ПРО ЗДОРОВЬЕ

Хант и др. (1994) описал, что у пожилых людей с пневмонией был обнаружен очень низкий уровень витамина С, а его прием снижал выраженность респираторных симптомов у более тяжелых пациентов. Аналогично Мочалкин (1970) указал, что продолжительность восстановления пациентов с пневмонией, принимавших только антибиотик, составляла в среднем 23,7 дней, а пациентов, принимавших антибиотик с низкой дозой витамина С (0,25–0,8 г в день) – 19,1 дней, тогда как группа, получавшая более высокие дозы (0,5–1,6 г в день), пребывала в больнице в среднем 15,1 дней. Это также подтверждалось нормализацией рентгена грудной клетки, температуры и СОЭ.

В обзоре Остина Мура и Дипеша Кханна из журнала Cureus, опубликованного в январе 2023 года были изучены исследования 2020–2021 годов на тему ковида, витамина С и пневмонии, а для научного обоснования использовались различные публикации за последние 20 лет. Там много разной интересной информации написано, но я использую только данные о витамине С для профилактики простуды. Исследования показали, что у людей с низким уровнем витамина С значительно увеличен риск заболевания респираторными инфекциями. При приеме 200 мг витамина С в самом начале появления симптомов снизили длительность вирусной инфекции на 8% для взрослых и на 13,5% для детей. Согласно исследованию Гарайова И., Мучова Дж., Нагёва З. и др. (2015) витамин С в комбинации с пробиотиками снизил заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей на 33% у детей дошкольного возраста. В своем исследовании Гортон и Джарвис (1999) показали, что высокие дозы витамина С предотвращают или уменьшают симптомы простуды или гриппа, если принимать витамин до или сразу после появления первых симптомов.

Однако не все исследования показывают последовательные результаты. Исследование Рапозо и др. (2017), в котором принимали участие 1533 шведских мужчин и женщин в возрасте от 25 до 64 лет в течении 9 месяцев в 2011-2012 годах обнаружили обратную зависимость между приемом добавок витамина С и заболеваемостью инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) и никакой связи между селеном и цинком у женщин, но не у мужчин. У мужчин повышение заболеваемости ИВДП наблюдалось при среднем потреблении витамина Е и высоком потреблении цинка и никакой связи между витамином С или селеном.

Также имеются доказательства того, что витамин С помогает снизить тяжесть симптомов респираторной инфекции, если человек уже инфицирован. Так, например, в своем исследовании Винтергерст и др. (2006) сообщили, что при использовании 8 г (или 8000 мг) дозы витамина С при проявлении симптомов простуды, пациенты заметили снижение тяжести и продолжительности этих симптомов.

В своей статье Харри Хемила (2017) указал, что хотя в среднем прием витамина С не снижает заболеваемость простудными заболеваниями среди населения в целом, зато этот витамин вдвое снижает количество простудных заболеваний у физически активных людей. Регулярный прием витамина С сокращает продолжительность простудных заболеваний. Хемила указывает, что применение в среднем 1 г в день витамина С сократил продолжительность простуды у взрослых в среднем на 6%, а у детей на 17%, прием витамина С в дозе более 2 г в день сокращал продолжительность простуды у взрослых на 21%, а у детей на 26%. Следовательно, более высокие дозы связаны с более сильными эффектами. Ученый также выделяет, что существуют отдельные исследования предполагают, что для лучшего лечения простуды дозы витамина С должны составлять более 15 г в день, а если учитывать тот факт, что дозы, используемые в большинстве терапевтических исследований (до 6–8 г в день) были не достаточно высокими, чтобы оптимизировать эффекты этого витамина на организм.

Маггини, Беверидж и Сутер (2012) исследовали комбинацию 1000 мг витамина С и 10 мг цинка при простуде и наблюдали уменьшение продолжительности насморка (от 9 до 27% в двух испытаниях), витамин С в сочетании с цинком был значительно более эффективным, чем плацебо, в снижении насморка в течение 5 дней лечения. В дополнение эта комбинация биодобавок хорошо переносилась участниками исследования, и облегчение симптомов наступало быстрее. Аналогично в своем исследовании Ран и др. (2018)  упоминают положительные результаты в отношении продолжительности простудных заболеваний, в которых сочетается небольшая длительная ежедневная доза витамина С (не более 1 г в день) для поддержания иммунитета и более высокая доза витамина С во время начала простуды (обычно 3–4 г в день) было связано со способностью облегчать боль в груди, лихорадку и озноб, а также среднюю продолжительность заболевания.

Точно так же Ронданелли и др. (2018) утверждают, что «поддержание нормальной здоровой системы иммунной защиты снижает частоту и/или тяжесть симптомов и/или продолжительность простуды». Ученые рассмотрели 82 исследования, на основании которых они сделали несколько выводов. Регулярный прием витамина С в дозе 1–2 г в день, уменьшает тяжесть простуды и сокращает ее продолжительность на 8% у взрослых и на 14% у детей. Добавки цинка до 30 мг могут сократить продолжительность простуды примерно на 33%, если его принимать в течение 24 часов после появления симптомов. Они также отметили положительный эффект витамина Д и экстракта эхинацеи в дозе 2400 мг в день в течение 4 месяцев.

Коэн и др. (2004) провели исследование, в котором принимали участие 430 дошкольников, которым на протяжении 12 недель давали растительный препарат, в котором содержался экстракт эхинацеи, прополиса и витамин С. В ходе испытания было установлено, что этот препарат снизил риск инфекций верхних дыхательных путей на 55% (с 308 до 138), количество дней с высокой температурой на 62%, а он также снизил количество дней болезни и количество пропущенных дней в дошкольных учреждениях. Также Восс и др. (2018) обнаружили, что прием витамина С, цинка, препаратов эхинацеи и чеснока показал умеренный успех в профилактике инфекции, но к приему этих препаратов должен быть индивидуальных подход.

Аналогично Гарайова и др. (2015) провели исследование с участием 57 детей в возрасте 3–6 лет, которым давали пробиотики лактобациллин и бифидобактерин и 50 мг витамин С  или плацебо ежедневно в течение 6 месяцев. В результате чего было обнаружено, что заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) снизилась на 33%, частота пропусков занятий в дошкольных учреждениях – на 30%, а также снизилось количество дней с симптомами и дней использования антибиотиков, обезболивающих, лекарств от кашля или назальных спреев в группе с применением пробиотиков и витамина С. В то время как для инфекций нижних дыхательных путей никаких существенных различий не наблюдалось в соотношении заболеваемости или продолжительности заболевания. Ученые сделали вывод, что использование комбинации пробиотика и витамина С может быть полезным для профилактики и лечения ИВДП.

В своей статье Приянджана Праманик описала метаанализ проведенный на основе 10 отчетов и 15 сравнений. Продолжительность большинства исследований колебалась от двух до пяти месяцев, за исключением двух исследований, которые длились более одной недели. Доза витамина С варьировалась от 1 до 4 г в день. Результаты метаанализа показали, что прием витамина С сократил дни отсутствия в школе для учащихся и пребывания дома на 15%, а также наблюдалось снижение тяжести простуды на 13%. Во всех 15 сравнениях совокупный эффект 1 г или более витамина С составил 15%, что указывает на значительное снижение тяжести заболевания. Анализ также выявил снижение на 26% продолжительности тяжелых симптомов по сравнению с отсутствием значительного влияния витамина С на легкие симптомы. В дополнение эффекты витамина С были более выраженными для мужчин чем для женщин.

Холфорд, Карр и др. (2020) изучили витамин С как вспомогательную терапию респираторных инфекций, сепсиса и COVID-19. Антиоксидантное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие витамина С используется для профилактики и облегчения инфекции коронавируса, а также является дополнительной терапией в реанимации. Согласно данных имеющихся на сегодняшний день, ученые установили, что «что пероральный витамин С (2–8 г в день) может снизить частоту и продолжительность респираторных инфекций, а внутривенное введение витамина С (6–24 г в день) снижает смертность и пребывание в больнице, а также время на искусственной вентиляции легких при тяжелых респираторных инфекциях».  

В Китае в начале пандемии было проведено пилотное испытание высоких доз витамина С для пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, которое привело к внезапному всплеску потребности в витамине С (Чжан и др., 2021), который по данным ряда исследований помог предотвратить и облегчить бактериальные и вирусные инфекций (Хемила и Де Ман, 2021). Несколько клинических исследований показали, что потребление витамина С в высоких дозах показало многообещающие результаты в снижении тяжести и продолжительности респираторных вирусных инфекций (Бауэр и др., 2020, Чжан и др., 2021, Бхоумик и др., 2022). Чжан и др. (2021) провели исследование 56 критически больных ковидом в трех больницах Хубэя, Китай. В отделении интенсивной терапии одной группе вводили высокую дозу витамина С внутривенно в течение одной недели, а контрольной группе – плацебо. В обеих группах не наблюдалось разницы в использовании искусственной вентиляции легких и смертности в течение 28 дней, но в группе, принимавшей витамин С наблюдалось устойчивое улучшение оксигенации тяжелых пациентов.

Бхоумик и др. (2022) провели метаанализ 15 исследований (13 из которых использовали внутривенный витамин С и 2 в таблетках), включающих 2125 COVID-19 пациентов, в результате которого было установлено, что потребление витамина С значительно снизило риск смертности этих больных. К тому же тяжесть заболевания была в 0,63 раза меньше в группе, принимающей витамин С. В ходе анализа не обнаружилось существенной связи между продолжительностью пребывания в больнице среди групп витамина С и контрольных групп. Некоторые исследования показывают, что витамин С может успешно подавлять такие вирусы как грипп А, риновирус, птичий вирус гриппа и полиовирус. Чтобы получить более полную информацию об эффекте витамина С на коронавирус, ученые признают, что нужны крупномасштабные исследования в будущем.

Продолжение следует...

В своем исследовании Винтергерст и др. (2006) указали, что концентрация витамина С в плазме и лейкоцитах быстро снижается во время инфекций и стресса. Добавление витамина С улучшает такие компоненты иммунной системы человека как антимикробная активность и активность клеток-киллеров. К тому же витамин С поддерживает окислительно-восстановительную целостность клеток и защищает их от активных форм кислорода, образующихся в результате воспалительной реакции. В то же время недостаточное питание или дефицит цинка нарушают клеточные медиаторы врожденного иммунитета, поэтому оба эти питательные вещества, витамин С и цинк, играют значительную роль в иммунной функции организма. В группу риска сниженного иммунитета попадают люди с недостаточным потреблением витамина С и цинка, люди, живущие в промышленных районах, а также пожилые люди.

Продолжение следует...

Затем интерес к этой теме сильно упал и в период с 1985 по 2014 год было опубликовано только 11 исследований, в которых приняли участие всего 538 участников. Причиной отсутствия интереса послужили 3 работы, написанные в 1975 году Чалмерсом, Дайкс и Мейер, и Карловски и др., которые на основе своих исследований сделали вывод, что витамин С не снижает заболеваемость простудой основного населения и по сему нет никаких оснований регулярно принимать витамин С обычным людям для профилактики простудных заболеваний. Однако в своей работе Харри Хемила указывает, что это не означает, что регулярный прием витамина С неэффективен для всех людей, так как имеются убедительные доказательства того, что витамин С снижает заболеваемость простудой в особых условиях и среди определенных групп населения. То есть это вполне логично, что не на всех людей прием витамина С будет влиять одинаково, имеет свое место индивидуальный подход, кому-то этот витамин помогает, а кому-то нет. Так например, в пяти исследованиях витамин С вдвое снизил частоту простудных заболеваний у людей, которые подвергались тяжелой кратковременной физической нагрузке, а именно марафонцев из Южной Африки (в условиях жары и интенсивного физического напряжения), канадских военнослужащих, участвовавших в зимних упражнениях (в условиях холода и физического напряжения) и школьников в лыжном лагере в Швейцарских Альпах (в условиях холода и физического напряжения).

Еще четыре исследования, проведенных на британских мужчинах снизили заболеваемость простудой на 30%. Хемила указывает, что уровень витамина С у мужчин обычно ниже, чем у женщин, поэтому логично предположить, что мужчины будут более эффективно реагировать на добавки витамина С. В своем исследовании Контантини (2011) также обнаружил что витамин С вдвое сокращал продолжительность и тяжесть простуды у подростков-пловцов мужского пола, принимающих участие в мужских соревнованиях, но не оказывал влияния на женщин.

Ученый также указал, что в ходе регулярных испытаний добавок витамин С давался каждый день для профилактики в дозе равной или больше, чем 0,2 г в день, что позволило уменьшить продолжительность простуды на 9%. В терапевтических исследованиях прием витамина С в дозе 1 г и больше назначали только после появления первых симптомов простуды, что позволило сократить среднюю продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 18% у детей. К тому же витамин С значительно облегчал тяжесть простуды и ее симптомы. Харри Хемила заметил, что терапевтические исследования витамина С сложнее проводить и интерпретировать. На результаты исследования могут повлиять время начала приема добавок, продолжительность приема и несоблюдение всех правил ведения протоколов исследований. Все это может снизить конечные результаты исследования.

Хемила также выделил еще одну проблему при интерпретации исследований витамина С, так, например, в ходе исследований участники контрольной группы, которым не давали витамин С в ходе исследования, все же имели витамин С в организме, поступивший с пищей, а это уже нарушает чистоту исследования и может повлиять на конечные результаты, когда разница между двумя группами оказывается не настолько большая. К тому же дозы добавок витамина С, используемых в разных исследованиях, могут сильно различаться, что затрудняет сравнение и обобщение результатов, когда анализируют сразу несколько различных исследований, протокол проведения которых также отличается друг от друга.

Финский ученый Харри Хемила является страстным поборником теория Полинга. Он сам делал перерасчеты и не раз писал опровержения оппонентам. Так в своем анализе Хемила (2017) указал на несколько проблем с теми тремя работами 1975 года, которые доказывали, что витамин С не оказывает никакого влияние на продолжительность и заболеваемость простудой. Например, он указал, что Карловски и Чалмерс в своей работе опубликовали, что прием 6 г витамина С в день значительно сокращал продолжительность простудных заболеваний. Однако ученые объяснили это не действием витамина С, а эффектом плацебо. Впоследствии оказалось, что их объяснение эффекта плацебо было ошибочным. К тому же Карловски (1975) исключил 42% эпизодов простуды из своего анализа без какого-либо объяснения , почему из исследования было исключено почти половина участников.

Далее в своем обзоре исследования витамина С и простуды Чалмерс (1975) объединил результаты семи исследований и подсчитал, что витамин С сократил простуду на весьма незначительное число. Однако впоследствии были найдены ошибки при извлечении данных, а также что в анализ были включены исследования с очень низкими дозами витамина С (до 0,025 г в день), хотя Полинг в своем исследовании отталкивался от дозы 1 г и больше. Когда Хемила и Херман (1995) включили только те исследования, в которых использовалась доза витамина, рекомендованная Полингом и пересчитали результаты, то их данные в восемь раз превысили расчет Чалмерса.

В третьем обзоре, написанным Майклом Дайксом и Полом Мейером (1975), были проблемы с анализом данных, ученые не рассчитали отдельные переменные, а многие комментарии в их анализе, по словам Хемила, вводили в заблуждение. Ученый указал еще и другие причины, почему Полинга перестали вскоре публиковать, одной из которых является политическая причина, ведь Полинг был страстным борцом за мир и неоднократно протестовал против войны во Вьетнаме (1955–1975 гг.) и использования ядерного оружия, что он неоднократно обсуждал со своими студентами. Заметьте, что все его оппоненты опубликовали свои работы именно в 1975 году.

Кстати, у самого Полинга была интересная история жизни, он умудрился стать персоной нон грата как в США, так и в СССР. Выходит, что Нобелевскую премию у него не могли отобрать, поэтому решили его задвинуть по политической части как неудобного профессора, а затем и вовсе перестали его публиковать, но он все равно продолжал работать над своими исследованиями. Полинг сам принимал 3 г витамина С ежедневно и дожил до 93 лет. Кстати, кому интересно почитать о нем больше, Том Хейгер написал о нем книгу под названием «Лайнус Полинг и химия жизни», а в интернете можно найти перевод главы Витамин С из этой книги, сделанный Химическим Факультетом МГУ. Вот выдержка из их перевода: «Он никогда не заявлял, что витамин С может излечить простуду. Он понимает, что индивидуальные реакции как на витамин С, так и на простуду очень различны: некоторые люди никогда не простужаются независимо от того, принимают они витамин С или нет, другие постоянно простужаются независимо от принимаемой дозы витамина. Однако для подавляющего большинства, считал Полинг, витамин С в состоянии укрепить организм, повысить его сопротивляемость инфекции, предотвратить одни простуды и облегчить течение других». Так что ваше заявление по поводу того, что идея Полинга оказалось неверной, напомнило мне пословицу «слышал звон, да не знает, где он».

Продолжение следует...

Те исследования, которые вы упоминаете и которым "уже десятки лет", а точнее почти 50 лет, уже давно устарели и было бы логичнее не жить вчерашним днем, и обращать внимание не на работы четырех ученых Чалмерса, Дайкса, Мейера, и Карловски и даже не первоисточника Полинга, а на недавнее работы, в которых используются более современные методы исследования. К тому же за это время изменилась наша экология, диета, качество пищи, физическое состояние людей, характер вирусных и бактериальных инфекций, появилось больше стрессовых факторов и др., которые оказывают свое влияние на то, как организм работает и справляется с заболеваниями. А 1000 мг витамина С еще пока никто не отменял, и в аптеках его продают и в капельницах в других дозировках в больницах ставят при серьезных инфекционных и других заболеваниях.

Лично я принимаю 1 г витамин С пару дней в виде шипучего напитка, как только начинаю заболевать и когда появляются первые симптомы простуды. А заодно еще и одну жевательную таблетку цинка с апельсиновым вкусом, после чего мои симптомы быстро проходят. А вот если я забегаюсь и вовремя не приму эти биодобавки, то обычно появляется больше симптомов, разворачивается полная картина заболевания, которая длится уже дольше. В то же время есть люди, которые утверждают, что витамин С никакого такого целебного действия на простуду не оказывает. Не знаю, что конкретно вы ожидаете от аскорбинки, я, например, его употребляю в повышенной дозе, чтобы повысить свой иммунитет, а там это уже от самого организма зависит как быстро и эффективно он с простудой справится. Вот если у вашей машины бензин заканчивается, вы же заправляетесь, чтобы дальше ехать. И если у вас комнатное растение хиреть начало, вы, наверное, его удобряете, чтобы оно совсем не пропало. А тут вы заболеваете и вместо того, чтобы свой организм поддержать, вы ему говорите: "Не фига ты от меня не получишь, потому что, согласно исследованиям, это все бабушкины сказки". Как-то нелогично получается.

А согласно этим данным лечение витамином С совсем не кажется таким непопулярным, а идеи Полинга "безнадежными". Размер мирового рынка витамина С и его производных оценивается в 1 миллиард (Ван и др., 2018), а Сюй Зе Си и др. (2024) в своем обзоре указали, что в 2022 году доход от продажи витамина С составил 1,4 миллиарда долларов США и ожидается, что в 2030 году он достигнет двух миллиардов долларов США. В 2022 году объем рынка витамина С оценивался в 2,01 миллиарда долларов США и ожидается, что он вырастет до 15,7 миллиарда долларов США в 2030 году. В 2001 году годовое мировое производство витамина С составляло 110 000 тонн в год (Макаули и др., 2001, Чжан и др., 2011). Также по китайским данным продажи витамина С выросли в пять раз после объявления пандемии COVID-19 (Лим, 2020).

Кстати, вот еще один наш пикабушник пишет, что ему витамин С при простуде помогает. Он вообще молодец, сам рассчитал дозу в натуральных продуктах и предлагает вниманию свой рецепт лечения ОРВИ. Как я лечу ОРВИ

Или вот биохимик понятно и профессионально объясняет разницу между L- и D- аскорбиновой кислотой. Правда ли, что витамин C в овощах-фруктах и в аптечных препаратах - разные?

Продолжение следует...