописта. Если у человека уже непроходимость, то тут вопросов нет, надо её разрешать и потом уже обследовать дальше. А если это случайная находка, то наши эндоскописты и в сантиметровые просветы проскакивали. Зачем так заморачиваться? Потому что бывают довольно часто (до 10%) синхронные опухоли. Вторую часто не замечают при такой ситуации.

Биопсия. Во время колоноскопии надо ущипнуть опухоль ("кусь" специальными шипцами) и отправить на исследование патологоанатому. Обязательно. Только это сможет подтвердить, рак ли это или что-то другое. Но не всегда биопсия оказывается верной. Иногда видишь, что это явно рак, а по биопсии доброкачественная опухоль. Потому что аденомы озлокачествляются обычно изнутри, а биопсию берут снаружи. Ну что поделать, се ля ви.

МРТ органов малого таза. При раке прямой кишки, ректосигмоидного соединения и дистальной трети сигмовидной кишки просто незаменимая вещь (при правильных настройках). Без него дальше не пройти. Смотрят опухоль, мезоректальные, запирательные и многие другие лимфоузлы, глубину инвазии, циркулярную границу резекции, мезоректальную фасцию и кучи других параметров. В правильных местах дают и берут диски, так как хирурги тоже смотрят МРТ (да, самостоятельно, мы это немного умеем). Лучше делать с контрастом.

КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием. Видим опухоли ободочной кишки, все сосуды (нужно для планирования операции), лимфоузлы, отдаленные метастазы (печень, легкие). В правильных местах дают и берут диски, так как хирурги тоже смотрят КТ (да, самостоятельно, и строим 3D-реконструкции, если хочется точности и качества). Если КТ-аппараты в вашей деревушке видели только по Интернету, то можно заменить на УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки, но качество будет соответствующим (спойлер: почти никаким).

Онкомаркеры. РЭА и СА19-9. Сдаем кровь, получаем результат. Они отнюдь не всегда повышенные, поэтому не подходят для скрининга. Но при лечении уменьшаются (если были повышенными), и при рецидиве тоже повышаются. Поэтому берем для "точки отсчета".

Факультативно (то есть по особому запросу):

Ирригоскопия. Заполнение бариевым контрастом толстой кишки. В некоторых местах популярно как замена колоноскопии, если нет возможности обследовать толстую кишку полностью. Но с успехами эндоскопии (точность, качество подготовки, стентирование) постепенно отступает в историю.

МРТ печени. Особенно с примовистом (специальный контраст для метастазов в печени). Нужно для понимания, метастаз ли в печени или что-то другое. Бывает, что по КТ непонятно, это гемангиома или злокачественный процесс. Точнее этого способа только прицельная пункционная биопсия печени, но она уже процедура инвазивная и еще более редкая.

Трансректальное УЗИ. Кто-то заверяет, что это круче МРТ. Но адекватный ультразвуковик по малому тазу более редкий зверь, чем МР-томографист, а без него исследование превращается в тыкву.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Вводится меченая ГМО глюкоза, накапливается в новообразованиях (как правило). Полностью доверять нельзя, но помогает найти бяку. Особенно полезно при рецидивах и при метастазах.

Сцинтиграфия. Альтернативный вариант поиска метастазов. Вводится изотоп (какой именно, зависит от целей), смотрим его накопление в организме. Где накапливается активнее положенного, там есть что-то нехорошее. Идеально для поиска метастазов в кости.

Замечу, что это не все обследования, которые можно придумать и сделать. Но 90% задач закрывают основные методы. К слову, ЭГДС обязательна для операции, но не для диагностики колоректального рака, поэтому я сознательно не включил её в список.

Качество обследования

А теперь о грустном. О людях. Которые вам это диагностируют. К сожалению, эти кожаные мешки все разные по уровню интеллекта, образования, опыта, а статы у них не выводятся!

Поэтому вам нужно:

1. найти контору с качественным оборудованием

2. найти опытного специалиста

3. найти место, где они совмещаются.

4. правильно подготовиться.

5. собственно, пройти обследование.

Иначе работает принцип SISO (shit in - shit out).

Вы же поедете на автомобиле в путешествие по Европе по навигатору, а не по картам, оставшимся от прадедушки со времен ВОВ?

Вот поэтому крупные онкоцентры отказываются принимать говнозаключения и говноснимки из других контор. Не из-за планов по платным услугам, а потому что результат зависит от точной диагностики. Диагностика плохая - результат еще хуже, и никакой профессор-академик не спасет. Полбеды, если описание говенное, а на диске есть качественные снимки, в этом случае достаточно пересмотреть исходные данные. Так еще и настройки выставить надо на аппаратуре, и срезы, и вовремя контраст ввести, а на это способны не только лишь все. Потому что "свои" диагносты проверены, они чаще смотрят и лучше описывают эти заболевания, и знают, что нужно хирургам/лучевым терапевтам/онкологам. А еще можно спуститься и выдать им люлей обратную связь при ошибке, чтобы они лучше смотрели.

Выводы:

1. обследоваться лучше там, где вы будете лечиться.

2. если сказали, что ваше исследование низкого качества, то надо:

а. переделать в рекомендованном месте

или

б. идти туда, где качество лечения будет соответствовать качеству уже имеющихся обследований, и ничего не надо будет делать заново.

3. лучше не обследоваться полностью и потом идти к врачу, а сначала (как обнаружили рак) идти к онкологу в том учреждении, где будете лечиться, а он уже распишет обследования.

Disclaimer: версия в большей степени для пациентов.

Приватная связь со мной по столь же приватным вопросам: 6869016@mail.ru

За советы денег не требую.

Не болейте, обследуйтесь вовремя, пользуйтесь системой игнора, если что-то смущает.

Sievert скоро вернется с новым неприятным постом про рак толстой кишки!

Дорогие читатели, извините за пост. Кому то может не по душе это читать, но этой теме, имеет место быть!!!
После похода в туалет заболела попа, поехал в больницу, врач говорит что у меня хроническая анальная трещина, назначают лечение, советует правильно питаться, рекомендовал сделать операцию, но я никак не могу решиться, потому что боюсь. И я вам скажу это ад какой та, попа доставляет массу неприятных ощущений. Не знаю что даже делать, мучаюсь уже два месяца, люди добрые подскажите как и чем вы себе помогли? Как облегчили себе жизнь???? Помогите дельным советом. Прошу воздержаться людей от глумления, это не шутки. Всем спасибо.

Навеяно постом

https://pikabu.ru/story/paraproktit_i_svishch_pryamoy_kishki...

Моя история. Место действия РБ Минск.

Ничего не предвещало беды, появился в пространстве, между "полупопий", какой-то прищ, не обращая на него внимания проходил где-то год, два, потом начали появляться гнойно-кровяные выделения, ну думал, что обычный гнойник, я его разодрал, а он и не заживает, было только больно сидеть и пятна на трусах давали о себе знать. Жене это надоело и отправила меня с боем в поликлинику, к терапевту. Тот глянув сказал "ох, ё..." и тут я понял, что дело было не в бабине... Выписал направление к проктологу в 2-ую ГКБ, где мне врач, древний и старый как мир, сказал "мальчик, где ты был раньше" и экстренно завёл сдавать анализы. И тут я потёк от страха, что моя жизнь может оборваться так быстро, что даже не успею понять как это произошло. Когда сдал все анализы, меня заселили в палату, и сказали ничего не есть и не пить, завтра операция... Сказать, что меня колотило, это ничего не сказать, позвонил жене, обрисовал ситуацию, она заплакала, попросил привезти вещи, потом на работу, сказал, что выпал из жизни на месяц другой... Ночью мне поспать не удалось, товарищам по палате, которым вырезали геморрой, ходили, стонали как зомби и я представлял, что скоро стану одним из них (как я ошибался....) Под утро, перед обходом, ходили медсестры и кололи обезболивающие и я понял, что не усну окончательно... Ближе к 12 дня меня позвали в ординаторскую, ещё раз посмотрели на полупопия, рассказали про предстоящую операцию, я подписал бумаги, что согласен на хирургическое вмешательство и отправили в клизменную с одноразовым станком, где меня санитарка и оголила... Выдали полупрозрачную накидку, пеленку и сказали подготовить койку (помогли товарищи по палате, даже представления не имел как её подготовить) ждать осталось считанные минуты, время шло медленно, сердце билось неимоверно быстро... И тут за мной пришла медсестра, сказала снять цепочку, кольцо, взять пакет, раздеться до трусов, одеть накидку и идти за ней. Шли мы через какой-то лабиринт, прошли корпуса 2 или 3, поднялись на лифте на самый верх и вошли в пред операционную, говорит "снимай трусы и кроксы, клади в пакет" и выдала какие то бахили до колена с завязками. Я от волнения завязал на узлы (потом тётки санитарки ругались) и вошёл в операционную.... Тут я побледнел, увидел молодых парней и девчат в халатах и масках, держали в руках что подобии конспектов, примерно 5-6, а я голый в полупрозрачной накидке... Потом ко мне подошёл, как я понял, анастазиолог и дал ещё бумагу подписать и спросил есть ли у меня аллергия на лекарства. После всех уточнений, сказал залазить на стол, который был поднят до уровня моих плеч. От моих стараний и стеснений ничего не получалось и я услышал лёгкое хи-хи, потом все таки опустили стол и я залез. Ну я сразу лёг на живот, устроился поудобнее, и опять слышу хи-хи. Анастазиолог говорит "а че ты уже лёг? Переворачивайся и садись". Я такой про себя "бляяяя...." кароч кое как перевернулся и сел, старался, чтобы не засветить свои прелести перед молодыми дамами. Поставили катетер и капельницу, померяли давление, надели на палец прещепку. Мне говорят поднимай накидку, а я на ней сижу... Ну ёбана... Всё, собравшись мыслями с тем, что все уже увидели моё тайное и потаёное, сказали мне согнуться и я почувствовал, что кто-то отсчитывает мне позвонки и говорят "не дёргайся" . И тут я резко выпрямляю от боли спину и слышу тихое "бля", когда я разжал глаза, увидел что девочки, которые стояли у входа, прикрыли руками глаза. Меня уже руками начали сгибать и придерживать и опять отсчитывать позвонки (как я понял, не попали в нерв из-за того, что я дернулся) заморозку я почувствовал сразу, сказали быстро и аккуратно перевернуться. Меня начало мутить и подташнивать, в катетер ввели что-то и стало такое состояние, как будто резко встал и потемнело в глазах, пошли колики внутри, в это время меряли давление, состояние было не очень, но вскоре нормализовалось. Тут пришли хирурги, один молодой, второй был постарше, пока настраивали свет и рабочее место, спрашивали, где и кем работаю, узнав, что в популярном ресторане нашего города, сказал с усмешкой, что "бухал там недавно", теперь уже я сказал тихо "бляяяя"... Спросили, чувствую ли я что нибудь и тут же запахло жареным в прямом смысле этого слова, точно так же, как свинью обсмаливают. Операция пошла, в разговоры хирургов я уже не вслушивался, я слушал аппарат, который пикал под моё сердцебиение. Длилась, как мне сказали около часа, хирург потом поведал, что мне крупно повезло, ещё месяц другой и пришлось отпиливать от копчика что-то (если есть хирурги тут, напишите, правда ли это или взяли меня на понт). Сказали мне неделю ходить как гейша, маленькими шажками (а по другому я и не смог ходить, было пиздец как больно). Притащили каталку, верхним телом я сам перелез, а вот низ пояса уже перекидывали санитарки накрыли простыней и ругались, что бахилы завезал на узлы, не могли снять) обратная дорога мне показалась быстрее и веселее, потому что страшное уже позади и дальнейшая жизнь будет прекрасна (первое время нет). Привезли в палату, тупо перевернули на спину и кинули на койку, накрыли одеялом, сказали нажать на кнопку, когда закончится капельница, я отрубился... Проснулся уже было около 8-9 вечера, товарищи сказали, что укололи в мягкие ткани укол и сняли катетер с вены и даже не проснулся, но ног я ещё не чувствовал. Было такое чувство, что ноги согнуты в коленях, но они лежали ровно, меня это очень сильно раздражало, за это время я обзвонил всех родных и близких, сказал, что "всё" это когда ноги холодные, а я ещё тёплый) ближе к 12 ночи я уже смог поднимать ноги, решил пройтись, мурашки бегали, словно я на унитазе с телефоном пересидел или как зомби ходил и стонал, дошёл до туалета (хорошо, что хоть 5 метров от кровати ) ноги треслись, но все-же я сходил по маленькому (и ходил каждые 30-40 минут, почему? Хз, выходило по чуть чуть) Вот так прошла моя первая в жизни операция, а про остальные 10 дней мук в больнице и целый месяц реабилитации дома, могу написать, если кому-то интересно и мои ошибки не заставляют, вас, выколоть себе глаза)

Истории на пикабу очень помогали мне морально подготовиться к плановой операции. Так что сочла своим долгом поделиться историей своей деликатной болячки.

Экстренная операция: парапроктит.

Летом 2018 года на ягодице, совсем рядом с анальным отверстием, появился бугорок размером с перепелиное яйцо. Никаких других симптомов не наблюдалось, и в надежде на самоисцеление я проходила так неделю. В итоге ничего не менялось, и хирург районной поликлиники, почесав затылок, выдал мне направление в «9-ку»: Центр колопроктологии в Петербурге.

На следующий день, собрав на всякий случай вещи первой необходимости, сдалась в приемный покой. Дежурный врач-индус повёл простые манипуляции в виде пальпации и вынес вердикт: парапроктит, готовьтесь к операции.

Что это за неведомый зверь я не знала, врачи в поле зрения старательно не попадали, а случайно встретившиеся на пути на вопросы «че будет?» не реагировали.

В палату практически сразу зашёл анестезиолог и, удовлетворившись ответом, что последний приём пищи был 5 часов назад, удалился, также игнорируя всяческие попытки коммуникации.

Немного просветили соседи по палате, которые оперировались в предыдущие дни. Довольно быстро за мной пришли, чтобы подготовить и отвести на операцию. В очереди в экстренную операционную стоишь сам, с перерывом в 7-10 минут оттуда вывозят уже отходящих от наркоза бормочущих или кричащих товарищей по несчастью.

Хирурга я не видела: быстро разделась ниже пояса, легла на кресло, напоминающее гинекологическое, воткнули капельницу, а в неё наркоз. Последнее, что удалось услышать: «готова, можно».

Примерно в таком же неведении я черпала информацию из интернета и от соседок весь период госпитализации (5 дней).

Что было? Обычно парапроктит - острое воспаление подкожной клетчатки из-за возникновения сообщающегося с анусом канала. Возникает из-за механическим травм (не мой случай), либо из-за особенностей строения. Чаще поражает мужчин, чем женщин.

Возникает внезапно, сопровождается температурой и адской болью (ни того ни другого у меня не наблюдалось). Чаще привозят уже на скорой.

Операция представляет собой иссечение гнойника: разрез и его вычищение. Наркоз быстрый (отходишь уже на въезде в палату) и адский (предположительно, кетамин): американские горки, обмороки, озноб ещё полсуток. Если есть возможность договориться на более щадящий препарат с анестезиологом, лучше это сделать.

Очнулась на своей койке со сдавливающей тугой повязкой в форме трусов. Ближайшая перевязка примерно через 16 часов (утром), лучше не есть (не очень то и хочется) и не пить, чтобы не пришлось идти в туалет: сделать это нереально.

Через час после операции началась довольно неприятная боль. Не знаю, что кололи в качестве обезболивающих, но это не помогало. Пришлось справляться лежащим в сумке кетановым.

Такие раны не зашивают: они должны зажить вторичным натяжением (срастись сами примерно за месяц).

Набор-минимум:

Хлоргексидин, не меньше пяти бутылок (упаковка с носиком)

Марлевые стерильные салфетки большие (много, упаковок 8 точно)

Пеленка впитывающая на кровать (опционально, по сути только для первой ночи)

Своё сильное обезболивающее в таблетках

Вазелиновое масло (бутылька достаточно)

Трусы на размер больше (по двое-трое на день)

Мыло (жидкое и обычное)

Микроклизмы (микролакс)

Левомеколь (мазь)

Если вы делаете депиляцию, лучше ее сделать до поездки в больницу (очень индивидуально, исхожу только из личного опыта). Волосы вокруг раны в отличии от бриться начнут расти, когда рана будет менее болезненная. Если не делаете регулярно, наверное, лучше не экспериментировать.

Самым страшным была первая дефекация. Рана, ввиду близкого расположения, пачкается, её приходится промывать водой с мылом (довольно больно) и обрабатывать хлоргексидином. Чтобы края не срастались раньше времени, рана тампонируется (внутрь на всю глубину погружают марлевый тампон). Сперва это будет делать врач на перевязках по утрам. Если вечером приспичило в туалет, лучше не заниматься самодеятельностью без должных навыков, промыть рану и просто подложить марлевые салфетки до утра.

Из раны может выделяться немного крови, это в порядке вещей.

Лучший помощник в такой щекотливой ситуации - правильное питание. С одной стороны мясо для скорейшего заживления раны, с другой - овощи и фрукты, не вызывающие газообразования.

Маст хэв - салат из свеклы каждый день. Мне очень помогали компот из сухофруктов и размоченный чернослив.

Через сутки после операции нужно начинать есть. Это важно, чтобы не утратить нормальную престалику кишечника.

Если с питанием случился сбой, можно выпить ложку вазелинового масла. Злоупотреблять не стоит: масло не даёт всасываться полезным веществам из принимаемой пищи.

В последний день экстренной госпитализации хирург в перевязочной сказал: вполне возможно, что встретимся ещё. Что это значит, расшифровывать он не стал. От соседей по палате я узнала, что нужно записаться на плановый приём примерно через 1,5 месяца после операции, чтобы проконтролировать процесс заживления.

Плановая операция: свищ.

К сожалению, в большинстве случаев после парапроктита возникает свищ прямой кишки: сквозное отверстие из кишки наружу. В моем случае в ягодицу, но поговаривают, это самый легкий вариант. Об этом на осмотре длинною в 20 секунд мне рассказал хирург в той же 9-ке спустя 1,5 месяца.

В принципе, я подозревала, что что-то не так: из заросшей раны немного сочился гной, чувствовалось уплотнение.

Дальше ситуация разворачивалась странным образом: коллега по несчастью из моей палаты записалась сразу после повторного приема на операцию. Очередь составляла 3 месяца. Я, решившись, в конце ноября покончить со своим недугом, набрала указанный в листе сентябрьского осмотра номер телефона.

Взявши трубку молодой хирург ответил, что никакой очереди нет, можно сдавать необходимые анализы в районной поликлинике и приезжать.

Я, прошерстив интернет, решила попробовать лазер как менее травматичный способ, о чем сообщила хирургу, который оставил свой мобильный после моего звонка. Операция лазером платная, я отдала 30 с копейками тысяч (палата обычная).

Забегая вперёд, скажу, что с перерывом в день со мной оперировалась подруга по несчастью из экстренного отделения обычным способом. Течение заболевания у нас было абсолютно одинаковым. Заживало одинаково, как по времени, так и по ощущениям, что с лазерным, что с обычным скальпелем.

Сдача анализов заняла около 10 дней.

Список стандартный, его дают вместе с направлением на госпитализацию.

В назначенный день я приехала в уже знакомую 9-ку, оформилась в дикой очереди и заехала в палату. Операция планировалась на следующий день, мне дали рекомендации по питанию: не есть вечером накануне, не есть и не пить в день операции. Привезённые с собой клизмы Микролакс ставила самостоятельно ранним утром, никаких сметающих все на своём пути порошков мне не назначали.

Вечером анестезиолог передал таблетки снотворного для премедикации. Со сном или нервами проблем никогда не наблюдалось, но надо значит надо. Утром я не могла подняться с кровати с ощущением полного безразличия к происходящему. Так и поехали в операционную. Анестезиолог уже на каталке спросила, не хочется ли мне наркоз поприятнее. Помятуя ад в экстренном отделении, я согласилась, пообещав поблагодарить как проснусь («Так что в Ваших интересах, чтобы это произошло», - посмеялись и поехали в руки к хирургам).

Очнулась уже в палате: наркоз был божественным, без побочных эффектов, как будто уснул и проснулся. Что за препарат, к сожалению, спросить не удалось.

По питанию, набору вещей мои рекомендации, основанные на личном опыте, здесь совпадают с экстренным отделением. Пожалуй, добавится только специальный проктологический таз - в Петербурге его можно купить только в аптеке того же Центра Колопроктологии, марганцовка и пакетики ромашки: хирург рекомендовал несколько раз в день делать ванночки (сидеть на тазу с тёплым отваром по 10-15 минут).

Иссечение свища заживает хуже. В сущности после операции идёт сквозной проход из кишки в ягодицу: примерно как из яблока ножом вырезают чёрный ход червя.

В связи с этим при каждой дефекации рана «пачкается» по всему периметру, что доставляет неслабые болевые ощущения. Сразу нужно тщательно промывать рану и садиться в таз с ромашкой, что вызывает облегчение.

Рана также тампонируется с левомеколем, но значительно глубже. Этот сквозной ход зарастает в самую последнюю очередь.

На пятый день я уехала из больницы домой под обещание, что в случае возникновения проблем я моментально вернусь. Дома сильно проще выполнять все процедуры, чем в общей палате с одним душем и туалетом на этаж. Выписали официально через две недели, больничный могут продлить до месяца в районной поликлинике.

Сидеть очень проблематично: благо, большинство работы я могла делать из дома, лёжа за компьютером. Первые три-четыре недели долго ходить и пользоваться общественным транспортом проблемно.

До полного заживления прошло около трёх месяцев.

Через три недели жить проще, но сквозная дырка из кишки ограничивает жизнедеятельность: нужно быть в условиях, где можно обеспечить нормальную гигиену как минимум 2-3 раза в день.

Врач оказался очень участливым и мониторил процесс заживления каждые две недели, немного корректировал схему лечения: к ванночкам из ромашки добавлялись облепиховые свечи, левомеколь сменялся на другие препараты.

Схемы щадящего питания я придерживалась довольно долго: около двух месяцев: мясо, компот, чернослив, фрукты, каши, свёкла - обязательное в дневном рационе.

После операции возможно ослабление сфинктера и непроизвольный выход газов. В целом, это оказалось не самым страшным при грамотной диете. Скажу сразу, прошло полгода после операции, но эта проблема до конца не ушла. Вместе с тем, я научилась держать ее под контролем и ни разу не попадала в неловкие ситуации.

По прошествии полугода прогноз благоприятный: новых затеков не образовалось, ничего не беспокоит.

Лучше разобраться с этой проблемой и не затягивать: длительное отсутствие лечения может грозить очень серьезными проблемами.

Будьте здоровы!

Болезненный вопрос, в прямом смысле, для меня. Пост про геморрой, https://pikabu.ru/story/operatsiya_kotoroy_stesnyayutsya_633..., и т.д., сподвигло написать о своей проблеме. Возможно прочитав, кто то не совершит моих ошибок.
В конце хоррор фото, нервным не смотреть.

Дебют: в далёком 2007 году, я вернулся с армии и жизнь была прекрасна. Но как то я ощутил болезненные покалывания в районе левой ягодицы, ближе к задниму проходу. Взяв маленькое зеркало я разлегся и увидел большой "прыщ" из которого, при зжатии, сочился гной. Ну и куй с ним, решил я, выдавил, обработал и забыл. Но, выпирающее уплотнение в этом месте так и осталось.

Миттельшпиль: с 2010 по 2013 у меня, периодически, начал болеть копчик в сидячем положении. Так как, по работе, я много времени проводил сидя то периодичность была частой. Но это же все мелочи жизни на которые, реальные ̶д̶е̶б̶и̶л̶ы̶ мужики, внимания не обращают. Проблема прошла.
В середине 2015 начала опухать правая булка, в месте злополучного "прыща". Через неделю нарыв прорвало, гной, сукровица и прочие вкусняшки. Обработал и забыл.
В 2016 картина повторилась и я решился обратиться к врачам. Меня осмотрели, сказали что это свищ и надо опперироваться. Начал сдавать анализы. ЭКГ показало высокое артериальное давление. И хирург отправила меня к кардиологу, так как операция, по её словам, будет под общим наркозом. К кардиологу я ходил 2 недели, с боем отпрашиваясь на работе, больничный не давали. В итоги меня отправили в командировку на месяц. Рана зажила и я снова все пустил на самотёк.
Но свищ про меня не забыл. Все чаще я обнаруживал влажные пятна на труханах, а при сильном гноении и на джинсах. Супруга ворчала что дома постоянно приходиться застирывать мягкую мебель от пятен. Я кормил её завтраками, обещая в скором времени заняться проблемой, и боясь последствий наркоза. Последней датой в этом противостоянии, между моей боязнью лечения и разумом супруги стало 1 ноября 2018 года, когда я пойду в отпуск.

Эндшпиль: 1 ноября побежал в поликинику, история начала повторяться. Меня после ЭКГ отправили к кардиологу. В этот раз меня встретила женщина в возрасте, котроя осматрела меня и сказала, что давлением займёмся позже, так как это дело месяца. Переговорила с хирургом и выписала мне разрешение на операцию. Собрав остальные анализы я поехал к проктологу. Осмотрев меня, он сообщил, что я дебил, у меня киста копчика, плюс свищ и нужно срочно опперироваться.
Для понимания скорости процесса. Всё это, врачи и анализы, заняло месяц с хвостиком.
Наконец 3 декабря 2018 года, в последний день отпуска, меня положили в больницу. Лечащий врач, женщина лет 40 с оптимизмом в глазах и специфическим юмором колопроктолога, осмотрела меня. Сообщила что 5 го операция, все будет хорошо, иииииии (барабанная дробь), операция будет под местной анастезией....... Я даже не знал как реагировать, оказывается проблем, которыми меня пугали нет.
В день X меня раздели, ввели спинно-мозговую анастезию, положили на стол, похожий на гинекологический, задрали ноги на подставки, приказали взять одной рукой свое хозяйство и началось. Ощущения неприятные, крови хватало. Если кто то из читающих присутствовал при опаление свиньи он поймёт, что я чувствовал пол часа, пока мне усекали и купировали свищ с кистой копчика. Амбре было такой силы что меня начало мутить. Через 40 минут меня покатили в палату. Как сообщил мой врач, киста была небольшой, а вот свищ пророс настолько глубоко, что традиционные методы после операционного лечения, ванночки с марганцовкой, не помогут. Поэтому наружняя обработка раны, при перевязках, наше все. Поставили дренаж, чтобы все выходило.
Длинна шва от копчика до паха, фотал вслепую.

P.S. Прошло уже 2 дня. Самочувствие нормальное. Надеюсь осложнений не будет.
P. S. S. Я рад, что скоро, эту проблему я забуду. Не тяните народ. И не ждите когда все станет настолько плохо. Пишу с телефона, в палате. За ошибки извините. Нужна ли клубничка?)
P. S. S. S. Баянометр решил что фото похоже на девушек, бикини, пляж.

Есть такая попа хворь на называется паропроктит, чего я вдруг о нем вспомнил все очень просто лежу в больнице после второй операции. Но обо все попорядку.

Меня, натолкнуло написать данный пост, желание уберечь от более негативных последствий тех кому только предстоит с этим столкнуться.

Что же такое паропроктит!? согласно Википедии Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Парапроктит — одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).

Особенность данного заболевания в том что на начальном этапе многие думают что это геморрой и тянут несколько дней с обращением к волшебникам колопроктологам. Так как в области ануса у появляется какое то уплотнение и не приятные ощущения которые день ото дня усиливаются и увеличиваются в размерах.

В палате двое и человек с этим заболеванием и оба думали что само пройдет первые дней 5 (что дало более сложное лечение чем при своевременном обращении)!!! По факту это гнойноное воспаление связанное с проникновением бактерий содержащихся в кале в туда где их не должны быть.

Особенностью этого воспаления является тот факт что развивается оно постепенно и в конечном итоге боль такая что сидеть и стоять реально приносит мучения. Когда попадаешь к врачу то пальцевый осмотр не то что не пугает и не смущает скорее уже готов на все лишь бы избавиться от боли.

А теперь о сути операции. Первая операция проводится экстренно по скорой привозят в хирургию и разрезают и чистят гнойнойник под общим наркозом, не зашивая рану давая выход оставшемуся гною (как оказалось гнойные раны вообще не зашивают слишком велик риск заражения крови) рана заживает вторичным натяжением те затягивается сама. Первая часть операции даёт вам такое облегчение что кажется  начал летать!!! (Даёт  +100 к скорости передвижения:) ).

Вторая часть операции состоит из того чтобы удалить сформировавшийся свищ прямой кишки. Второй этап делается через неделю, как только вам стало хорошо как и вы почти здоровы и радуйтесь жизни надо резать жопу ещё раз, (тут некоторые думают что они здоровы и забивают на вторую операцию, но их ждёт рецедив) делается это для того чтобы избежать рецедива восполнения, и удалить саму причину из за который образовалась данное воспаление.

Как только поняли что у вас что то не так с жопой (или около того места не тяните сразу идите к врачу, так как если занятянуть гной может разъесть вплоть до половых органов, а этому заболеванию подвержены как мужчины так и женщины)

Будьте здоровы!

P.s сейчас мне сделают обезболивающее и я буду спать:)))

Есть вопросы пишите постараюсь ответить.