Серия «Доброкачественные новообразования»

Эностоз, или костный островок, представляет собой доброкачественное образование в костной ткани, которое обычно обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

-Компактный костный островок(эностоз) дистальной фаланги пятого пальца правой кисти.

Основные рентгенологические признаки эностоза включают:

1. Очаговое затемнение:

   • На рентгенограмме эностоз выглядит как четко очерченный очаг повышенной плотности (гиперденсивный) в костной ткани.

2. Форма и контуры:

   • Образование обычно имеет округлую или овальную форму.

   • Контуры четкие, ровные, иногда могут быть слегка лучистыми или неровными, но без признаков агрессивного роста.

3. Локализация:

   • Эностоз может встречаться в любой кости, но чаще всего обнаруживается в губчатом веществе костей (например, в позвонках, тазовых костях, ребрах, длинных трубчатых костях).

4. Размер:

   • Размеры эностоза обычно небольшие (от нескольких миллиметров до 1-2 см), но могут варьироваться.

5. Отсутствие деструкции окружающих тканей:

   • Эностоз не вызывает разрушения окружающей костной ткани и не сопровождается периостальной реакцией.

6. Стабильность:

   • При динамическом наблюдении эностоз обычно не изменяется в размерах или растет очень медленно.

7. Связь с костными трабекулами:

   • Эностоз часто сливается с окружающими костными трабекулами, что создает характерный "лучистый" вид.

8. Отсутствие мягкотканного компонента:

   • Эностоз не сопровождается образованием мягкотканного компонента или внекостного распространения.

Дифференциальная диагностика

Эностоз необходимо дифференцировать с другими образованиями костной ткани, такими как:

• Остеоид-остеома.

• Остеобластные метастазы.

• Склерозирующие дисплазии костей.

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы визуализации, такие как КТ или МРТ. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия.

Варианты эностозов на КТ И МРТ.

Эностоз лечения не требует, динамическое наблюдение за его размером, ростом/его отсутствием.

Категория годности с диагнозом эностоз-по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:),в) при наличии объективных данных без нарушения функции- А2-годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Энхондрома — доброкачественная опухоль, формирующая зрелую хрящевую ткань в местах, где она не должна находиться. Обычно такие опухолевые структуры появляются в костномозговых каналах трубчатых костей. Местом локализации неоплазии обычно становится диафиз (тело) или метадиафиз (шейная часть) трубчатых костей. По мере своего роста опухоль начинает деформировать костные ткани, как бы распирая их изнутри. В редких случаях, возможно ее злокачественное перерождение.

Снимок пациентки 70 лет.

Описание снимка: на Р-грамме правой плечевой кости-в проксимальном метадиафизе плечевой кости, визуализируется образование размером 11х3.6 см, неправильной овальной формы, с четкими фестончатами границами, с участками кальцификации. Надкостница не изменена, периостальная реакция -отсутствует, окружающие мягкие ткани-не изменены. Неравномерное сужение щели плече-лопаточного сочленения, АКС, субхондральный склероз, краевые остеофиты, значительное сужение субакромиального пространства, уплотнение нижней поверхности акромиона. Заключение: Образование правой плечевой кости(энхондрома).ДОА плечевого сустава 2ст., АКС 2ст.Косвенные признаки импиджмент синдрома правого плечевого сустава. Рек-но: конс. онколога, травм.-орт.

Окончательная верификация: добро/зло-по результатам гистологического исследования.

При отсутствии симптомов, без динамики роста энхондромы, тактика лечения состоит в динамическом наблюдении за новообразованием. Другой вариант-оперативное лечение: внутрикостная резекция, с криоабляцией ложа удаленной опухоли и пластическим замещением пострезекционного дефекта ауто-, аллокостью или костным цементом.

Энхондрома редко встречается у призывников, но если рассматривать конкретный случай энхондромы, то учитывая ее локализацию, крупный размер, вероятность возникновения патологического перелома плечевой кости, призывнику была бы присвоена категория годности по ст.10(Доброкачественные новообразования),б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464