Здравствуйте. Меня зовут Михаил и я зубной техник.
Было несколько постов от пациентов, которые себе сделали "всё на 4", "съемные", "нейлоны" и прочие конструкции. И в каждый раз, читая их, намеревался написать, как это выглядит с моей стороны.
Не буду описывать, как пациент пришёл в клинику, как они с доктором решили, что будут делать — только моя работа и взгляд с моей стороны. Фото делал специально на телефон в рабочей атмосфере, не постановочные и вылизанные.
Изначально, из клиники поступают ко мне первичные, они же диагностические оттиски (слепки), их надо залить гипсом и если оттиск с имплантами, то установить аналоги имплантатов и залить искусственную десну. На эти гипсовые модели нужно изготовить прикусные шаблоны и/или индивидуальные ложки, а если работа на имплантах то и инд. ложку с трансфер-чеком, они нужны для более точной передачи позиции имплантов.
Определения прикуса и соотношение челюстей пациента, очень важный этап. На прикусах доктор отмечает среднюю линию (линия между резцов верхних зубов), а так же прорабатывает "горизонт" окклюзионой плоскости, прорабатывает наполненность губы, для этого добавляет или убирает воск с прикуса.
С помощью прикусных шаблонов гипсуются (фиксируются) модели челюстей в артикулятор — это такой инструмент, который немного имитирует жевательный орган.
Ниже на фото, оформленные доктором, прикуса и загипсованные в артикулятор модели.
Модели разного цвета: верх гипс третьего класса, для изготовления временного съемного протеза. Низ — четвёртого класса повышенной прочности, для протезов на имплантах.
Для постановки искусственных зубов к артикулятору монтируется столик, он облегчает процесс расположения зубов в воске и позволяет сохранить, отмеченные доктором, ориентиры.
Планируется изготовить два протеза: низ — прикручиваемый к имплантам несъемный протез. Верх — временный съемный протез, на период остеоинтеграции ( приживления) импланта.
Не буду вдаваться подробности постановки зубов, по этому картинки из серии "как нарисовать сову"
Гипсовые модели открепляются от артикулятора и вместе с постановками отправляются в клинику на примерку. Доктор примеряет в полости рта пациента и обращает внимание на функциональность и эстетичность конструкции, верно ли определён прикус, размер зубов и их расположение.
После приёма пациента, доктор присылает фотографии, по которым мне понятно надо ли что-то изменить и в какую сторону двигаться.
При улыбке верхняя губа находится на уровне шеек зубов это хорошо, значит верно подобраны зубы и их расположение.
Благодаря тому, что доктор поработал с оформлением прикусного шаблона, мне удалось выставить зубы так, что губы не завалены во внутрь и не выпирают. Высота прикуса определена верно — пациент без напряжения смыкает губы чтоб прикрыть зубы — значит не завысили прикус и при их смыкании не образуются морщины — не занизили.
С центральной линией всё хорошо — резцы на своём месте, а вот "горизонт" надо поправить: правую сторону пациента надо опустить на ~2мм. Это не критично, на правку уйдёт минут 30, хуже когда с центральной линией ошибка — цена ей 3 часа на полную перестановку.
На этом остановлюсь, в следующем посте расскажу о изготовлении титанового каркаса для протеза на нижнюю челюсть для этого пациента.
Так же предлагайте о чём ещё написать или что рассказать подробней.
