Очкобушники

Много полезного текста от уважаемого @morcheg.

Для проведения лазерной коррекции зрения есть прямые и "косвенные" противопоказания. Прямые - ну прям низя, косвенные - ну хз чё это, понаблюдаем сначала. (прям так сразу я навряд ли опишу все противопоказания, но опишу некоторые прямые противопоказания):

а) черезмерно высокое внутриглазное давление(возможно глаукома) - может повлечь отслойку сетчатки, или при глаукоме - не поможет;

б) беременность и период лактации, у пациентов на букву Ж(для медиков пациент беспол, за некоторым исключением) есть особенность - повышенная регенеративность организма в этот период и результат коррекции непредсказуем;

в) дегенеративные изменения роговицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

г) самое главное противопоказание - заболевания кератоконус и кератоглобус, при проведении операции пациенту с этими заболеваниями(даже на начальных стадиях), высокий шанс сразу получить кератоэктазию;

д) тут опишу сразу несколько противопоказаний, они не прям нельзя, но маловероятно что операция поможет:

1-амблиопия-болезнь ленивого глаза, суть в том что глаз долго видел плохо и не умеет видеть хорошо, практически не лечится, чаще всего это заболевание сопутствует косоглазию, нистагму, (альбиносам), людям с синдромом Марфана(эдакие люди - огромного роста, худющие с очень длинными пальцами);

2-сахарный диабет в среднем и позже возрасте - это вообще коварное заболевание разрушающее все и в первую очередь зрение;

3-катаракта, нет смысла делать лазерную коррекцию, нужно лечить катарактуицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

Hекоторые мысли и ответы на часто всплывающие вопросы.

У тех, кто проходит через процедуру (а это скорее процедура нежели операция) лазерной коррекции зрения, чаще всего возникает вопрос - какой метод лучше всего выбрать?
Тут нужно понимать различия методов, на сегодняшний день существует 3 основных "группы" методов коррекции и 4я группа (да да, именно так я их разделю для простоты понимания):

а) лоскутная (ласик, фемтоласик);

б) безлоскутная (фрк, трансфрк);

в) интрастромальная (смайл);

г) коммерческая

теперь подробнее о группах:

а) - группа названа мной так, из-за самой сути процедуры. То есть, для изменения кривизны роговицы, сначала формируется такая себе крышечка - лоскут, под которым происходит сама абляция (испарение стромы - роговицы).
В группу входят 2 метода ласик и фемтоласик, отличия их в том - каким образом формируется лоскут, в первом методе механическим срезом при помощи устройства зовущегося микрокератом, во втором при помощи фемтосекундного лазера(о нем будет подробнее в интрастромальной группе). После формирования лоскута в обоих методах сама коррекция делается эксимерным лазером.

б) в данной группе лоскут не формируется, абляция происходит прямо "поверху глаза". Сначала удаляется эпителий и после этого производится абляция эксимерным лазером. А вот в способе удаления эпителия как раз и различия в методах фрк и трансфрк.
При методе фрк(иногда называют LASEK не путать с LASIK) эпителий удаляется специальным инструментом - скарификатором(царапателем с латинского) это такая себе клюшка для хоккея игроков, размером с большого хомяка или же эпителий удаляется тем же самым микрокератомом, используемым для формирования лоскута в группе а) (есть у него такая возможность, но думаю что редко кто пользуется Epi-K вроде зовутся), но самое главное отличие метода - механическое удаление эпителия. Сам эпителий по консистенции более всего похож на мармелад и имеет толщину 50-60 мкм. Под эпителием находится боуменова мембрана, она очень прочная и поцарапать ее скарификатором нереально.
Во втором методе данной группы - удаление эпителия производится тем же эксимерным лазером, коим производится и последующая абляция. Суть метода в том что лазер просто на просто удаляет равномерный слой, например мы знаем что толщина эпителия 50-60 мкм заряжаем лазеру удалить в нужном месте РАВНОМЕРНО 70 мкм и вуаля, деэпителизация сделана(не обращайте внимание на погрешность, 10 микрон - это запас что бы уж точно эпителий был удален, на дальнейшую коррекцию это не повлияет). Ну а далее производится коррекция/абляция как и во всех верхних методиках - эксимерным лазером;

в) самая сложная группа, представленная 1м методом - смайл. Основная суть ее в том, что коррекция делается непосредственно внутри слоев роговицы (роговица напоминает торт Наполеон - такая же слоеная). Осуществляется это при помощи фемтосекундного лазера, он способен внутри роговицы делать "микропузырики" и сформировать линзу - лентикулу, которую потом извлекают через небольшой разрез. Плюсы и минусы всех методов я ,возможно, опишу потом (если сил хватит, там нужно серьезно погружаться в теорию);

г) ну и последняя, отдельно вынесенная, коммерческая группа. Она имеет наибольшее количество методик и счет им легион. Любая клиника может выдумать свою. К примеру, придумали в процессе операции держать тубфер левой рукой а шпатель правой - вот те и новая методика, осталось название придумать(я конечно утрирую, но примерно суть изложил).
Есть еще один метод лазерной коррекции зрения, но это скорее подметод, который может относиться к любой из первых двух групп, это индивидуальная абляция, называть его могут как угодно например TOPO-G, суть ее в том, что у человеков бывают травмы на глазах или фсякие там артефакты, что бы углубиться в смысл операции, нужно примерно понимать оптическую физику и палиномы Зерника.
Для простоты опишу на пальцах -
например нужно убрать миопический/близорукий астигматизм, но не на всей зоне абляции, а в каком-то из секторов или секторах. Обычный астигматизм на топограмме (axial curvature - угловой кривизне) выглядит как бабочка и компенсируется выпиливанием , так сказать фигуры в виде половины цилиндра, повернутого перпендикулярно бабочке, а вот если этот астигматизм выглядит как 1 крылышко бабочки (кома) или как 3 крылышка бабочки (в виде значка мерседеса - трифойл), для этого расчитывают кастомную/индивидуальную абляцию.

На этом пока все, мыслей миллион, как их собрать во что-то полезное пока не знаю, хватит сил, напишу достоинства и недостатки методик.

Если информация была полезной, велкам с плюсами к @morcheg. Ну и желательно его упоминать, если задаёте вопрос по теме.

Скажу сразу, было БОЛЬНО и тяжело. Но это только из-за тонкой роговицы. У нормальных людей все проходит легче) Приятного чтения.

Долго думал делать коррекцию, буквально года 3, и не мог решиться. Зрение было до -2 Как по мне - не критично, но телевизор без очков не посмотришь, линзы носить впадлу, за руль не сядешь, не удобно, короче говоря. Пошел на консультацию к офтальмологу, где мне объяснили (за достоверность информации не ручаюсь) что зрение в основном "портится" из-за искажения в процессе развития глаза, в следствии чего обычно зрение перестает падать годам к 20+- когда развитие глаза останавливается. А лазерная коррекция просто выравнивает эти самые искажения, чтобы свет в глазу преломлялся именно туда куда надо. Т.е. ничего прям страшного и опасного. (Снова повторюсь, я не офтальмолог, но очень похоже на правду, судя по информации которую я изучил после и до консультации) К слову, зарядка для глаз по всей видимости почти бесполезна. Кроме индивидуальных случаев, но "мышцы которые перенапрягаются из-за компьютера" это страшные сказки, а все эти "зарядки" просто муть. Опять же, не всегда, но чтобы не вдаваться в слишком развернутые подробности, могу поделиться мыслями на этот счет в комментариях.

И так, к сути. Из-за тонкой роговицы глаза, мне подходил единственный метод коррекции, который указан в названии поста. Всего есть грубо говоря 3 способа коррекции:
1)  ЛасЕк почти самый старый (Тот что делали мне) тупо лазером "выпиливают" на глазу правильную форму. Это самый болезненный и длительный по восстановительному периоду метод, но зато он самый изученный и не травмоопасный для повседневной жизни.
2) ЛасИк, самый популярный метод, где "С глаза срезают крышку, лазер колдует все что надо и крышку одевают обратно" метод почти безболезненный, восстановительный период быстрый, но из минусов "крышка" рискует съехать с глаза в любой момент, в случае травмы. Метод не подходит спортсменам, пожарным и тд.
3) Смайл. Самый современный, безболезненный, дорогой и малоизученный метод. В отличии от прошлого метода где "срезают крышку глаза" тут крышку не срезают, а лазером "под крышкой" корректируют зрение, а затем через меленький надрезик пинцетом вытягивают из глаза "лишнее"
(Методы описал сумбурно, в ютубе полно наглядных роликов, буквально по 30 секунд каждый, из которых все становится понятно)

В дальнейшем я опишу свой опыт, исходя из моего метода коррекции.

Сама операция проходит быстро минут по 10 на каждый глаз, и не сказать что больно. У меня в голове возникла такая аналогия: Как у инопланетян на операционном столе, тебе не больно, но глаза закрыть не можешь. Происходит какая-то конкретная жуть, с глазом что-то колдуют, ощущения не приятные, то в него что-то сунут, то чем-то водят, то давят, боли нет, но выглядит это все конкретно стремно.
После "операции" сразу заметен результат, глаза побаливают, слезятся, но приятно(Это только в начале так :D) а потом начинается "Пиздец" та не, даже не так... Потом начинается "ПИЗДЕЦ"
Обезболивающие капли перестают действовать, а новые капать нельзя, можно только пить таблетки.

Мне обещали что ощущения будут как от песка в глазах, но трогать их нельзя, и так трое суток минимум. Ну думаю ок, не маленький, потерплю. Вечером я лег спать, не испытывая особого дискомфорта, а вот утром я тупо "ОХУЕЛ" простите за мат, иначе мои эмоции не передать. Глаза открыть невозможно, было ощущение не песка в глазах, а мать его, песчаного карьера. От обезболов толку мало, боль отступала но глаза слезились так, словно превратились в водопады, вместе с носом, и это если открыть их в темной комнате. В комнате где был свет, ощущение словно смотришь на солнце через телескоп. Короче адище то еще, но это было только начало. Кое-как пережив день, я надеялся что "завтра" будет намного лучше. Я ошибся. Ночью я проснулся от жуткой боли в глазах, благо обезбол помог не плохо, и я снова уснул. Утром второго дня я был в еще большем шоке, так как открыть глаза я уже кое-как мог, но вот проблема оказалась в том что свет казался настолько ярким, что различить что либо было просто невозможно, так что приходилось жить с закрытыми глазами. На третий день мне начало казаться что я дурею, глаза не открыть, ничего не видно, тупо ориентировался на звук и дергал руками, почувствовал себя слепым. Мог несколько часов не открывать глаза, потом на пару секунд открыть, убедиться что я не ослеп, успокоиться и закрыть снова. Даже начала закрадываться паранойя что я всегда буду так видеть. Вернее, НЕ видеть. За эти несколько дней прослушал вторую часть замечательной трилогии, Лю Цысинь, Задача трёх тел, которая если не ошибаюсь длилась около 25 часов.
Ну, на четвертый день я кое-как мог жить с открытыми глазами, в солнцезащитных очках, хотя свет все еще сильно напрягал. На пятый, стал нормально пользоваться своим зрением и играть в компик, хотя в близи было видно плохо, и один глаз видел ощутимо хуже второго.

На сегодняшний день прошло почти 2 месяца с момента операции, вижу я на единичку, слегла размыто. Подводя итог хочу сказать, что в первые дни я конкретно задумывался, а стоило ли оно того, с учетом боли, страданий и боязни ослепнуть. Но на данный момент, и надеюсь так будет всегда, я совершенно не жалею о том что сделал. Да, пришлось немного пострадать, но зато какой кайф смотреть телевизор без очков, не думать что их нужно или на себе носить, или с собой таскать, не нужно вечером снимать линзы а утром одевать, есть возможность носить солнцезащитные очки, короче просто кайф. В данный момент совершенно не жалею, о том что решился на это. (А какой кайф играть в стрелялки, и нормально видеть в прицеле противника:)))

Не все вопросы раскрыл, и так вышло многабукв, если есть вопросы, пишите в комментариях

У моего ребёнка рано, в 2 года начало резко портится зрение. Когда обнаружили было минус два.
Пока мы бегали по врачам (около 4 месяцев и наверно 50 врачей) оно ухудшилось до минус шести.
К слову сказать, я тоже ношу очки, но у меня зрение минус 3, и я давно не ребёнок.
Спас нас один из докторов. Посоветовал жёсткие ночные линзы.
Вещь не дешёвая, но работает. Расходы на линзы и растворы примерно 100 тыс рублей в год.
Линзы как линзы, с виду обычные контактные, но более жёсткие. Одеваются на ночь, снимаются утром. Днём ребёнок ходит без них.
Принцип работы: за ночь линза как бы выпрямляет глаз и возвращает хрусталик на место. Эффект - зрение не ухудшается, даже сразу немного улучшилось.
Дочери сейчас 17 лет. Зрение минус пять.
По достижении 25 лет можно будет сделать операцию. Детям не делают - глаза растут.

Может кому-то пригодится информация.

П.С.: по стоимости - линзы меняем 2-3 раза в год, причины рост глаза и тупо царапаются. Плюс несколько разных растворов тоже не дёшево. Итоговая цена около 100тыс., может меньше, но не намного. Может кому то повезёт и будет дешевле. Я просто описываю ситуацию.
В комментах указали что я плохо и неполно описал принцип действия жёстких линз - я писал так чтобы было понятнее. Точнее скажет врач. Сходите к врачу проконсультируйтесь, может вам это не подходит, я не врач, советовать не могу.
В каждом большом городе есть по 2-3 клиники кто профессионально занимается жёсткими линзами, как правило они же занимаются и операциями на глаза. Они вам не только их продадут, но и проведут обследование, подберут оптимальный вариант, научат пользоваться, мыть линзы и будут вести ваше лечение. Мы например, за всё время сменили две клиники, и то только потому что качество у них одинаковое, но вторая просто ближе и удобнее.

Имею очень хреновое зрение -5,25. Опыт ношения линз никакой, но хотелось бы в отпуск без очков. Купил на пробу линзы, но чтобы надеть пару, в расход улетает 5-6 (теряются, пачкаются). Глаза маленькие, ресницы направлены вниз, пальцы не пианиста. Линзы как престарелый хер - подносишь - гнутся, мнутся. Все глаза пальцами изнасилуешь пока хотя бы одну нацепишь. Сегодня час убил на одну, выкинул четыре. Плюнул, надел очки.  Может есть какие для таких как я?