Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam

Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр

Игра рыбалка представляет собой полноценный симулятор рыбалки и дает возможность порыбачить в реально существующих местах из жизни и поймать рыбу, которая там обитает.

Рыбный дождь

Спорт, Симуляторы, Рыбалка

Играть
Сыграйте в классический пасьянс и попробуйте разложить по порядку колоду из 52 карт, начиная с короля и заканчивая тузом. Игра имеет четыре варианта: с 1, 2, 3 и 4 мастями. Выиграйте как можно больше в каждом варианте и улучшите свои показатели.

Пасьянс Паук «Классический»

Карточные, Логическая, Мобильная

Играть
Щелкните блоки, чтобы они улетели в 3D. Разблокируйте куб, чтобы овладеть головоломками

Разбери Кубик

Головоломки, 3D, Обучающая

Играть
Классический арканоид для любителей ретро-игр. Защитите космический корабль с Печенькой (и не только) на борту, проходя уровни в арканоиде.

Арканоид Пикабу

Арканоид, Аркады, Веселая

Играть
Веселая аркада с Печенькой для новогоднего настроения. Объезжайте препятствия, а подарки, варежки, конфеты и прочие приятности не объезжайте: они помогут набрать очки и установить новый рекорд.

Сноуборд

Спорт, Аркады, На ловкость

Играть

Топ прошлой недели

  • Oskanov Oskanov 8 постов
  • AlexKud AlexKud 26 постов
  • StariiZoldatt StariiZoldatt 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

Пункция

18 постов сначала свежее
12
DELETED
3 года назад
Серия Случаи из практики

Из практики. Биопсия лёгкого⁠⁠

Что хорошего в моей работе радиологом я уже писал тут. Также упоминал про то, что работа моя не заканчивается описанием исследований и чрезмерным потреблением кофе с периодическими гипертоническими кризами, но мы проводим также различные пункции (как диагностические, так и не очень), т.е. имеем законную возможность безнаказанно тыкать в людей ножами (скальпелями) и иголками, что, безусловно, делает нашу жизнь разнообразней и интересней.


Всегда радуешься, когда интервенция идёт без сучка без задоринки: быстро вошёл и быстро вышел, пациент розовенький, довольный, хлопает глазками, собирается домой. Но, конечно же, бывает и не так. Как всё в жизни: в какие-то моменты ты на коне, в какие-то ты - конь, а в какие-то - под конём.


Сегодня мне посчастливилось сделать биопсию лёгкого у мужчины, 68 лет, с подозрением на рак в апикальном сегменте левой нижней доли (на картинках ниже смотрим на правую часть, белое пятно и есть возможное зло). Вроде и образование не шибко маленькое и пункция особых проблем не обещала, но настораживала близость очага к междолевой борозде, которую имелись все шансы повредить, что, статистически, является предпосылкой к пневмотораксу (воздух в плевральной полости):

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Началась пункция как по маслу:

- позиционирование пациента (в данном случае на правом боку, чтобы левый бок был сверху, т.к. колоть удобнее свеху-вниз)

- разметка для определения места доступа

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

- дезинфекция и локальная анестезия (пациент всё время в сознании)

- надрез скальпелем через верхние слои кожи (иначе затупим пункционную иглу)

- ввод коаксиальной иглы, постоянно контролируя по КТ где оне находится и корректируя траекторию.


Видео с постепенным позиционированием иглы:

Игла непосредственно в образовании: можно брать пробы.

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Работаю я, кстати, напрямую от стола, т.е. управляю системой (КТ-сканы и режимы, передвижения стола, просмотр) сам, как на картинке снизу:

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Здесь небольшое отступление: мы делаем часто трукат- или трепан-биопсии. Для этого сначала вводится коаксиальная игла - полая игла, которая служит неким тоннелем для биопсийной иглы - до целевого образования, затем после подтвертждения правильного позиционирования, вводится биопсийная игла и проводится забор тканевых "цилиндров", которые и отправляются патологоанатомам для дальнейшей диагностики. Для этого используем подобные сеты:

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

- ввод биопсийной иглы: 3 жирных цилиндра - лучше и быть не может.

- клеим пластырь на место пункции.


Но вот контрольный скан после интервенции показал небольшой пневмоторакс (черная область в лёгком):

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Беда конечно, но без паники! Он небольшой, так что ещё не всё так плохо. Уложили больного на левый бок, чтобы место пункции было придавлено весом пациента, попросили лежать так 1 час и отправили его в дневной стационар (пункция амбулаторная).


Через 2 часа сделали контроль рентгеном, пневмоторакс ещё виден, но только апикально т.е. на верхушке лёгкого (тут придётся мне поверить, т.к. я смотрел на спец.мониторе с высоким разрешением):

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

На контроле ещё через 2 часа (т.е. в целом через 4 часа после пункции) пневмоторакс особо не изменился и даже немного уменьшился, что говорит о его стабильности и небольшом рассасывании:

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Я поговорил с пациентом, рассказал что к чему (с ним мы в этот день много общались: до пункции ведь надо получить информированное согласие, в процессе пункции я рассказывал что делаю и что ему делать, также информировал его о пневмотораксе и о наших дальнейших действиях), предупредил что делать, если ему станет хуже (тут просто сдаваться своему семейному врачу или прямиком в больницу!) и отпустил домой.


Вот такие дела.

Показать полностью 12 1
[моё] Личный опыт Радиология Пункция Биопсия Рак легких Пневмоторакс КТ Рентген Рентгенология Видео Без звука Длиннопост
4
9
Knin
3 года назад

Что-то скопилось⁠⁠

Выход из наркоза
Трубки из меня,которые уходили в 2 банки (дренаж)сняли на 5й день после операции.Говорили,что может быть больно.Не скажу,скорее неприятно.Но вот то ,что инородное тело достали из организма,это хорошее ощущение.Зашили это место.Легкое не сказать,что лучше,однако дышало.Но через пару дней ощущения мои стали похуже,будто вдохнуть слабо могу и грудная клетка слева показалось ,что увеличилась в размерах,надулась.Как раз меня на рентген направили.Результат,скорее всего не очень был,думаю, поэтому на следующий день отправили на КТ.После меня вызвал доктор и удалял воздух, который скопился вне лёгкого.Мне ледокаином, наверное,обезболили,во всяком случае, чем то помазали.Между ребер прокололи иглой и потом шприцом несколько раз откачали,тут ,конечно, чувствуется,но правда после 2ой откачки.Потом эту иглу вытащили и заклеили.
Через дня 3 ещё задавило мне лопатку изнутри как то.Все ощущения новые не понимаю,как их объяснять.Пожаловался врачу.Отправил на УЗИ.посмотрел где жидкость.Снова мне прокололи,но уже со спины.Вставили видимо трубку или шланчик и спустили сколько вышло в банку.Опять я почти сразу почувствовал,как лёгкое разгрузилась.До вечера стало легче.
Наверное,надо стараться информативно описывать свои ощущения врачу.

[моё] История болезни Рак и онкология Пункция Текст
2
3
chemavilona
4 года назад

Фронтит. Прокол. Нюансы расскажите, пожалуйста⁠⁠

Доброе утро (день, ночь).

Обычный насморк перешёл в синуситы. Месяц лечения, 2 курса антибиотиков, «кукушки» облегчили состояние, но вчера вечером врач сказал (на основании КТ), что фронтит остался и нужно ложиться в стационар на пункцию (не знаю, почему все запустилось. Сидела дома, никуда не выходила. Соблюдала все рекомендации врача. Полгода назад справлялась с гайморитами, а тут.... )


Расскажите, пожалуйста, братья/сестры по несчастью, как оно проходило у вас? Какие нюансы?

И товарищи врачи, если у вас есть возможность, расскажите, пожалуйста. Что из дома взять? (Муж останется с грудным ребёнком, поэтому приезжать вряд ли сможет).


Больше интересует информация по Минску, а именно, делают ли через носовые пазухи (не хочется лоб сверлить). Да и вообще, к чему готовиться?


Обращаюсь сюда, тк понимаю, что врачам мне рассусоливать времени не будет, а я человек эмоциональный, боюсь. Могу расплакаться (да, вот такая я). А если дома подготовлюсь, прорыдаюсь, то в больнице буду молодцом-огурцом.


Большое спасибо откликнувшимся.

Если нужно перенести в какое-нибудь сообщество, то я не возражаю.

[моё] Фронтит Медицина Стационар Вопрос Пункция Текст
27
654
Ffilin
Ffilin
5 лет назад

Люмбальная пункция. Мифы, ожидания, реальность⁠⁠

Еду с суток, листаю пикабу. Набрел на пост, где ТС пишет про менингит ( http://pikabu.ru/story/slava_bogu_oboshlos_7289865?utm_source=ioslinkshare&utm_medium=sharing ). Поржал, зашел в комментарии и далее моему возмущению не было предела. Давно ничего не писал, но сегодня удержаться не смог. Все дело в том, что речь зашла о люмбальной пункции (комментирующие называют ее позвоночной, что технически не верно, ибо позвоночник мы НЕ пунктируем). Короче говоря каждый второй комментирующий сыпет гротескными метафорами, сравнивая ощущения с адскими муками, раскаленным стержнем итд. (К слову знакомые психиатры всегда говорили подозрительно относиться к людям, которые описывают свои болевые ощущения чувствами, которых никогда не испытывали, по типу «это как раскаленное железо», «меня будто мачете ткнули», «это как лаву на голову пролили» ну и все в таком духе). А кое-кто даже уверял о возможности парализовать конечности в процессе процедуры.
Ребят, не плюсов ради, а успокоения для. Люмбалка - безопасна. Запомните это, пожалуйста. Да, это не приятно, иногда достаточно сильно. Те симптомы, которые описывайте вы - это симптоматика задетого нервного волокна. Мы действительно иногда можем проходить рядом с нервом, иногда можем задеть (сколиозники, привет!), однако последствий абсолютно никаких это все не несет.
НО!! Мы НИКОГДА не сделаем вас паралитиком после пункции. И дело тут не в профессионализме, а в методе. Дело в том, что игла вводится на пересечении линии Якоби и позвоночного столба - это примерно между L3 и L4 позвонками.

Люмбальная пункция. Мифы, ожидания, реальность Инфекция, Менингит, Пункция, Медицина, Пациенты, Боль, Длиннопост



Господа, с ответственностью заявляю, что там уже нет спинного мозга. Он кончился выше, по этому воткнуть иглу в него и оставить вас без ног или тазовых функций мы ну никак не сможем.

Люмбальная пункция. Мифы, ожидания, реальность Инфекция, Менингит, Пункция, Медицина, Пациенты, Боль, Длиннопост

На схеме видно, что относительно стандартного места у нас есть еще по 2 межпозвоночных промежутка в обе стороны для творчества. К слову, нейрохирурги пунктируют и грудной и шейный отделы. А мы, инфекционисты, довольствуемся вашими поясницами, менингитные вы мои пирожочки.
Резюме: Люмбалка делается всегда с согласия пациента. Мы не имеем право лезть без вашей подписи на бумагах (исключение - пациенты в ОРиТ). Заклянаю, не отказывайтесь от процедуры. Иногда пунктануть - значит правильно выбрать терапию и добиться максимального результата в кротчайшие сроки.

За ошибки заранее кланяюсь.
На вопросы отвечу в комментах. Пост получился больше не информационный, а агитирующий. Но если вам будет интересно, то с удовольствием поделюсь опытом в инфектологии в отдельных постах.
Спасибо, что прочитали!

Показать полностью 2
[моё] Инфекция Менингит Пункция Медицина Пациенты Боль Длиннопост
151
1
MarusyaFortochka
MarusyaFortochka
5 лет назад

Пункция при РС(рассеянный склероз)⁠⁠

Всем привет, вопрос к ребятам у кого РС. Как переносите пункцию(взятие ликвора)? Завтра делают эту манипуляцию в первый раз, начиталась кучу всего, теперь немного страшно, что пройдёт много времени пока приду в норму. Скажите, как быстро пришли в себя, как проходит эта процедура?

Рассеянный склероз Пункция Здоровье Склероз Больничный лист Текст
24
k.morozova2019
k.morozova2019
5 лет назад

Новости...такие новости...⁠⁠

Блин... опять трясусь.

Онколог сегодня написал.

Завтра к 11 к нему.

Только почему и зачем - загадка.

Трясёт не по - детски.

Страшно...

Зато, почему-то, настроение хорошее.


16/09/2019

[моё] Страх Биопсия Пункция Результат Текст
6
Trapezium
Trapezium
6 лет назад

Нужен совет.⁠⁠

Дорогие пикабушники, кому-нибудь из вас делали пункцию спинного мозга? Расскажите пожалуйста, как вы справлялись с постпункциональным синдромом, какие у вас были последствия. Мне провели такую процедуру позавчера, но сегодня состояние резко ухудшилось, не могу даже 15 секунд просидеть, начинается сильная головная боль и тошнота, не могу ничего есть, все лезет обратно. Подскажите, может есть какие-то методы для облегчения этих страданий? Говорила врачу, прописали уколы, но от них ноль эффекта и их убрали.

Комменты для минусов прилагаю.

[моё] Пункция Совет Помощь Текст Без рейтинга
55
57
annavanna12
7 лет назад

Прокол при гайморите .вся правда после 8 проколов с анестезией и без до мельчайших подробностей.секреты. сравнение с другими видами болей⁠⁠

я редко когда болею , ну скажем раз в 10 лет, тем более никогда не беспокоил насморк и другие прелести, скажем еще месяц назад я была здоровой и счастливой, немного простыла ну и ладно, ничего не капаю,пройдет, что то насморк застрял.ну и ладно. прошло недели 1,5 и началось, наклонишься обувь застегнуть сильная боль пульсация,, на следующий день опухла половина лица и полностью пропало обоняние , это ни с чем не спутаешь говоришь в нос, абсолютно не ощущаешь вкуса. что хлеб что шоколад одинаково по вкусу, капли УЖЕ не помогают, промывания тоже, и тут  я пошла на рентген , заключения двусторонний гайморит 3 степени, фронтит, стационар и первый прокол в жизни с двух сторон. сколько не читала никто не пишет подробно, делают акцент на самом проколе , но никогда не рассказывают сначала, короче когда я зашла в палату и увидела подушку где было написано что то типа "лор отделение 94 г." поняла что тут  у нас в провинции ни тебе ямика, ни тебе катетеров. все по старинке и я не ошиблась, как только зашла на прокол врач взял ампулу с новокаином, я испугалась что используют именно новокаин , так как по моему он довольно слабый, ну отступать было некуда, далее он взял спицы и намотал ватки, стал вставлять спицу мне стало больновато, но это такая секундная боль(как например когда вставляют иголку в вену) и я ее выдернула от неожиданности, врач поругал и сказал что так даже дети не делают, и вставил опять в обе ноздри, далее сидишь с этими спицами минут 5-7, потом врач их вытаскивает. и тут начинается сам прокол , врач берет толстенькую иголку, намечает место прокола как бы вдавливая иглу в хрящ, и тут слышится он тот самый мерзкий хруст, это совсем не больно, но так как слышишь его изнутри это так мерзко звучит что аж передергивает до сих пор, затем к игле присоединяет шприц с физраствором и промывает пазуху, это не больно, мне даже понравилось, нужно открыть рот и из носа и рта льется солененькая вода , вместе с содержимым пазухи, врач вынимает иглу(этого не чувствуешь вообще) и процедура заканчивается. по факту когда вставляют ватки это "больнее" чем сам прокол,  процедура вообще безболезненная, но неприятная, собственно подумав что на этом все я радостная пошла в палату , пока не услышала от других что прокол нужно будет делать каждый день !!!!!!!до тех пор пока не перестанет выходить гной до чистой воды, для меня это был шок. но тут я почувствовала реальное облегчение, мне стало легче дышать после первого раза! это было несравненное чувство , мне не понравилась сама процедура, зато очень понравился эффект , к вечеру нос заложило,  утром снова прокол , левая сторона чистая(это означало , что с проколами окончено, то есть помогло с первого раза. в правой та что была опухшая без изменений) каждый день я колола правую пазуху, и в принципе изменений в этой чашечке куда выливается содержимое с 2-4 день не было.но самочувствие становилось все лучше после каждого прокола невероятное облегчение,  перестает болеть голова, нос дышит без всяких капель, со второго раза врач старается попасть в ту же дырку, и часто попадает, игла входит как по маслу и хруста нет вообще.5-й день , так как лечение антибиотиками и уколами проводилось в полной мере количество отделяемого начало уменьшаться, и тут наш врач ушел на выходные , проколы должны были делать в субботу на 5 день один врач, и на 6-й другой дежурный врач. если в субботу все было нормально . врач даже сказал что уже вот-вот почти все, мало идет , то на 6-й нам вставили ватки т.к. нас было всего двое. не дали с ними посидеть!!!!!!!!!!то есть мало того что обезболивание и так слабенькое, так еще и не посидели положенное время, не прошло и минуты, то есть я поняла что меня ждет прокол без анестезии наживую! когда она навела иглу. у меня ничего не занемело даже слегка(я просто читала что с лидокаином прям хорошо немеет, а тут не чувствуешь ни заморозки ничего)  я приготовилась и бамц. все как обычно, также неприятно ,но совсем не больно даже без анестезии,  (кстати был один 8-летний мальчик , который сознательно отказался от ваток с новокаином , и колол каждый день наживую, он успокаивал меня, взрослую девушку, когда  я плакала от страха, и плюс когда сидишь с ватками на кушетке при тебе моют другому кому то другому, я лично видела как ему прокалывали и он даже не пикнул). на 8 день вышла чистейший физ. раствор без всяких примесей это был 8-й последний прокол  ,как я была рада !пазухи чистые, наступило выздоровление.один маленький секрет на собственном опыте, о котором почему то не сказал врач, перед процедурой нужно закапать нос, чтобы отек спал и тогда ватки будут проходить в нос почти без ощущений. плюс если вам делают второй и последующие разы врачу без отека будет легче "найти" старую дырку, на 10 день меня выписали и я надеюсь что больше до такой болезни буду не запускать, но если нужно будет делать прокол обязательно соглашусь.

п.с. если кто хочет чтобы я описала процедуру сверления черепа при фронтите подробно пишите)

Показать полностью
[моё] Гайморит прокол Пункция Текст
37
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии