Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

75

Ответ на пост «Гепатит С. Очень страшное заболевание»7

Дай обниму, сестра!

Мне 42, гепатит С у меня с 16 лет. Тогда мне делали операцию в стоматологии практиканты (или как их там называют, в общем обучались они на мне), вроде бы несложную с местной анестезией, всего то фурункул удалить, правда на виске. Сделали. Мы через пару дней на перевязку поехали, а висок вообще разбарабанило, врачи в ужасе, тут же отправляют в областную стоматологию в стационар на повторную операцию. Помню как ехала туда с мамой в автобусе и спрашивала: "А я не умру?". Мама ревела...

В этой чертовой стоматологии сразу же по приезду вечно пьяные врачи сделали операцию повторно, уже под общим наркозом, помню отвратный запах перегара от анестезиолога.

Ещё два дня и ещё больше все разнесло. Повторная операция, к счастью последняя в этой серии.

Или отделение такое, или везде так, но я очень часто чувствовала от медперсонала запах перегара и это было отвратительно. Крови я потеряла очень много. Помню когда через 2,5 недели отпустили наконец-то домой чтоб помыться мы с мамой и сестрой соскребали толстенный слой засохшей крови с головы, были даже мысли побрить меня наголо, так как снять эту кровяную корку было очень непросто. К счастью обошлось без головы-коленки, волосы сохранили.

Собственно, после тех событий у меня и появился мой спутник - гепатит С.

И живу я с ним уже 28 лет. Но надеюсь что уже в начале следующего года с ним распрощаюсь.

Мой мужчина здоров, гепатита у него нет.

Заставил таки меня после 7 лет совместной жизни идти к инфекционисту и избавляться от гепатита.

Чтоб попасть к инфекционисту необходимо было сначала записаться к терапевту, и тут уже пришлось попсиховать, так как если запись к терапевту на вторую половину дня то: "Господи! О чем же вы думали когда записались ко мне на вторую половину дня? Вообще то бирки к инфекционисту есть только в первой половине дня!" ©Терапевт.

Но перед этим терапевту ещё надо предоставить свежий ПЦР и анализ на ВИЧ.

В итоге с грехом пополам попала к инфекционисту, пробыв у нее две минуты, потому что как оказалось надо было ещё количественный анализ и генотип ей нести, но об этом мне терапевт конечно не сказал.

Иду в платную, сдаю, получаю результаты, (генотип 1а) снова запись к инфекционисту через прокладку из хамоватого терапевта, затем прием у инфекциониста, она даёт направление на фиброскан - к счастью это у нас в инфекционке бесплатно и относительно быстро.

По фиброскану - фиброз 0 (спасибо ЗОЖу видимо).

Снова инфекционист через прокладку из терапевта и вот, ура: "вы можете начать лечение. Но! ХЗ когда дойдет очередь до вас, может год, а может два, и вообще, с вашим фиброзом 0 может вообще никогда".

Ммммм, понятно, другое дело если бы наркоша или алкашка была с фиброзом 4, тогда можно и сразу начать, а тут Ф0, можно и не лечиться (НЕТ).

Ответ на пост «Гепатит С. Очень страшное заболевание» Гепатит C, Болезнь, Вирусная инфекция, Лечение, Лекарства, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Ну, собственно, пришлось поступить также как автор, раз уж появилось решение избавиться от этого спутника жизни с буквой С, то стало быть надо самостоятельно искать терапию и покупать.

Благо помогли знакомые, подсказали человека который подобрал терапию под мой генотип и уже через неделю я получила посылку с заветными пилюлями.

Ответ на пост «Гепатит С. Очень страшное заболевание» Гепатит C, Болезнь, Вирусная инфекция, Лечение, Лекарства, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Мое спасение.

Пока заканчиваю первую упаковку, доктор который консультировал по терапии сказал что после первой упаковки уже можно сходить сдать анализ.

Уже скоро я надеюсь гепатит С для меня останется в прошлом.

Так что не стоит отчаиваться если вдруг у вас был обнаружен гепатит С, обращайтесь к врачу и начинайте лечение. Он лечится!

Эх, ещё бы от рака изобрели лекарство поскорее, смотреть как мучается родная сестра ужасно.

Показать полностью 2
21

Нужна помощь Пикабу. Без рейтинга

Если можно - поднимите.

Сегодня знатно офигел и до сих пор не могу выфигеть обратно. Явился на медкомиссию от военкомата в очередной диспансер. К нарикам. Помочился радостно в ёмкость. И готов был бежать дальше. А мне только бах: «у вас в моче барбитураты»…. И всё бы ничего, но не только их, а никакой наркоты вообще я в жизни в глаза даже не видел.

Можно было бы списать на препараты, которые постоянно принимаю (список ниже), но в них нет ничего из барбитуратов.

Вопрос: на что из приведенных ниже моих лекарств может реагировать прибор?

Телмиста

Небиволол

Аторвастатин

Кордафлекс (40мг утром)

Гептрал (1т утром)

Стрезам (таблетка утром)

Аллопуренол

Эсцилопрам (1/2 таблетки наночь)

Триттико (1/3 таблетки наночь)

При этом самое не приятное - если бы меня туда (вдруг) доставил экипаж ДПС - я бы скорее всего как я понимаю лешился прав, или как минимум ждал бы подробный анализ (а мочу таки отправили на полный анализ, такая процедура). Нужно как минимум знать, что бы вот так однажды не «попасть».

15

Пила БАДы, получила лекарственный гепатит

Сегодня на приеме была пациентка, которая категорически отказывалась принимать статины, потому что боялась за свою печень, а вместо нормальной липидснижающей терапии принимала БАДы.  Все бы ничего, но… когда мы посмотрели ее ферменты печени, то увидели, что они повышены в 5 раз !!! Не такие, оказалось, и безопасные эти БАДы.

Большинство людей не задумывается, что существует множество препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на печень.

К ним относятся:

⚡️Антибиотики

⚡️БАДы

⚡️Противогрибковые препараты

⚡️НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)

⚡️Парацетамол

⚡️Гормональные контрацептивы

⚡️Противоопухолевые препараты и др.

❗️Хочется подчеркнуть, что поражения печени, связанные с приемом БАД, составляют от 2 до 16 % всех случаев токсических гепатитов❗️

Что касается статинов, в реальной практике повышение ферментов печени  происходит редко, обычно в первый месяц приема (небольшое повышение - норма, связано с механизмом действия препарата), на фоне высоких доз, если у пациента в анамнезе уже были нарушения функции печени, либо если пациент принимает супер дешевые некачественные статины.  Обычно, ситуация обратима и «страшных» повреждений печени не происходит. А вот если не принимать статины, когда они действительно показаны, можно заработать инфаркт или инсульт.

Вывод один - принимайте проверенные препараты, которые прошли исследования и доказали свою безопасность и эффективность и не верьте «чудо-добавкам», которые помогут от «всего».

Мой телеграм канал

Показать полностью
394

Ответ на пост «Гепатит С. Очень страшное заболевание»7

В далёком 96г я подцепил гепатит С - пожелтел и тд, лежал в больнице на острой фазе под капельницами и тд. жизненный период был тогда у меня просто пиздец - злоупотреблял всем до чего руки дотягивались, после этого случая стал строже относится к дезинфекции и стерильности подручных инструментов(что уберегло меня от вич судя по окружению) В 2000г подвязал со всем этим в связи с обстоятельствами непреодолимой силы) - сдавал анализы потом - как мне сказали что вирус есть в крови, но печень норм и если не злоупотреблять веществами и алкоголем можно прожить всю жизнь и умереть совсем не от печени) Я периодически забивал на это предостережение пока не женился в 2011, после этого в моей жизни остался только алкоголь и то эпизодически - примерно раз в полгода на несколько дней. Переехал в сельскую местность из города, нарожали детей(не жене ни тем более детям он не передался) Я с начала 00х уже знал про дженерики, но руки всё никак не доходили - 70тыр лишних не было, ну и как то забил на всё это дело. А в прошлом году зрение упало оч сильно и поехал к окулисту - диагноз катаракта - по омс назначили на операцию по замене хрусталика и надо было сдавать кучу анализов перед операцией в том числе и кровь - тут то меня выцыпил инфекционист - мол давай мы тебя полечим и тд - дело было под новый год - тоже пришлось сдать кучу анализов в том числе фиброскан где мне сказали что цирроза нет. Я особо не вникал какой там генотип - вобщем пару недель назад выдали курс "мавирет" на 8 недель - пропил 2 пока - уже есть небольшие улучшения - прошла периодическая вечерняя изжога и бочина не тянет, даже сон улучшился - это то что я заметил объективно.

Вот тут всё ругают медицину - а мне и пожаловаться не на что - чего не коснусь всё лечат(в прошлом ещё отслоение сетчатки на обоих глазах прооперировано в разное время)

Огромное спасибо нашему минздраву!!!

пс в ноябре мне будет 50 годиков)

Ответ на пост «Гепатит С. Очень страшное заболевание» Гепатит C, Болезнь, Вирусная инфекция, Лечение, Лекарства, Длиннопост, Мат, Ответ на пост, Волна постов
Показать полностью 1
245
Лига врачей

Сколько зарабатывает врач-педиатр

Я врач-педиатр. Я работал в:
Поликлинике, частной клинике, государственной скорой помощи, частной скорой помощи, государственном стационаре, частном стационаре.

Сколько же я получал на этих работах?
Не буду ходить вокруг да около - 60-120 тысяч рублей в месяц, в зависимости от нагрузки и города. На всех работах зарплата была почти одинаковой.
Если не брать в счет айтишников, ЗП вполне себе норм, жить можно, но точно не шиковать.

А теперь самый сок - какие есть нюансы.

1) Оклад и надбавки.
В государственной медицине: если ЗП 100к, то оклад будет ~20к, а надбавки - 80к. И прикол в том, что надбавки зависят "от настроения" руководства. Если ты милый и хороший, соглашаешься на все переработки, кланяешься при встрече и максимально подлизываешься, то максимально возможные надбавки получишь. А если ты "качаешь права" - то есть, работаешь по трудовому кодексу и договору и как положено, то и получаешь свои 60к зарплаты, "как положено".

В частной медицине: заработок значительно меньше, но и работать можно меньше. Например, в поликлинике 100к, но постоянные переработки. В частной клинике будет 50-60к, но зато без переработок.

2) График работы.
Для того, чтобы получать 120к - нужно работать хотя бы на 1.5 ставки. На скорой помощи, например, это 10 суток (240 часов) в месяц. Или по 12 часов в день - если брать пятидневку.

В государственных организациях ты просто не можешь сделать себе график на 1 ставку. Обязательно накинут сверху еще, ведь "работать некому". Исключение: частная медицина. Там сколько себе поставил - столько и будешь работать.
В поликлинике у тебя обязательно будут второй участок и работа на выходных + вызовы на дом, даже не со своего участка.
В гос. стационаре - когда я просил ставить дежурства на 1 ставку (сутки через трое), то мне ставили 12 суточных дежурств со словами "Ты молодой, а работать некому".

В частной медицине - можешь сам себе устанавливать график. Сколько поработаешь - столько заработаешь, но это всё равно меньше, чем в гос. организации.

3) Я боюсь сесть в тюрьму.
Важный факт - врач в любой момент может сесть. Даже если всё делает правильно, то в любой момент может случиться летальный исход. А еще, есть человеческий фактор, когда врач реально может допустить ошибку - особенно в том графике, который ставят в гос стационаре или поликлинике. А те, кто еще не допустил ошибку и по его вине с пациентом ничего не случилось - это удача и везение. И я понимаю пациентов, которые считают, что врач не имеет права ошибаться, и если ошибка произошла - то это не врач, а преступник.

4) Я боюсь, что меня убьют.
На меня было 2 нападения за мою практику. 1 раз на скорой помощи, и 1 раз на вызове в поликлинике. Мне повезло - всё обошлось, и я даже не попал в больницу. А многим коллегам не так повезло, кого-то даже убили. А на скорой помощи случаются и ДТП с печальным исходом.

А теперь представьте, что ваш ребенок стал врачом, и из-за перегруза на работе случилась беда. И теперь сына или дочь посадят в тюрьму или вообще могли убить. Хотите отправить ребенка стать врачом?

Итог:
- Врач получает 60к, если работает по трудовому кодексу и договору, не перерабатывает. Но он может сесть в тюрьму в любой момент.
- Врач получает 120к, если работает на 1.5-2 ставки, работает по выходным, берет второй участок, дополнительные нагрузки и тд. И вероятность сесть в тюрьму в 2 раза больше, так как пациентов становится тоже в 2 раза больше.
- Врача могут убить или покалечить во время исполнения своих обязательств.
- На врача учиться 6-8 лет. Я учился 8 лет - ординатуру проходил.
Это когда тебе 25 лет, а ты еще студент, и не можешь нормально работать - либо работаешь ночами на износ, и ЗП меньше, чем у отучившихся врачей.

Город - Санкт-Петербург. В Москве и в ооочень малонаселенных пунктах (надбавки получают) примерно на 10-20к больше. В других городах на 10-30к меньше.

Нравится ли мне быть врачом?
Да, нравится. Я люблю работать с детьми и их родителями. Но это пока у меня не было ситуаций в виде уголовных разбирательств или получения серьезных травм от нападения.

Сейчас работаю в частной медицине по 2 причинам: безопасность и отсутствие переработок.

Хватает ли мне на жизнь?
У меня нет своей квартиры (наследство я тоже не жду), и возможности взять ипотеку. Я, скорее всего, финансово не потяну рождение и воспитание ребенка. На еду и одежду хватает. Иногда езжу в другие города России. Айфон 11-й есть.


Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Что считаете по этому поводу? Думаю, всем будет очень интересно, если напишите про свою профессию, заработок и город.

Показать полностью
11
Вопрос из ленты «Эксперты»

Нужна помощь врача

Не могу разобраться с назначениями доктора, прошу помощи/второго мнения. В связи с отклонениями в гемостазиограмме выписали варфарин в дозировке 6,5 мг сутки. Так-то оно всё, кажется, ничего, но очень смущает один момент: в течение двух лет у меня в анамнезе кровотечение, хроническое, регулярное. Гемоглобин 50 ( коррекции не поддается). Назначение дали с формулировкой, о том, что присутствует нехилый риск тромбоза, ибо мно сильно ниже нормы. В инструкции написано, что при кровотечениях варфарин противопоказан. А делать-то шо? Помогите, пожалуйста. К доктору, который сделал назначение попаду только через месяц, к сожалению. Уточнить возможности нет.

3

Бехчете

Год не проходил стоматит чем только не лечила. Терапевт направила на анализы и на Бехчете тоже , вчера пришёл ответ положительный. Кто сталкивался с этой болезнью? Как лечить? Долгое лечение?

514
Лига врачей

Ингаляции с Пульмикортом

Я врач-педиатр. Продолжаем тему про ингаляции. В предыдущих двух постах говорили про: Беродуал и общие вопросы ингаляций через небулайзер

Сегодня обсудим ингаляции с Пульмикортом.

Пульмикорт - это торговое название, а его действующее вещество (международное название) - это Будесонид. Отдаю честь маркетологам))
*Кстати, такая же история и про Памперсы. Памперс - это название фирмы, которая продает подгузники. Поэтому правильней говорить "Подгузники".

Начнем с двух страхов.

Страх №1

Пульмикорт - это ингаляционный гормон. Слово "Гормон" - звучит страшно. Все знают, что у гормонов куча побочек:
- Снижение иммунитета;
- Поражение костей;
- Воздействуют на надпочечники;
- Повышают сахар в крови;
- Могут вызвать катаракту и другие поражения глаз;
- Замедляют рост детей;
И так далее.
И ничего из этого вам не грозит, если правильно ингалировать пульмикорт!

Слово "правильно" - означает "сколько лекарства использовать". Если каждый день ингалировать по 2 пачки (40 ампул) - то выше перечисленные побочки могут случиться. А если использовать в той дозировке, что назначили - проблем не будет. Даже если вы в 2-3 раза превысили дозировку - ничего страшного не будет.

Только при передозировке, которая продолжается длительное время, гормон начинает оказывать влияние на организм.
Но есть одна побочка, которая всё-таки встречается - это кандидоз полости рта (молочница). Чтобы этого избежать - нужно прополоскать рот и умыться после ингаляции.

Страх №2

Если дышать пульмикортом - то инфекция сверху опустится вниз - и случится пневмония или другие осложнения.
На самом деле, ничего подобного не бывает. А если у вас такое было, то запомните фразу: "После" не значит "Вследствие".
*Если у вас есть еще какие-либо страхи - пишите их в комментариях.

***

Зачем же нам нужен гормон в дыхательных путях?
Прежде всего для снижения воспаления. Например, при астме он используется каждый день - чтобы снять хроническое воспаление в бронхах. При обструктивном бронхите тоже могут использовать пульмикорт, чтобы снизить воспаление. И еще пульмикорт в ингаляциях снижает воспаление в гортани (где голосовые связки).

Таким образом, у детей ингаляции с пульмикортом показаны при:
- Бронхиальной астме;
- Обструктивном бронхите;
- Ларингите (стеноз, ложный круп, лающий кашель и тд).

***

Как, сколько и как долго ингалируют пульмикорт?
1) Дозировки.
У нас есть два варианта пульмикорта: 0.25 мг/1мл и 0.5 мг/1мл. И здесь случается вечная путаница между миллилитрами и миллиграммами. Поэтому давайте распутываться! Сейчас будет сложно, и если лень считать и читать - переходите ко 2 пункту.

Чаще всего детям назначают дозировку 0.5 миллиграмма (500 микрограммов).

Пластиковая ампулка пульмикорта называется "Небула". В одной небуле 2 миллилитра пульмикорта. Поэтому если на небуле написано 0.25 мг/1мл - то это значит, что выливая целую небулу, мы получаем дозировку 0.5: мы 0.25 умножили на 2.

А если на небуле написана дозировка 0.5 мг/1мл - то в целой небуле (в ней 2 миллилитра) - у нас получится 1 миллиграмм пульмикорта.

Картинки из интернета. Дозировки 0.25 в 1 мл и 0.5 в 1 мл

Поясню еще раз попроще: Если назначили 0.5 мг пульмикорта на одну ингаляцию, то:

- Если на упаковке написано 0.25 - мы выливаем целую ампулку пульмикорта - это 2 миллилитра.

- Если на упаковке написано 0.5 - мы выливаем половину ампулки пульмикорта - это 1 миллилитр.

Если вы сходу не понимаете, сколько давать - то просто выливайте целую ампулку на одну ингаляцию - и не парьтесь - передозировки не будет. Даже у самого маленького малыша.

Не забываем, что общий объем жидкости в небулайзере должен быть хотя бы 3-4 миллилитра. Поэтому при ингаляции хоть пульмикорта, хоть беродуала, или вместе - добавляем 2-3 миллилитра физ. раствора.

2) Сколько раз в день ингалировать?
Обычно назначают 2-3 ингаляции в день.

3) Сколько дней ингалировать?
Это зависит от диагноза. Если это обструктивный бронхит или ларингит - обычно 3-5-7 дней - как появляется улучшение. При астме могут назначать на длительный срок.

Особенности небулайзера для ингаляции пульмикорта.

- Если у вас компрессорный небулайзер (работает от розетки и шумит) - то и беродуал, и пульмикорт можно спокойно ингалировать.
- А если МЭШ-небулайзер (переносной, может работать от батареек, маленький), то уже не каждый подходит для пульмикорта. Это связано с тем, что механизм действия у МЭШ-небулайзера отличается - и он может разрушить молекулу пульмикорта = просто не будет эффекта (вреда тоже не будет).

Чтобы понять, подходит ли ваш МЭШ-небулайзер для пульмикорта - нужно посмотреть инструкцию. Там будут указания, что конкретно этот небулайзер подходит для ингаляций гормонами.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А вам или вашим детям часто приходится использовать Пульмикорт? И есть ли еще какие-нибудь предубеждения про ингаляции гормонов?

Показать полностью 4
Отличная работа, все прочитано!