Всем привет. Если у вас бывает боль в наружной части локтя, особенно после длительной работы за компьютером, телефоном или после физической работы, то скорее всего это эпикондилит (он же "локоть теннисиста"). Оставим за скобками факт того, что менее 5% людей связывают его с игрой в теннис и посмотрим как лечить эту проблему, в том числе в домашних условиях.
Болит обычно вот тут, как на картинке.
Многие думаю, что болит сам сустав, делают рентгены и мрт сустава, но при этом ничего не находят. Почему? Потому что при этом состоянии повреждаются сухожилия мышц-разгибателей кисти. Указанные мышцы начинаются в области латерального надмыщелка плечевой кости. Очень часто в патологический процесс вовлекается место прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья.
Латеральный эпикондилит чаще всего возникает на фоне повторяющихся нагрузок, в которые вовлечена верхняя конечность, например, при работе с компьютером, поднятии тяжестей, резкой пронации и супинации предплечья (кручение руки).
Если ваша работа так или иначе связана с компьютером или ручным трудом, вы используете телефон, инструменты и ездите за рулем – добро пожаловать в мир эпикондилита.
Почему появляется эпикондилит?
Воспаление, но встречается оно только на начальном этапе.
Микроразрывы и дегенеративный процесс возникающий от перегрузки с формированием неполноценной соединительной ткани.
Клиническая картина
Самый частый симптом эпикондилита это БОЛЬ. Такую боль можно получить надавив на места крепления мышц разгибателей кисти. При этом боль можете отдавать в предплечье, в средний и безымянный палец, иногда большой палец и иногда в плечо.
Обследование
Составление правильного плана лечения, способствующего скорейшему восстановлению, возможно лишь после проведения полноценной оценки и обследования пациента. При обследовании также важно провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить иные патологии.
Чаще всего нужно проводить диагностику с поражением шейного отдела позвоночника, а также с поражением лучевого нерва и остеоартритом локтевого сустава.
Лечение
Поразительный факт, но если ничего не делать, то с большой вероятность пройдет само, правда через 6 - 12 месяцев.
Консервативное лечение латерального эпикондилита основывается на следующих принципах: снижение боли и контроль воспаления.
Первый принцип достигается с помощью покоя и избегания активностей, провоцирующих боль. Предотвратить воспаление в острой стадии помогут противовоспалительный средства (как внутрь, так и в виде мазей).
Можно прикладывать лед несколько раз в день, чтобы снять отек и воспаление.
Использование специального бандажа может оказаться полезным, так как в этом случае он будет играть роль дополнительного места крепления для мышц и за счет этого снимать напряжение в области их начала на латеральном надмыщелке.
Очень хорошо проминать больное место теннисным мячиком, а также руками массажиста (можно использовать родственников).
Инъекции со стероидными гормонами. Дает быстрый эффект, но нужен покой, часто не сделаешь + инвазия. Предпочитаю не использовать.
Физическая терапия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, эдакий отбойный молоток для тела человека. УВТ очень эффективный метод лечения различных энтезопатий. За счет выраженного механического воздействия данный метод приводит к заживлению пораженного сухожилия + меняет чувствительность в регионе.
Физические упражнения.
Нужно делать растяжку и упражнения.
Лучше всего растяжка делается так: по 30-45 секунд до после упражнений на силу.
Сами эксцентрические упражнения, т.е. с преодолением силы противодействия делают в среднем 3 раза по 10.
Хирургическое лечение при неэффективности консервативного в течение 6 месяцев.
По поводу данной проблемы я снял видеоролик с конкретным пациентом, у которого болит локоть. Мы провели ему сеанс ударно-волновой терапии. Собственно в ролике показываю и упражнения. Можете посмотреть.
Всем удачи и здоровых локтей.
