Сообщество - История болезни

История болезни

5 773 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

67

Пациент-шантажист

В каждом уголке нашей необъятной страны есть граждане, прямой обязанностью которых является поддержание медицинских работников «в тонусе». По их мнению, медики страдают от отсутствия работы, особенно в поликлиниках и на скорой помощи, но благодаря усилиям данных граждан, это досадное недоразумение успешно исправляется. Наш город не стал исключением.

Есть у нас один пациент, Клавдия Петровна, которая неразрывно связана со службой скорой медицинской помощи. Практически каждый день женщина вынуждена вызывать на дом сотрудников нашей службы. Причина этому достаточно «серьёзная»: у Клавдии Петровны регулярно болят зубы (которых, кстати, практически не осталось), а также она постоянно находится на грани жизни и смерти, и только волшебная таблетка «Глицина» способна её спасти.

Стоит отметить, что зубная боль у женщины настолько «сильная», что требует особой формы лечения, а если быть точней – индивидуального подбора препаратов. Путём такого подбора было выяснено, что препарат «Анальгин» ей вовсе не помогает, чего нельзя сказать о Метамизоле натрия, который успешно справляется с беспокоящими Клавдию Петровну симптомами (к слову, это один и тот же препарат, но убеждения намного сильней реального эффекта лекарств). При этом, после «волшебной» инъекции дама буквально выгоняет из своего дома сотрудников скорой помощи, так как их услуги ей более не требуются.

Но, «Анальгин», он же Метамизол натрия, имеет серьёзные побочные эффекты, а значит, «колоть» его каждый день нельзя. С другой стороны, как-то надо снимать болевой синдром. Я не знаю, кто и когда придумал этот способ, но он оказался гениальным – женщине начали вводить физраствор (по сути, воду с солью) вместо анальгина. Эффект превзошёл самые смелые ожидания: болевой синдром купирован буквально «на игле», Клавдия Петровна довольна, бригада свободна. Так и начали применять этот оригинальный способ практически каждый раз.

Прежде, чем вы обвините медицинских работников в профнепригодности, я хочу отметить, что силами администрации скорой помощи было организовано обследование пациентки «вдоль и поперек»: была и томография, и консультация стоматологов, и неврологов, результат один – церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, плюс ряд хронических заболеваний, свойственных её возрасту. Больше ничего, тем более того, что требовало бы экстренной медицинской помощи, выявлено не было.

Вы скажете: «Но не могут ведь бесконечно ездить бригады скорой помощи к одному и тому же пациенту». Оказывается, нет, могут.

Позвонила однажды Клавдия Петровна по телефону «03», а диспетчер отказал ей в вызове. По стечению обстоятельств, запись именно этого разговора слушали сотрудники прокуратуры в рамках внеплановой проверки медицинской организации. Можете себе представить, какое было удивление проверяющих, когда женщина пыталась вызвать бригаду скорой помощи, жалуясь на то, что её сердце вот-вот остановится, а ей ответили, что никто не приедет. При этом, факт того, что у этой самой пациентки только за сегодня бригада была уже четыре раза, никого не интересовал. По итогу, «по шапке» получили все, а каждый желающий теперь может вызвать «скорую» с любым поводом – никто не откажет.

Так вышло и в этот раз. Около пяти утра, завершив очередной вызов, нам позвонил диспетчер:

- Седьмая, Клавдия Петровна вызывает, вызов ваш, - с просьбой в голосе сообщил фельдшер.

- Принял, - ответил Федя: «первый номер» в бригаде, и мы отправились по хорошо известному нам адресу.

Дверь в квартиру была открыта, но нас никто не встречал, правда, в ответ на наш голос из комнаты ответила Клавдия Петровна, и мы вошли внутрь.

Картина, которую я увидел в комнате, меня, мягко говоря, удивила.

Такие «незначительные» процедуры, как опрос и осмотр женщину вовсе не волновали, поэтому она уже лежала на диване пятой точкой кверху со спущенными штанами и поторапливала нас:

- Коли, сынок!

Мы с Федей переглянулись и, через несколько секунд выйдя из замешательства, всё же настояли на осмотре.

- Дим, сделай «Метамизол» и поедем, - заключил по итогу Федя.

Я сделал инъекцию, закрыл укладку, и мы собрались выходить, как Клавдия Петровна произнесла:

- А таблетки?

- Какие ещё таблетки? – спросил фельдшер.

- Глицин, дайте глицин, мой закончился.

Федя вздохнул и сказал:

- Дай пять таблеток и поехали.

Я выдал женщине требуемые таблетки, но её это не устроило:

- Дай ещё!

- Не положено, - отказал я.

- Дай ещё, а то снова вызову!

- Нет, - вмешался Федя. – Поехали, Дима.

Не поддавшись «шантажу» женщины, мы вышли из квартиры и сели в автомобиль скорой помощи.

Остаток смены прошёл спокойно, сюрприз нас ждал через день, когда мы заступили на дневное дежурство.

Это был даже не сюрприз, а очень интересная история, рассказанная нам коллегами.

Тем утром, после нашего визита к Клавдии Петровне, она вызвала на дом участкового терапевта. Но вызвала не просто так, а в дополнение к этому приняла какие-то лекарства из своих запасов (скорей всего нейролептики).

К тому моменту, когда к ней пришёл молодой врач-терапевт, женщина уже была вся в «синяках» от падений – ровно ходить она не могла. Разумеется, доктору про лекарства она не сказала, поэтому им был заподозрен инсульт с последующим направлением на госпитализацию в сосудистый центр, куда её в экстренном порядке отвезла «скорая».

Никакого инсульта, как вы понимаете, вовсе не было, что было подтверждено обследованием в приёмном отделении. Тем не менее, женщина и правда вызвала бригаду скорой помощи ещё раз, но в этот раз более оригинально, чем обычно. Чего она хотела этим добиться мы так и не поняли, но давать ей больше «волшебного» глицина от этого не стали, даже несмотря на то, что вызывать "скорую" реже женщина не стала.

Источник.

Показать полностью
5
Вопрос из ленты «Эксперты»

Зачем такие наркозы?

Меня интересует такой вопрос: почему столь многие простые операции, которые в былые времена спокойно делались под местной анестезией, теперь врачи стремятся провести под общей, причём норовят делать не простой наркоз маской, а как правило с интубацией, миорелаксацией и т.д.? Ведь такой наркоз опасен разными осложнениями для пациентов, в том числе смертельными!:(

Зачем такие наркозы? Вопрос, Спроси Пикабу, Больница, Негатив, История болезни

наркоз с интубацией

Вот трагический пример такого свойства был несколько лет назад на Ставрополье: 16-летняя пациентка с аппендицитом умерла на столе ещё до начала операции, когда её усыпили и начали совать в горло трубку для наркоза. Под обычным наркозом маской такое бы вряд ли случилось, тем более - при местном обезболивании!

-----------------------------------------------------

16 января 2019, 16:04

Остановилось сердце. На Ставрополье 16-летняя девушка умерла после наркоза

Школьницу госпитализировали с диагнозом "острый аппендицит неуточнённый", но до самой операции она не дожила.

Следователи возбудили уголовное дело по статье "Причинение смерти по неосторожности" из-за гибели юной пациентки в больнице станицы Ессентукской. Об этом сообщает пресс-служба областного главка СКР.

16-летняя девушка попала в хирургическое отделение МБУЗ "Предгорная ЦРБ" с диагнозом "острый аппендицит неуточнённый" 9 января. Однако до самой операции дело не дошло: девушка-подросток умерла во время подготовки к ней.

— Врачом анестезиологом-реаниматологом отделения анестезии и реанимации пациентке был сделан вводный наркоз и проведена интубация трахей, после чего была зафиксирована остановка сердечной деятельности, — пояснили в управлении.

Спасти девушку не удалось...

https://life.ru/p/1186031?ysclid=lzmpa7diwk880977451

------------------------------------------

P. S. А в другой больнице случился ещё более скандальный случай, о котором мне довелось читать: при выполнении какой-то тоже довольно простой операции анастезиолог вставил трубку для наркоза девушке не в трахею (то бишь дыхательное горло), как положено, а в пищевод, - отчего та пациентка тоже умерла. И этот дикий "косяк" совершил не какой-то молодой стажёр, а довольно опытный медик: судя по всему, эскулап был сильно пьян...:( Причём врача того не осудили: его прикрыли коллеги, он уволился по собственному желанию и просто перешёл на другую работу!..

Показать полностью 1
111

-Дима, бегом сюда! У нас тут шок!

-Вот ваш заказ.- официант поставил на стол поднос с фирменный сетом роллов.

-А где наши коктейли?- спросила миниатюрная блондинка за столом.

-Одну минутку, сейчас принесу.- молодой человек поспешил к барной стойке.

Четыре женщины средних лет, собрались сегодня в кафе, чтобы вспомнить свои школьные года.

-Ой, Марин, ты так шикарно выглядишь! Поделись секретом, я тоже так хочу.

-Да какой там секрет! Корейская методика, витаминки и косметика хорошая.-Ответила Марина, потягивая через трубочку алкогольный коктейль, принесенный официантом.

Конечно же она не хотела рассказывать, что фактически заменила пищу на всякие добавки и из-за этого от неё ушел муж, который не захотел спускать всю зарплату на всякие баночки и скляночки на непонятном языке.

Даже сегодня Марина не притронулась к еде, налегая только на коктейли.

Вечер встречи закончился и подруг забрали их мужья. Марина же поехала домой на такси.

Заходя в подъезд своего дома, она почувствовала жуткую слабость. Ноги подкашивались и кружилась голова. Женщина списала все на выпитый алкоголь.

В прихожей квартиры она небрежно скинула с ног туфли на высоком каблуке и немного шатаясь прошла в гостиную, шаркая ногами по белоснежному ковру с длинным ворсом. Слабость усиливалась, стало трудно дышать.

Марина не понимала, что происходит и уже как в тумане набрала номер телефона.

. ***

-Все же шейка бедра сломана! Как я вам и говорил!- сообщил я родственникам пациентки, которую мы сейчас привезли в травмпункт, окончательный диагноз после рентгена.

-И что же сейчас будут делать?- засуетилась дочь пациентки.

-Гипс, может быть, наложат и отпустят домой. В силу возраста, операции она не выдержит.

-Вы тогда не уезжайте, как мы её домой повезём?

- Скорая домой не возит. Можете позвонить в частную.-посоветовал я.

-Безобразие! Я буду жаловаться! Привезли и бросили нас! Почему это мы должны деньги тратить!?- стали возмущаться родственники, но слушать дальше я их не стал и покинул приемное отделение.

Только я нажал кнопку освобождения бригады на планшете, как тут же поступил следующий.

15я Человеку плохо причина, неизвестна. Женщина 40 лет, вызывает сама.

-Терпеть не могу этот повод! Никогда не знаешь на что попадешь.- заворчал напарник Дима.

-Да ладно тебе! Пускай сюрприз будет!- засмеялся я.

Спустя десять минут, мы подъехали к недавно отстреоенному ЖК, этакий небоскреб среди пятиэтажек. В просторном холле за стойкой восседала полная консьержка:

-Вы к кому, какая квартира?

-К кому не скажем, а этаж четырнадцатый.-ответил я.

-Тогда сочувствую сынки, у нас электричество отключили с полчаса назад, сказали только через два часа сделают.

-Вот тебе и сюрприз!- съехидничал Дима.

Это трудно передать словами, как тяжело нам дался этот подъем! Уже на десятом этаже одежду можно было выжимать.

После пятиминутной передышки, мы все же добрались до нужной квартиры. Двери нам открыла женщина с лицом опухшего поросенка, отечность была такой сильной , что глаза были еле видны.

-Ну наконец-то! Что вы так долго едете?!-заворчала она.

Мы вошли в квартиру и хотели было пройти в комнату за пациенткой, но были тут же остановлены ей же.

-Стойте! А вы почему бахилы не одеваете?

-Потому что у нас их нет, экстренные службы бахилы не одевают.

- И что теперь?! У вас на ногах грязь, а у меня ковры за 40 тысяч! Стойте, я сейчас.-сказала она и удалилась вглубь квартиры.

-Щас пакеты из "пятёрочки" притащит.- прошептал с усмешкой Дима.

Прошло минуты четыре- пять, но женщина так и не вернулась. Более того, в квартире была полная тишина.

-Что-то не так.-сказал я и не снимая обувь, пошёл в том направлении, куда уходила пациентка.

В кухонной комнате, на маленьком диванчике в неестественной позе лежала женщина сжимая в руке пакеты " Пятёрочки" и хрипела. Судя по всему она была без сознания.

"Твою ж налево! Анафилактический шок! Лишь бы дыхательные пути не перекрыло."- мелькнула мысль.

-Дима, бегом сюда! У нас тут шок!-крикнул я коллеге.

Вдвоем мы перетащили пациентку из узкой кухни в спальню комнату на кровать. На белые ковры, внимания уже никто не обращал. Зато привлекло внимание куча коробочек с иероглифами на прикроватной тумбочке. Видимо женщина из-за них получила аллергическую реакцию.

-Ставь катетер.- сказал я, накидывая манжету тонометра на безвольную руку пациентки.

Давление почти по нулям, пульс еле ощутим. Как назло вен почти не видно. Наконец-то с третей попытки катетер установлен.

- Заряжай систему с адре.....ном- говорю Диме, а сам уже ввожу лошадиную дозу гормонов.

Минут через пять стало определяться давление, низковатое, но всё же.

Пациентка приоткрыла глаза и в недоумении спросила:

-А что случилось? Почему я в спальне?

- У вас развился анафилактический шок и вы потеряли сознание. Сейчас давление еще немного повысится и поедем в больницу...

- Я никуда не поеду! Мне уже становится лучше!- вдруг прервала меня пациентка.

- Вы не понимаете, у вас шок и критически низкое давление!

-Я же сказала, я никуда не поеду!

Я понял, что спорить с ней бесполезно и просто молча перекрыл капельницу. Женщина тут же начала бледнеть и проваливаться в бессознательное состояние. Я снова открыл краник капельницы и через несколько секунд пациентка открыла глаза.

-Что сейчас со мной было?- испуганно спросила она.

-Это я вам показал, что вы сейчас находитесь в сознании только благодаря капельнице и вам требуется госпитализация.-ответил я.

-Ладно, я согласна, только больше не делайте так.

Хорошо что мир не без добрых людей, благодаря соседям мы спустили пациентку на носилках по лестнице, периодически ругая местные энергосети.

Пациентку госпитализировали в отделение интенсивной терапии и всё бы казалось закончилось хорошо, но... Но через 2 недели от неё поступила жалоба, что хамоватая бригада скорой помощи издевалась над ней. Далее она требовала наказать виновных и возместить ей затраты на химчистку ковра.

Источник.

Показать полностью
131

Лечи здесь, в больницу она не поедет!

Этот случай произошёл с одной из моих коллег. После этого вызова, она больше не смогла работать на скорой помощи, настолько это пошатнуло её психическое состояние.

Прошло несколько месяцев с того момента, как Виталий освободился из мест лишения свободы. Можно сказать, что почти треть своей жизни он провел вне воле. У него не было ни жены, ни детей. Только пожилая мать, которая искренне надеялась , что колония хоть как-то исправит её сына, поставит его на путь истинный.

Но некоторые люди не меняются, это относилось и к Виталию. Постоянные пьянки и драки сына, доводили женщину до слез.

- Работа- от слова раб! А я свободный!-отвечал он матери, на просьбы устроится на работу.

Удивительное дело, но надо сказать, что свою мать Виталий боготворил и считал слово "мать" чуть ли не святым.

Но все его выходки сделали своё дело, здоровье женщины подкосилось.

-Мам, я вернулся! Жрать хочу!- громко сказал Виталий, войдя в квартиру. Он пропадал на гулянках почти трое суток.

В ответ была звенящая тишина.

" Наверно спит уже"- подумал мужчина и прошёл в комнату матери.

Пожилая женщина лежала на полу, лицом вниз и тихонько стонала.

-Мама! Что с тобой?

. ***

- Вторая бригада на вызов!- разорвал ночную тишину селектор.

Катя через силу поднялась с кушетки и еле волоча ноги пошла в сторону диспетчерской. Все-таки одной, без напарника, работать тяжело.

"15я человеку плохо, причина неизвестна. Женщина 65 лет, вызывает сын"- прочитала она карту вызова.

А вот адрес вызова совсем не радовал. Это был почти заброшенный дом на окраине города, жильцов которого расселяли из-за аварийности здания.

Через двадцать минут, машина скорой помощи подъехала к нужному адресу. Катя сразу взяла с собой кардиограф на всякий случай, чтобы лишний раз не ходить по неосвещенному подъезду.

Двери в квартиру открыл мужчина средних лет, весь в наколках:

-Че вы так долго едете!? Давай проходи бегом, матушка захворала!- обдал он девушку запахом перегара.

Катя молча прошла в комнату с пациенткой, перешагивая пустые бутылки, валяющиеся на грязном полу. В нос ударил запах мочи и затхлости.

На продавленом диване лежала довольно крупная, пожилая женщина. Она шумно и глубоко дышала.

-Рассказывайте, что случилось?- задала фельдшер стандартный вопрос.

-А я знаю?! Домой пришёл, а она на полу лежит, как-будто спит и не просыпается.

Катя тут же стала проверять рефлексы женщины. Так и есть, пациентка находится в коме! Давление зашкаливает 200/100, лицо явно ассиметричное. Похоже, что у пациентки инсульт, возможно геморрагический.

-Вашу маму надо срочно госпитализировать, скорее всего у неё инсульт.- стала объяснять мужчине Катя.

-Лечи здесь! В больницу она не поедет, у меня там отца уже угробили! Мать не отдам!- резко вспылил Виталий.

-Вы не понимаете, она может погибнуть!

-Это ты не поняла, лепила! Лечи её здесь! Умрет она, и тебе не поздровиться!- с этими словами в руке мужчины щелкнул выкидной нож.

Сердце Кати бешено заколотилось в груди, по спине пробежал холодок. Она не знала, что делать, страх сковал её тело.

Ставя катетер в вену, Катя пыталась нащупать в кармане телефон и осознала, что забыла его на зарядке в машине. Теперь надежда была только на водителя, который возможно забеспокоится, что она слишком долго находится на вызове.

Водитель тем временем мирно спал, облокотившись на руль.

За два часа, что Катя находилась на вызове, она сделала все что могла. Состояние пациентки, к сожалению, не улучшилось. Девушка думала только об одном, чтобы пациентка не перестала дышать.

Мужчина с ножом в руке, сидел в потрепанном временем кресле и казалось крепко задремал. Катя на цыпочках подошла к деревянной входной двери, но она была заперта и ключа нигде не было. Девушка чуть не заплакала от обиды и отчаяния.

Она с силой потянула дверную ручку на себя, надеясь, что замок сломается, но на вид хлипкая дверь стойко держалась. Случайно, Катя наступила на пустую алюминиевую банку из-под пива, раздался хруст сминаемого металла.

Сердце девушки, казалось остановилось. Она с ужасом в глазах обернулась, ожидая, что мужчина сейчас набросится на неё, но тот по прежнему мирно спал. Тогда девушка решилась на отчаянный шаг и вышла на балкон.

Водитель скорой, взглянув на часы, удивился: прошло уже почти два с половиной часа, а Катя всё еще не вышла с вызова. Он вышел из машины, вдохнул свежий воздух ночной прохлады и потянулся тут же остолбенев. На высоте четвертого этажа, какой-то силуэт пыталась перелезть с балкона на балкон другой квартиры. Да это же Катя!

-Ты чего делаешь?- крикнул он.

Катя вздрогнула, её нога соскользнула с деревянных перил и она еле удержалась, чтобы не упасть вниз.

-Вызывай полицию, он меня убить может!- шепотом закричала она, из её глаз рекой текли слезы.

Без лишних вопросов, водитель набрал номер ГБР.

Через десять минут два человека в форме, ударом ноги вышибли двери квартиры и скрутили мужчину с ножом, освобождая из плена Катю.

Пациентку госпитализировали в неврологическое отделение, где после МРТ был подтвержден обширный геморрагический инсульт.

Катя же, больше не смогла работать на скорой помощи и через две недели уволилась.

Источник.

Показать полностью
25

Почему алкаши вызывают и вызывают скорую

Вы наверно и сами видите из моих очерков, что вызовов к пьющим людям очень много. Иногда, конечно бывает, что ты ездишь на вызовы и там нет ни одного пьяного и вызов никак не связан с употреблением спиртного, но потом после смены общаясь с коллегами, узнаешь как их зае...бали алкаши и что вызова были только к ним, просто это тебе так повезло.

Так почему же они так часто вызывают, зачем вызывают, за что вызывают и вообще нахрена вызывают.

Однозначного ответа на это нет, но есть несколько факторов, давайте попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

1. Повышенный травматизм.

Ни для кого не секрет, что употребление спиртосодержащих жидкостей не только пагубно влияет на здоровье, но и часто приводит к ненужным травмам. Вы трезвый постоянно заходите в свой подъезд, не падаете, голову об перила не бьете, но стоит вам перебрать, то вы обязательно упадете в своем подъезде и разобьете там башку.

По пьянке ломаются ноги, руки, позвоночники и много чего другого. Знаменитая фраза - "смотри как я могу" звучит чаще всего после злоупотребления горячительными напитками. Пару лет назад, выпивший кавалер хотел показать своей даме, что он может проплыть под понтонным мостом и возможно бы и проплыл, но в это время по нему поехал груженный лесовоз. "Храбреца" зажало мостом ко дну и он погиб.

Так что пьяные вызывают часто из-за травм. И их по пьянке много.

2 Потому что бесплатно.

Этот фактор можно бы и поставить на первое место. Вызов скорой медицинской помощи ничего для алкоголика не стоит, поэтому легко набираются заветные цифры, скорая вызывается, даже если ничего не болит, не чешется и не зудит.

Вызывать бригаду 03 можно просто для развлечения. Надоело пить с друзьями, хочется разнообразить свой досуг:

- давайте вызовем, вон у Мишки десятый день позвоночник болит, пускай посмотрят, вдруг у него рак

Или почему бы не вызвать скорую в подарок для Гальки, у нее сегодня день рождения, пусть смотрят, сделают какой-нибудь укол.

Так и вызывают сколько фантазии хватает. Сто раз был на таких вызовах, причем часто сам пациент не знает, что ему вызвали скорую, а спокойно спит в углу шалмана.

3. Вызов при заболеваниях сопровождающихся злоупотреблением алкоголя.

Чаще всего вызывают родственники, потому что кажется, что муж (брат, сват, отец) сейчас умрет или его схватит инсульт. Ну и сами могут конечно вызвать.

Частенько их запои приводят к воспалению поджелудочной железы, к перебоям в работе сердца, к разнообразным аритмиям, кровотечениям желудочно-кишечного тракта и тд. Подобные вызовы как правило обоснованы, все таки это угрожающие жизни состояния, но как не крути, всего бы этого могло не быть, стоит только отказаться от употребления алкоголя.

4. Лежат на улице

Пьяницы часто засыпают на улице, в подъездах, в ТЦ и других местах. Напьются в гостях например, а потом в ожидании автобуса, засыпают на остановках. Будишь потом таких товарищей, а они не понимают где находятся.

А бывает так пережрут, что и не разбудить их потом. Приходится увозить в стационар, а если более менее передвигается и может разговаривать, то передаем полиции.

5. Думают что их спасут от абстиненции или с похмелья.

Все алкаши и их родственники мечтают, что бы "скорая" проводила детоксикацию и выводила из запоя так же бесплатно, как она оказывает помощь по другим нозологиям. Но скорая помощь ни бесплатно, ни платно такую услугу не оказывает.

Если состояние больного стабильное, то ему даются рекомендации, ну максимум еще корвалол и транквилизатор, может быть еще бэта блокатор какой-нибудь. Все остальное делают платные службы, но тут конечно надо располагать немаленькой суммой.

=================================================

Может это не полный перечень поводов для вызова скорой по пьяни, если у вас есть свои доводы, то напишите их в комментариях.

Почему алкаши вызывают и вызывают скорую Врачи, Скорая помощь, Негатив, История болезни, Алкоголизм, Яндекс Дзен, Яндекс Дзен (ссылка), Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
94

Дежурство

Первый вызов и сразу в деревню. И сразу повод - плохо после запоя. В запое наверное было очень хорошо, было веселье и угар, а теперь вот почему-то стало "плохо". И пациентке 55 лет.

Хотя как не пить запоями в наших деревнях. Кругом разруха, растет один борщевик, а водка в магазине по 300 рублей. Пей не хочу, лишь бы здоровье позволяло.

Приехали, а я здесь уже был, весной где-то, в начале мая. И опять тоже самое, с тем же самым.

Ну тут расклад такой - пила пару недель, на пару с сыном. Сынок ходит похмельный, радостный, а ей уже водка в горло не лезет. Пробовала с утра конечно, махнула стопарик, но он назад и вышел, а еще с собой забрал вчерашние щи.

Мы ее осмотрели, предложили в больницу, но она отказалась, дали пару таблеток от давления и частого пульса, плюс еще одну успокаивающую и распрощались.

Кстати, вызвала 03 она не сама, а местный шизофреник, тоже наш "постоянный клиент". Как уходит в запой, так начинает вызывать скорую по поводу и без (чаще без). И есть у него привычка не только себе вызвать, но и соседям. Он тоже находился на этом адресе.

-Ты то хоть не будешь сегодня вызвать?

-Витя, я пока не знаю, я вчера вызвал, хотел поехать в больницу, меня Света хотела увезти (он знает всех нас по именам) но потом передумал.

-Ну только поздно не вызывай, пожалуйста.

Многим может показаться странным этот диалог, но так устроена наша система. Вызовы принимают 100 процентов, у любого индивида. Может быть это только в нашей республике, напишите в комментах если у вас не так. И мы ничего с этим не можем сделать. Приходится мериться и просто приезжать за 30 км к этому товарищу и слушать его истории, как у него кружится голова, как его тошнит иногда после водки, как он туго срет...

333

Следующий вызов уже в городской черте. Сердцебиение у мужчины на лавочке возле подъезда одной из многоэтажек. Сердцебиение, если что это норма жизни, без него никуда. Подъехали - сидят двое: девушка не скамейке, мужчина на корточках возле нее.

-Что случилось?

-Да у меня уже такое было, пару дней назад, так меня возили в кардиологию.

-А какое такое было?

-Сердцебиение.

-И что в кардиологии сказали? Предлагали лечь к ним или что?

-Нет, меня проверили, сказали, что все нормально и отпустили.

-Ну давайте в машине вас посмотрим - понятно, очередная ипохондрия.

По итогу - давление 130/80, сердцебиение 90 ударов в минуту, сахар 5,4 ммоль/л, от кардиограммы отказался.

-Вы наверно до этого выпивали алкоголь, а потом вот такое состояние началось?

-Ну да, немного

-Пару недель?

-Нет, день два где-то...

Да, да, конечно.

-Откажитесь полностью от алкоголя, курите? - он утвердительно машет головой, - от курения тоже откажитесь и будет у вас все нормально.

-И что потом не пить и не курить? Как потом жить?

Ну вот скажите мне, Друзья. Неужели без этанола и курева нельзя жить. Вот я же живу, многие живут и радуются жизни.

Так как мужчина находился на улице, предложили ему проехать в больницу, есть у нас такая обязанность уличные вызовы госпитализировать, но он отказался и мы поехали дальше.

333

Потом было несколько часов тишины, включая обеденные полчаса.

И поступает вызов к женщине лет пятидесяти с болью в животе.

Она только вчера вернулась с югов, отдыхала там 14 дней, на обратном пути в поезде заболел живот, преимущественно в верхних отделах, началась тошнота, пару раз вырвало. В поезде ей даже оказывали помощь, делали спазмолитик. Сама она, данное состояние связывает с нарушением диеты, ела и жирное и жареное и даже пила алкоголь. Сегодня уже терпеть не может, хочет в больницу. Ну мы ее туда и отвезли. С воспалением поджелудочной железы (панкреатит)

Ну на каждом прям вызове виноват алкоголь, ну вот если бы его не было, не было бы и этих вызовов. Представляете, можно вообще сокращать скорую помощь, убирать бригады, не тратить деньги из бюджета, если полностью отменить алкоголь))) но это утопия. Алкоголь важная часть нашей жизни, некоторые (да что там, многие) без него не представляют дальнейшего существования.

333

Следующий вызов - и опять "профильный" - плохо после запоя, мужчина 40 лет.

Адрес на первом этаже пятиэтажки, нас встретила женщина и проводила в комнату, где был стояла кровать, а под ней валялись бутылки, окурки и еще какой-то мусор:

-Вот алкаш, забирайте его - приказным тоном провозгласила она.

-Куда?

-В наркологию, где еще алкашей лечат.

-А можно мы сначала его обследуем и посмотрим? - спросил я.

-давайте - разрешила женщина (гражданская жена алкаша) и ушла, потому что в соседней комнате заплакал ребенок.

И в итоге у пациента мы диагностировали острый панкреатит и предложили поехать в хирургию.

-А может меня все таки в наркологию?

-Надо сначала хирургическую патологию исключить, поэтому в хирургию.

Пришла гражданская жена:

-Давай собирайся куда везут, а то подохнешь мне тут - и стала складывать его пожитки в пакет.

Отвезли благополучно его в хирургию и поехали на вечернюю пересменку. Водитель поменяется и уйдет домой, а мы с напарницей останемся дежурить ночь с другим водителем и другими вызовами.

333

И первый вечерний вызов к бабушке 85 лет с давлением. Ну вот, первый на сегодня вызов не связанный с запоями, употреблением алкоголя и тд.

У бабули уже неделю поднимается артериальное давление до 160 мм рт ст, так ее ничего не беспокоит, только эта цифра.

Я по радио слышал, что сейчас магнитные бури какие-то идут, может из-за этого. Дали бабушке таблеточку от давления, которую она сама могла выпить и поехали дальше.

333

На улице, возле подъезда девятиэтажки, валялся человек. Рядом стояла дама:

-Ребята, - пьяным голосом попросила она - отведите его домой.

Вроде девять вечера, а на улице уже темно, вот он август, скоро осень. Я осветил фонариком голову пациента.

-Нам вроде передали, что у него травма головы?

-Я не знаю, не я ведь звонила, у меня денег на телефоне нет, это сосед звонил.

-Так он падал? Ударялся?

-Он всегда падает когда выпьет.

Судя по всему он и пьет всегда.

Голова была чистая, но внимательно присмотревшись я заметил кровь на подбородке, покрутил его головку и увидел, что из правого уха сочится кровь.

-Все таки травма у него есть, мы его не проводим, а увезем в больницу.

я позвал водителя и мы вместе с ним загрузили пострадавшего на носилки, он вяло сопротивлялся, но я его успокоил:

-Голову надо проверить, у тебя кровь течет из уха.

И мы увезли его в нейрохирургию.

333

Мы вышли из приемника в 22:30 и тут же получили вызов в одну из деревень. Вызывал один из "постоянных" клиентов, больной шизофренией алкоголик. Он как уходит в запой, так начинает вызвать "скорую" каждый день. Выше я писал про него.

На сей раз он вызвал с головокружением.

Пока мы ехали, он успел уснуть и забыть, что вызвал нас. Потом вспомнил.

-Витя, а почему у меня голова кружится - он упорно называет меня Витя, хотя я говорил, что я Виталий.

-Потому что ты бухаешь, запоями.

-Ну я понимаю, я брошу послезавтра.

-Хорошо бы было, а то ты задолбал уже. Ладно, мы поедем.

-Давайте, но может мне дадите какую-нибудь таблетку от головокружения?

-Нет таких таблеток.

Он встал нас провожать до крыльца.

-О, я уже лучше иду, меньше голова кружится.

-Это чудесное свойство моего слова.

-Витя, ты вечно шутишь, ладно, давайте, спокойной вам ночи.

-Сто раз тебе говорили, не желать нам такого...

расстались как старые друзья.

333

После ночного обеда мы съездили к женщине шестидесяти лет, которая давно перенесла инсульт и лежит уже несколько лет и у нее заболела поясница, боли стали отдавать в ногу. Сделали ей обезболивающие и поехали дальше, в одну из деревень, там вызвали к пожилому мужчине 94 года, с болью в грудной клетке.

Не смотря на возраст, дедушка был бодреньким, только плохо слышал и мне приходилось кричать, либо его дочь переводила меня, когда он не понимал, она естественно тоже кричала, но он ее лучше понимал.

Боль в груди оказались межреберной невралгией, хотя дочь думала, что сердце. Но сердце так не болит, да и кардиограмма показала, что с сердцем все по старому. Его тоже обезболили.

На наш пункт вернулись к 5 утра и нам даже удалось немого поваляться до пересменке, больше нас никто не вызвал. Такие были эти сутки...

Дежурство Врачи, Скорая помощь, История болезни, Яндекс Дзен, Яндекс Дзен (ссылка), Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
18

Острая нейросенсорная тугоухость, часть финальная, о медицине

Предыдущие посты в серии. Пост написан, чтобы как-то подбить итоги и в надежде получить ответ на риторический вопрос в конце поста.

Краткая предыстория:

В апреле в пятницу днем муж сидел, работал и внезапно осознал, что оглох на одно ухо. Платный лор вечером сказал срочно ехать и ложиться в стационар. В стационар из травмпункта не взяли, сказали, приходите с аудиограммой.

Спасибо интернету: в пятницу вечером удалось записаться к сурдологу на субботу утро.

Спасибо пикабутянам: @Ele.ele, @ATS2, @MerlinJAN, @llizzka, @kitilan, и всем остальным, кто дал пинка и способствовал решимости заехать в стационар вот прям щас, давал советы что можно обследовать. Без вас мы могли протянуть до понедельника и дальше вопрос что было бы.

ОМС: В субботу госпитализировали, пролечили в стационаре и глухим 100% на одно ухо отпустили с миром. Максимум, что сделали МРТ, которое исключило инсульт.

По ОМС продлили больничный до приема вестибулолога(платно). Невролог по ОМС(бабуля под 80) заявила, принимать с глухотой не будет, типа не срочно. После бесед через заведующую ушла на больничный. Больничный закрыли со словами: ну вас полечили, идите с миром.

Платная медицина:

Вестибулолог-отоневролог сказал, что пациент не его профиля.

Далее были походы между несколькими сурдологами и неврологами, которые говорили, что это не их пациент и в результат приема записывали назначения друг друга. На обследования не направляли.

По рекомендациям нашли невролога спустя 3 недели поисков, который дал сосудистую терапию и внезапно стало легче. По МРТ не нашли признаков синдрома Меньера(оч боялись, что найдут).

Обследование слуховых вызванных потенциалов показало повреждение нервов. Узи сосудов шеи показало падение кровотока при поворотах головы. По анализам типа здоров, слух частично вернулся. Основной диагноз теперь ставят Хроническая ишемия мозга, тк пострадали периферические нервы.

Основная рекомендация:

Меняйте образ жизни.

Это как? Бросить работу? Уйти в леса?

Мое последнее недоумение:

Обратились по рекомендации к светилу высшей категории за вторым мнением и назначением адекватной состоянию физ нагрузки, чтобы менять образ жизни, мать его. Что можно делать по текущему состоянию позвоночника и головы.

40 минут она слушала и писала заметки, затем выписала рецепт на антидепрессанты и противотревожку. В побочках у выписанных лекарств: шум в ушах и повреждение периферийных нервов, то есть то самое, что 4й месяц мы пытаемся лечить. 4500р цена приема

Сейчас я в целом остыла, но за 3 месяца было столько нервов потрачено, и денег, и времени.

Очень хотелось открыть производство табличек для дверей мед кабинетов с надписью Вам не ко мне, с вас 2000. ФИО.

Вопросы:

Текущие вопросы без ответа

  1. Имеют ли неврологи право и основания вот так запросто выписывать АД? Чем руководствуются? Тест какой-то на 6 вопросов был, в духе чувствуете ли вы сейчас себя хуже, чем раньше? Ну так да! ухо плохо слышит, ориентация в пространстве нарушена, все говорят, вы здоровы, а работать надо программистом и головой. Это объективное "чувствовать себя хуже", разве это депрессия?

2. Есть ли опыт, что АД помогает при лечении физиологических нарушений?

3. Как можно выписывать препараты, у которых побочкой является проблема, требующая излечения? Или щас модно признавать всех психически больными?

Напутствие:

Держите голову прямо, когда работаете за компом, с правильной посадкой. Статический поворот головы на долгое время может вас привести к глухоте.

Ну и да, меняйте образ жизни. Если успешно поменяли, расскажите как. Хочу умнеть дальше.

Показать полностью
243

Неспокойный пациент

Вечером, после пересменки, мы переместились с подстанции на наш пункт, который находится в одном из сел. Потом съездили на пару вызовов. Один с высоким давлением, второй к мужчине с поясничным остеохондрозом.

В час ночи нам дали обед - полчаса. Но кто ночью жрет), конечно лучше поспать. Закрыл глаза и тут же очнулся от сильного стука в железную дверь. В дверь долбили очень сильно, как-будто ее хотели выбить.

На наш пункт можно обратиться самостоятельно, и многие так делают. За сутки иногда приходят по несколько человек. А что, удобно, никуда ездить не надо. Вот это и было самообращение.

Я открыл дверь - на пороге стоял парень и девушка. Парень завопил:

-У нас другу плохо, он шею сломал...

На улице стояла машина, на заднем сиденье лежал грузный мужчина, сначала показалось, что он был без сознания. Но он начал шевелится, кричать.

-Что случилось то у него?

-Мы на рыбалке были, а он нырнуть решил и нырнул, башкой уеба..лся.

Мы решили надеть на него иммобилизирующий воротник, что бы зафиксировать шею, но пациент замахал руками и стал тихонько на спине вылазить из машины, при это крепко матерясь и обещая нас покалечить. Руки и ноги работают, это хорошо, может там и нет ничего, просто пьяный кураж.

Тем временем больной вылез и стал заваливаться на бок, на ногах он стоять не мог, друзья (их было трое, два парня и девушка) подхватили его и посадили на землю.

-Давай мы тебя на специальный щит положим и воротник наденем? - предложил я.

-Я тебя сейчас сам положу, урод! - ответил мне пострадавший.

-Вы на него не обращайте внимания, пожалуйста, он спокойный обычно, просто выпил - начала заступаться за него девушка.

-У тебя болит что-нибудь? -вежливо спросил я. Мне уже по скорей хотелось закончить с ним, увезти его в нейрохирургию, пусть там с ним разбираются.

-У меня шея сильно болит, но это тебя еба...ть не должно.

-Так иди тогда домой, что сюда пришел.

Он попытался встать, но не мог, ноги его не держали, а сам он держался за шею справа.

После уговоров, мы все таки положили его на щит и зафиксировали специальными липучками, правда руки уложить он так и не дал . Нашим пациентом оказался не взрослый мужик, как сначала показалось, а парень лет 25. Здоровый, крепкий, высокого роста. Он все время нам угрожал, не смотря на то что мы оказывали ему помощь. Надо же так залить глаза, что бы этого не понимать.

В итоге мы доставили его в приемный покой. Сначала он угрожал и ругался с медбратом, который спрашивал его паспортные данные. Потом спустилась врач нейрохирург. В это время буйный пациент уже смог встать со щита, правда нормально стоять не мог, падал и держался за стену. Нейрохирургу он на грубил и послал ее, тоже угрожал расправой.

Врач попросила медсестру вызвать росгвардию и те приехали через минут пять. В это время неспокойный пациент уже стоял на улице, облокотившись на стену. Гвардейцы в бронежилетах и шлемах выглядели устрашающе, но "буйная голова" и на них стала наезжать, началась перепалка с матами и обзываниями. Видно, что силовики терпят из последних сил, но рядом очень много людей.

Мы это досматривать не стали, уехали на свой пункт. Но понимали, что история с этим чуваком еще не закончилась.

Было уже четыре утра и до семи мы провели его без вызовов, а в семь нам дали вызов на дачи. Мужчина кашляет и температурит уже пару дней, к врачу не обращался, "потому что на дачи не приедут". Ему был выставлен диагноз - ОРЗ и мы наконец-то поехали сдавать смену на подстанцию. Ну и там и узнали продолжение приключений синего бойца.

Не знаю как, но ушел с приемного покоя, возле кафе угнал чью-то машину. За ним стали гоняться сотрудники ДПС и загнали его на пляж, там он опять попросил вызвать "скорую", "потому что шея очень сильно болит". Приехавшая бригада доставила его опять в тот же приемный покой, там сделали КТ и оно показало, что шейные позвонки все таки сломаны. То бишь он на пьяной волне, превозмогая боль, творил дичь со сломанными шейными позвонками. Ну прям слабоумие и отвага.

Источник.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!