Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Ответ на пост «Арбидол. Честный разбор с комментариями врача»3

И ссылки на хохлопедию.. Самый пиздлявый ресурс. На себе проверял только пирацетам и фенибут, усё работает. Хохлы вам по напишут, что и анальгин не пэйнкиллер, и в Буче русские лютовали.. Следовательно статья- гавно. Только БСЭ. Советских космонавтов плацебо не кормили. На счёт арбидола незнаю , но винпоцетин весчъ. Пизлявый ресурс- потому что ловил их например память ддр4 у них начинается с 4гб.. А я заебался выкидывать 2х гиговые пташки от ноутов.

99

Как по лицу понять, что повышен холестерин?

Как врач-кардиолог я невольно обращаю внимание на внешний вид людей в метро, общественных местах, при встречах (а что поделать, профдеформация).

И часто, достаточно посмотреть человеку в глаза, чтобы понять, что ему пора обследоваться.

Что ж… начнем!

Если вы увидите эти признаки у себя или ваших родственников, то обязательно проверьте липидный профиль, т.к они могут указывать на высокий уровень холестерина и наличие атеросклероза.

Ксантелазмы - это плоские желтые образования на коже век,  варьируются от нескольких мм до нескольких см. 

Как по лицу понять, что повышен холестерин? Здоровье, Медицина, Врачи, Холестерин, Кардиология, Длиннопост

Ксантелазмы век

Липоидная дуга роговицы - белые или серовато-белые  липидные отложения по краю роговицы. Диагностическое значение эта дуга имеет у людей до 45 лет, т. к. в пожилом возрасте она появляется у многих людей и без нарушений липидного обмена.

Как по лицу понять, что повышен холестерин? Здоровье, Медицина, Врачи, Холестерин, Кардиология, Длиннопост

Липоидная дуга роговицы

Диагональная складка на мочке уха или симптом Франка.

Как по лицу понять, что повышен холестерин? Здоровье, Медицина, Врачи, Холестерин, Кардиология, Длиннопост

Симптом Франка

Имеются данные об увеличение частоты ишемической болезни сердца при наличии этого симптома.

P.s. Все эти признаки не всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но на них точно стоит обратить внимание, если ранее человек не следил за уровнем холестерина и не обследовался.

Мой ТГ канал

Показать полностью 3
99

Ответ на пост «Арбидол. Честный разбор с комментариями врача»1

10) Многие клинические исследования Арбидолу спонсированы «Фармстандартом» («Мастерлек»). А Мастерлеком – это и есть ВЛАДЕЛЕЦ арбидола!
Сам себе судья, сам вынес приговор, что препарат работает...

В целом все так, но этот пункт показался забавным)
Я работаю в сфере клинических испытаний, поэтому достаточно неплохо осведомлён, как это происходит
Все клинические испытания инициируются фарм компаниями, и соответственно спонсируются тоже ими.

Возможно автор поста сказал не то, что имел ввиду, но расскажу как это происходит

1. Фармкомпания разрабатывает какое-то лекарство
2. После этого, в цивилизованном мире, эта фармкомпания должна провести клиническое испытание на людях.
3. Фармкомпания либо своими силами проводит клин. испытания, либо отдаёт проведение испытаний на аутсорс в CRO (Contract Research Organization). В обоих случаях, фармкомпания (т.е. создатель лекарства) САМА СПОНСИРУЕТ проводимое исследование. Что как бы логично, не кто-то другой ведь должен доказывать, что её лекарство работает/не работает, а она должна доказать, что оно работает.
4. После проведения клин. испытаний, полученные результаты передаются в регулирующие органы (например FDA в США, EMEA в Евросоюзе).
5. Регулирующий орган изучает результаты клинических испытаний (у них есть чёткие стандарты, и все должно быть чётко по ним задокументировано и показано). И если все хорошо, они разрешают выпуск лекарства на рынок.

У нас же, к сожалению, все куплено, поэтому в поликлиниках терапевты не то что фуфломицины, так ещё и гомеопатию выписывают, что идёт сверху

В целом, если будет отклик и кому-то будет интересно, могу сделать серию постов про клинические испытания

Показать полностью
3709
Лига врачей

Арбидол. Честный разбор с комментариями врача3

Я врач-педиатр. Меня уже неоднократно просили сделать разъеб разбор про Арбидол, ссылаясь на биохимика в этом посте: Арбидол (Умифеновир) - фуфломицин или нормальный препарат? Разберёмся, где правда, а где ложь

Для ЛЛ: Арбидол - фуфломицин.

У меня есть бесплатный гайд "Что делать при ОРВИ у ребенка" - в нем подробно написано всё то, что я даю на своих консультациях. Жми сюда - Получить гайд.

Ну вот и настало время расставить все точки в вопросах мракобесия Арбидола.

Некоторые пункты необходимы, чтобы раскрыть тему. Часть информации взята с Википедии, но с моими комментариями. И вторая часть поста - мои комментарии на инструкцию Арбидола.

1) «Арбидол» — одно из торговых названий умифеновира.

2) Открыли в СССР В 1974 году и получено авторское свидетельство на средство для профилактики и лечения гриппа типа А и острых респираторных заболеваний.

3) Помимо России арбидол используется в Китае, в Нидерландах, в Белоруссии.

4) Арбидол продвигается маркетинговыми методами с 1994 года в России и по сей день.

5) В 2004 году Арбидол был запатентован производителем («Мастерлек») как средство против атипичной пневмонии (Видимо имеется в виду вирусной, а не микоплазму или хламидию).
*О компании Мастерлек поговорим дальше

В конце 2009 года Арбидол был включён Правительством России в государственный перечень ЖНВЛП что с одной стороны гарантировало продажи, а с другой — ограничивало максимальную стоимость.
*Хитрый ход, что если в списке ЖНВЛП, значит работающий и крутой. Но это не так.

6) Название Умифеновир – действующее вещество арбидола – было «придумано» ВОЗ только в 2011 году – и МинздравСоцРазвития в этом же году добавил это название в перечне лекарств, которые обязательно должны быть в аптеках.

*Опять же, то что ВОЗ дало название действующему веществу – это не значит, что эта молекула обладает каким-либо эффектом.

7) В конце 2013 года умифеновир был включён ВОЗ в группу противовирусных препаратов прямого действия в международный классификатор лекарственных средств АТХ.

*Преподносится, типа ВОЗ включил в список – значит круто. Но это значит, что такое лекарство есть хотя бы в 1 стране, а не о том, что оно работает.

И в это же время тот же ВОЗ призывает с осторожностью относиться к выводам, полученным в клинических испытаниях, потому что они не соответствуют требованиям док меда. Грубо говоря, провели исследования на 20 людях и сделали вывод, мол вот работает.
Либо просто не соблюдали основные правила клинических испытаний – например, очень малая выборка, нет двойного слепого исследования, нет данных из разных центров в географическом плане.

8) Как только появился Ковид в РФ – уже в апреле арбидол вошел в перечень лекарств для лечения ковида. И в последующем даже для лечения новых штаммов ковида.

*Ковида еще не было, а арбидол уже работает. Изначально арбидол не придумывался для короавирусов.

9) Большинство исследований по Арбидолу опубликованы на русском языке, что затрудняет анализ их качества международным сообществом из-за языкового барьера.
*То есть производители просто «стесняются» писать статьи на английском, ибо их обсмеют.

10) Многие клинические исследования Арбидолу спонсированы «Фармстандартом» («Мастерлек»). А Мастерлеком – это и есть ВЛАДЕЛЕЦ арбидола!
Сам себе судья, сам вынес приговор, что препарат работает...

В 2012 году было проведено исследование: терапия препаратом сокращает продолжительность лихорадки и риск развития осложнений у взрослых и детей.
Показатели у детей: снижает риск развития пневмонии на 96%, синуситов (гайморит) на 92%, бронхитов на 84%, отитов (воспаление уха) на 95%.

*То есть если Вы родитель, и Вам говорят – вот эта вот таблетка снижает риски развития пневмонии, бронхитов отитов на 90% - это же вызывает бурный восторг и желание купить препарат. На мой взгляд, это злостная спекуляция на чувстве страха о здоровье ребенка - а это запрещенный прием.

C 2012 года на территории России проводилось мультицентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «Арбитр», финансируемое «Фармстандартом».
*Звучит по-умному - как-будто бы доказательно.

По данным этого исследования, число случаев полного выздоровления через 96 часов от начала заболевания составило 98 пациентов (54,1 %) в группе пациентов, получавших Арбидол, и 77 (43,3 %) в группе пациентов, получавших плацебо.
через 108 часов от начала заболевания число случаев полного выздоровления составило уже 98 пациентов (55,1 %) в группе пациентов, принимавших плацебо, и 117 пациентов (64,6 %) в группе получавших Арбидол.
Частота осложнений заболевания в группе умифеновира составила 3,8 %, в группе плацебо — 5,62 %.

*Но выздоровление итак само по себе наступает через 96-108 часов. И посмотрите количество пациентов в выборке.
Не указано, какой возраст, пол, какие хронические болезни и так далее. А это ведь важно. Например у престарелых людей с кучей болячек явно бы такого быстрого выздоровления могло не быть.
Посмотрите на количество пациентов. 200 человек в МУЛЬТИЦЕНТРОВОМ исследовании - это когда несколько больниц принимают участие. И нашли всего 200 человек с ОРВИ...

Ковид-19

Китайские производители Арбидола утверждали, что их продукция эффективна в лечении Ковид-19

И уже В 2020 году в Китае провели клиническое исследование по стандартам доказательной медицины, которое продемонстрировало отсутствие лечебного эффекта Арбидола против COVID-19.
*То есть исследования, которые проводятся на коленке – специально преподносятся так, что всё круто и работает. А как только докмед нормальное исследование, то эффекта от препарата 0.

Критика

В 2007 году президиум Формулярного комитета РАМН принял резолюцию: «Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение), устаревшие препараты с недоказанной эффективностью — …, арбидол, …».

В СМИ неоднократно появлялась информация о лоббировании препарата со стороны государственных служащих, в частности со стороны бывшего Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Татьяны Голиковой.

Переходим к инструкции препарата!

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro* вирусы гриппа А и В, коронавирус**, риновирус аденовирус респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа.

*Спирт тоже подавляет активность этих вирусов in vitro (в пробирке). Информация ни о чем.
**Коронавирус и Ковид-19 разные вещи. Обыватель увидит слово «коронавирус» и сразу подумает именно про ковид-19. А это не так. Есть много разных коронавирусов, которые протекают почти незаметно.

По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса.

*Но молекула гемагглютинина есть далеко не у всех вирсов, на которые воздействует арбидол. Тогда как умифеновир препятствует проникновению других вирусов?


Продолжаем:
Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует.

*Куча умных слов. НО это всё самое происходит при попадании в инфекции в организм – стимулируется иммунитет, вырабатываются интерфероны, стимулируются те же самые клетки иммунитета и так далее. То есть это всё заслуга не арбидола, а самой инфекции.

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

*Что еще за хронические бактериальные инфекции? Сходу вспомню только туберкулез. Надо бы пояснять, что имеется в виду, а не расплывчатыми фразами пользоваться.

Показания

Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ. Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений. Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Герпесы бывают разные – какой именно герпес? Который вызывает ветрянку? Вирус простого герпеса? Цитомегаловирус или вирус Эпштейн-барр? Или розеолавирус?
Опять расплывчатая фраза, которая ни о чем не говорит.

И как один препарат может работать и на герпес, и на грипп и на другие ОРВИ – я хз.

Профилактика после операций… Нет слов.
Ротавирус... Открыли его после 1974 года – тогда не могли знать.

То есть в показаниях – расплывчатые заключения. Плюс перечислены самые частые инфекции – это ротавирус орви и грипп. Еще и герпес приплели и послеоперационный период. То есть арбидол показан всему населею земли, получается.

Также указано следующее:
Неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа и других ОРВИ.
и Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ

*То есть просто всем в перидол сентябрь – май – пьем препарат.


Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни.

А в инструкции осельтамивира – необходимо начинать не позднее 2 суток.

*Заметили разницу: желательно не позднее 3 суток. И «необходимо не позднее 2 суток». Как так получается, что вирус гриппа один и тот же, но такие разные фразы?


Побочные эффекты

Препарат Арбидол® относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

И единственный побочный эффект – это аллергия…
*Как вообще у любого вещества, которое попадает в организм.

Метаболизм в печени, но побочек нет. Как это так получается? То есть можно бесконечно нагружать печень, и ей ничего не будет? Так не бывает.
А каким именно ферментов происходит метаболизм? Например, в других препаратах пишут, что это цитохром P450 или эстераза.

Передозировка: Не отмечена.

Ровно как и у гомеопатии – передозировки не бывает и не отмечается. Ну не бывает работающих препаратов, у которых не отмечаются передозировки. Получается, даже в клинических испытаниях на животных не пробовали сделать очень высокие дозировки.

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.
Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол® с другими лекарственными средствами, не проводились.

*Ну здесь хоть честно написали, что просто не проводили.

На этом мой разбор заканчивается. Теперь Вы можете сделать свои выводы, опираясь на комментарии доказательного врача-педиатра.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК
Мой сайт
Узнать про мои Онлайн-консультации
Получить мой бесплатный гайд "Что делать при простуде" - ссылка
Узнать подробно про мое Пособие по простудным заболеваниям у детей - ссылка на сайт
Узнать подробно про гайд "Что делать при температуре у ребенка" - ссылка на сайт

***

А что Вы думаете про Арбидол?

Показать полностью
119

Ответ flora.florans в «Что делать при ОРВИ у детей»2

1) Запрещали душ/купания - это когда на отделении 30 детей на одну медсестру, и за всеми тупо не уследить, кто там с мокрой головой будет бегать или под открытыми окнами сидеть. Лучше было придумать общее правило - купаться нельзя. При домашнем лечении - мы осуществляем индивидуальный уход.

Мокрым можно быть, просто не на ветру и не сквозняке.
Насухо вытираем ребенка, закрываем окна, как выходите из душа. Это не сложно.

2) На улице влажный и прохладный воздух. Если общее самочувствие ребенка хорошее, нет интоксикации, то гулять полезно. Да и многие родители отмечают, что дома в жаре сидеть с соплями, но бесящимся от энергии ребенком - это какая-то фигня.

3) Поэтому я и пишу здесь посты, что фуфломицины - зло. Я не из тех педиатров, кто их назначает.

4) Я не запретил литический укол - про анальгин написал, читайте внимательнее. Но нужен только анальгин, а не литическая смесь. Эта смесь - уже изжила себя, и усиления эффекта от но-шпы и супрастина не будет.

Подробнее об этом писал в посте - Белая и красная лихорадки. Холодные конечности при температуре

Итого: Вы даете критику, не разбираясь в теме, а опираясь на то, как лечили 50 лет назад. Методичками кафедры никогда не пользовался - там часто дичь написана.

Ответ на пост «Что делать при ОРВИ у детей»2

Какие-то антисоветы, извините... Трое детей, тоже врач (правда, не педиатр) и если бы я делала все по вашему списку, валялись бы еще дольше...

Какие купания? При простуде даже ощущение ткани на коже неприятно, зачем такой дискомфорт, как душ? И потом с мокрой головой в "18-22" градуса??? Серьезно? Всю жизнь говорили - не купайте во время болезни, оно и правильно, к чему осложнения? А указанная вами температура - дубак конкретный, даже учитывая иную теплорегуляцию у детей. С 23 градусов более или менее терпимо.

Далее. Прогулки. Нафига? Зачем больного ребенка тащить на улицу? Пусть отлеживается, постельный режим с чаем и малиной наше все! Прям радость измочаленной после ночных бдеяний маме, всю ночь мерившей температуру, собирать и разбирать ребенка на прогулку, где он вспотеет и разболеется еще дольше. Ложились вместе и отдыхали, самое то родительнице прикорнуть.

Фуфломицины зло, согласна! Но назначаете их пачками именно вы, педиатры! Да еще убеждаете в их эффективности! Волшебным образом они в покупки не прыгают! А мамочки неопытные, особо не разбираясь, покупают все назначенное в надежде облегчить состояние ребенка.

Вы еще забыли запретить литический укол, хотя порой это единственное средство (в том числе и у скорой), способное быстро снять резко поднявшуюся температуру у одуревшего от жара ребенка. От единичного укола ничего не будет. Сама ставила, спасались на ура.

Итого - пост ваш не имеет ничего общего с реальностью, просто выдержки из рекомендаций объяснительных записок к методичкам на кафедрах педиатрии. Любая опытная мама даст вам фору и посмеется над данными "советами". Ух, отпустило...

Показать полностью
122
Лига врачей

Что делать при ОРВИ у детей2

Я врач-педиатр. Всё еще продолжается сезон простуд. В этом посте я расскажу что нужно и что можно делать при ОРВИ/простуде.

Всю информацию из этого поста я даю своим пациентам на приемах.

Также всё подробно описано в моем бесплатном гайде. Получить гайд - жми сюда

Что нужно делать?

1) Увлажнять воздух и проветривать. Идеальная температура 18-22 градуса, влажность 50-60%. По крайней мере, хотя бы стремимся к этому. Рекомендую даже приобрести гигрометр и термометр (или два в одном).

2) Пить больше жидкости, если у ребенка интоксикация - плохое общее самочувствие. И если моча темная - это может быть признаком обезвоживания, которое у маленьких детей встречается нередко на фоне простудных заболеваний.

3) Если есть насморк, нужно промывать нос солевыми растворами (физ раствор, морская вода, аквалор/аквмарис/линАква и другие).

Сначала нос желательно максимально очистить, например, с помощью сосудосуживающих, а потом вливать солевой раствор. Если резко вливать раствор в сильно забитый нос - это плохая идея.

4) Нужно следить за гигиеной. Многие наслышаны, что во время простуды нельзя мыться, а иначе случится осложнение, и простуда "опустится вниз". Это не так. За гигиеной нужно следить тщательно, даже во время болезни.
Пускай ребенок принимает душ пару минут. Долго купаться в ванной не нужно, только душ. Делаем это в момент, когда общее самочувствие позволяет это сделать. Если, к примеру, здесь и сейчас температура под 39, то в душ не надо идти. Ждем, пока снизится и ребенок "оживет", тогда быстренько можно помыться.

5) Сбиваем температуру тела жаропонижающими. У детей это только ибупрофен или парацетамол. В редких случаях - анальгин - но как исключение, если больше ничего не помогает.

У меня есть подробный гайд по снижению температуры. Ознакомиться можно на моем сайте: ссылка на сайт

6) Нужно следить за красными флагами.
Красные флаги - это симптомы тревоги, которые требуют внимания здесь и сейчас. Нарушение сознания, одышка, отказ от питья, не мочится более 6 часов в дневное время и так далее.

Об этом я давно писал пост: Красные флаги при ОРВИ у детей. На сколько срочно нужен врач?Это должны знать все родители!

7) Конечно же, нужно обратиться к врачу. Особенно важно, чтобы врач осмотрел на 3-4 день заболевания.

Что можно делать?

1) Гулять. При хорошем общем самочувствии.

2) Использовать сосудосуживающие в нос в возрастной дозировке, если обычное промывание/высмаркивание не помогает очистить нос.

3) Можно использовать сосалки/брызгалки для горла, но только в случае боли в горле. Если боли нет, то они бесползены.

Никаких препаратов от кашля без назначения врача, никаких противовирусных, никакой гомеопатии использовать не нужно!

***

У меня есть подробное пособие по частым простудным заболеваниям у детей. Узнать подробнее - ссылка на сайт.
Продублирую информацию про гайд "что делать при температуре у ребенка" - ссылка на сайт.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК
Мой сайт

Для тех, кто думает: что это за хрен с горы предлагает перейти на свои сайты, еще и за деньги что-то впихивает.
Во-первых, есть ссылка на абсолютно бесплатный гайд в начале поста. Во-вторых, платные пособия - это мой огромный труд и траты. А о конкретной пользе и содержании я пишу на сайте по ссылке. В-третьих, Вы можете познакомиться с моими постами на Пикабу и понять для себя, близка ли Вам моя позиция, касаемо здоровья детей.

***

Пишите в комментах, а как вы лечите ОРВИ/простуду у себя или у своих детей?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!