Allatir

В современном российском медицинском сообществе имеется довольно устойчивый тренд на доказательную медицину.

Доказательная медицина - это медицина, основанная на доказательствах эффективности или неэффективности какого-либо метода, воздействия, исследования и проч.

В больших городах открываются целые клиники доказательной медицины. Амбассадоры таких клиник транслируют , что все что не является "доказательной медициной" является "фуфлом" "фуфломицином" и "фуфлометодом".

Доля смысла в этом присутствует, например, когда бабушку с болезнью Альцгеймера лечат "сосудистыми препаратами". Но те формы, в которых происходит трансляция являются чрезвычайно радикальными.

По моему мнению: такие крайности - удел фанатиков, а фанатизм - путь в никуда.

Например, мою основную тему работы (боль в спине\шее) загнали в рамки "неспецифической боли", лечение которой сводиться к противовоспалительным препаратам и рекомендациям "нужно больше двигаться".

Свое мнение на эту тему я уже описывал в посте "новый остеохондроз?"

Сейчас же в Британском медицинском журнале вышла статья с названием "иллюзия доказательной медицины", где авторы описывают, что то, что изначально было добром, сейчас стало орудием зла. Что сама док.медицина и университеты превратились в орудие фарминдустрии, а не в способ познания и получения истинных данных.

Статейка весьма занимательная, учитывая, что сам журнал является одним из самых топовых в мире по медицине. Крайне рекомендую прочесть оригинал.

С мнением авторов я согласен. Исследовать старый препарат невыгодно, ведь на него нет уникального права на продажу в течение 5 лет, поэтому будут исследовать только новый, чтобы потом продавать. Показания будут расширять, данные будут подтасовывать и т.д. Лекарства - это огромный бизнес.  Никто не будет проводить больших исследований физиотерапии, потому что никогда это исследование не оправдается (финансово) и много много других примеров.

Поэтому я всегда агитировал за то, что использовать рекомендации всей доказательной медицины НУЖНО, но принимать клинические решения всегда нужно основываясь на медицине ЗДРАВОМЫСЛИЯ и адекватности.

Что думаете об этом коллеги?

Мой телеграм канал про медицину и неврологию. Залетайте, кому интересно.

У меня в копилке есть случай редкой болезни, которую удалось вылечить всего за 1 укол - прицельную блокаду нерва под узи навигацией. Сегодня я расскажу вам про него.

Бедренно-половая или генитофеморальная невропатия \ невралгия возникает вдоль бедренно-полового нерва, когда он травмирован или поврежден.  Чтобы лучше понять, что это за нерв - лучше посмотреть картинку. Вот она.

Пах снабжен группой нервов, которые контролируют мышечную функцию и чувствительность. Бедренно-половой нерв отходит от спинного мозга, иннервирует кожу и структуры вокруг паховой области. Данный нерв делится на две ветви: бедренную ветвь и половую ветвь. Бедренная ветвь обеспечивает чувствительность верхней передней части бедра, а генитальная ветвь обеспечивает чувствительность передней части мошонки у мужчин, больших половых губ и частей вульвы у женщин.

Генитофеморальная невралгия возникает в области таза и представляет собой очень сильную боль. Это состояние обычно остается недиагностированным в течение некоторого времени, и определение причины этой боли может быть трудной задачей.

Причины

Любое повреждение бедренно-полового нерва может привести к этому состоянию. Следующие условия могут вызвать генитофеморальную невралгию.

1.) Операции на брюшной полости: генитофеморальный нерв может быть поврежден во время некоторых видов операций на брюшной полости, таких как грыжесечение, аппендэктомия и т. д.

2.) Травма таза или живота: Травма брюшной стенки или сдавление опухолью нервных волокон может вызвать эту невралгию.

3. ) Сжатие поясничных мышц: Если поясничная мышца подвергается сжатию, могут быть повреждены бедренно-половые нервы.

4.) Другие причины. Другие основные причины, ответственные за периферическую невропатию, такие как диабет, рассеянный склероз, хронический алкоголизм, химиотерапия или даже дефицит витаминов в организме, могут привести к генитофеморальной невралгии.

Лечение бедренно-полового нерва.

Диагностика, а также лечение этого состояния могут быть сложными, поскольку лекарства, назначенные для этого состояния, могут иметь побочные эффекты. Некоторыми из методов лечения являются противосудорожные препараты, стероиды и блокады нервов. В очень серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство, но хирургическое вмешательство может еще больше усилить боль.

Блокада нервов. Наиболее рекомендуемым методом лечения генитофеморальной невралгии является дифференциальная блокада нервов. Этот метод позволяет дифференцировать генитофеморальный нерв от перекрывающихся подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов. Такая блокада должна обязательно выполняться под УЗИ навигацией, чтобы быть уверенными наверняка, что мы попали в нужный нерв.

Современное физиотерапевтическое лечение. Применение современной высокоинтенсивной магнитной стимуляции (SIS терапии) и других видов терапии могут оказывать существенный эффект на течение заболевания.

Местное лечение. Также можно использовать местное лечение, такое как пластыри с лидокаином и габапентин.

При неэффективности указанных методов может применяться радиочастотная абляция и хирургическое лечение

Я снял короткое видео на ютуб про эту проблему. Там есть видео блокады под УЗИ навигацией с моими комментариями. Кому интересно - смотрим на здоровье. (Качество заставки \ превью конечно атас в этот раз).

Кому интересен мой телеграм канал - вот он (нажать). Там есть чат, можно задавать вопросы.