Лактазная недостаточность и АБКМ
АБКМ - аллергия на белок коровьего молока. АБКМ - это патологическая реакция организма на употребление в пищу белков коровьего молока (а, иногда и белка молока других животных). Основные белки коровьего молока, которые могут вызвать аллергию - это казеин, альфа-лактальбумин и бэтта-лактоглобулин. Также есть ещё бычий сыворочный альбумин, который содержится в мясе. При АБКМ ребёнок может реагировать на говядину и телятину. Эти белки устойчивы к нагреванию, в том числе к пастеризации.
Чаще аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, если их начали кормить некорректно смесями на основе цельного белка, уже в роддоме.
Иногда такой диагноз ставим детям и на грудном вскармливании, если мама очень много употребляет "молочки". Ведь, что несут в роддом - творог, сливки, молоко, сгущенку, чтобы "молочко было пожирнее".
На основании каких симптомов можно заподозрить у ребёнка АБКМ?
✅ Кожные проявления : сухость кожи, мелкопапулезная сыпь, зуд кожи, мокнутие.
✅ Гастроинтестинальные проявления: вздутие живота, метеоризм, срыгивания, стул с примесью слизи и крови, рвота, запоры.
✅ Респираторные проявления: зуд глаз, кашель, заложенность носа, реже крапивница и отёк Квинке.
Как поставить диагноз?
Тщательно изучив анамнез врач может заподозрить АБКМ и назначить диагностическую диету, с исключением триггера - белка коровьего молока. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то лечебная диета специализированными смесями назначается на 6 месяцев. Если ребёнок находится на грудном вскармливании маме назначается элиминационная диета на 1 месяц. Затем проводится провокационная проба с малым объёмом белка коровьего молока под контролем врача.
К сожалению, практически нет лабораторных тестов для постановки точного диагноза. Ведь АБКМ часто не дает повышения специфического иммуноглобулина Е.
Лактазная недостаточность.
Вы наверняка слышали о таком диагнозе (не путать с АБКМ). А есть ещё понятие перегрузка лактозой, когда просто много молока у мамы или редкие кормления, тогда в переднем молоке много молочного сахара лактозы, а фермента лактазы из за незрелости желудочно-кишечного тракта недостаточно.
Что может быть клинически - частый, пенистый жидкий стул, выраженный метеоризм, "колики", вздутие живота, плохой набор веса, изменения со стороны ЦНС (раздражительность, возбудимость, нарушение сна).
Врожденная лактазная недостаточность встречается крайне редко
Как диагносцировать?
Можно сдать анализ кала на углеводы, можно диагноз поставить клинически. Чаще всего это состояние временное, проходит с возрастом. Истинная лактазная недостаточность встречается крайне редко.
Как помочь?
Можно посцеживать переднее молоко, можно чаще, регулярнее прикладывать к груди. Врачи иногда назначают препараты, содержащие фермент лактазу.
Надеюсь теперь стало ясно, что это 2 разных диагноза, но иногда они могут быть вместе.
Готова к обсуждению, в том числе в телеграм https://t.me/pro_baby163.
