Перекошенная одноклассница не вернулась в школу, хотя был период годовых контрольных, летом в деревне ее тоже не было. Ее родители и старшая сестра на улице отворачивались, не отвечали, где она.

Уже после начала девятого класса вернулась, перекошенная набок, но уже послабее перекос, и почти без хромоты. Пошла в 10-11 класс, к концу школы почти выпрямилась.

Только спустя лет 10 на встрече выпускников рассказала, в чем было дело. Она родилась с тем, что родители посчитали жутким уродством - шестой палец на ноге, причем не прибылой, а с расщеплением ступни. Это было по ее описанию как лишний мизинец, который отходил почти от середины ступни. Такое уродство мать ей прибинтовывала, с ранних лет научилась сама прибинтовывать и скрывать палец.

И вот в восьмом классе решила, что она уже с паспортом, и может сама рассказать врачу о проблеме.

Никто до 14 лет не видел ее ступни - дерматолога на медосмотрах проходили, но та смотрела только ладони, живот и волосы на голове. Остальных врачей проходили в обуви. На речку не ходила, сама стеснялась "уродства", и даже местная фельдшер была не в курсе, и в медкарточке ничего не было. Хромала, потому что ей обувь покупали по здоровой ноге, а на второй понятно, еще дополнительная кость+бинт

Конечно, нельзя исключать возможность, что пациент узнал о скором исчезновении дефицитрого товара и закупил его на много лет вперёд. Состоятельный, должно быть человек - препарат стоил около 500 рублей за дозу, что было чувствительной суммой в 2020 году.

Какой вариант мне представляется более вероятным:

Автор поста прочитала перевод иностранных статей, где при клатерной головной боли рекомендуется использовать спрей суматриптана, которого нет в России, и придумала по мотивам историю.

Что бы написал в истории клиницист, который реально работает с кластерной головной болью:

Например, что пациент использовал реально доступный в России спрей с золмитриптаном (известный подобычно вым названием Эксенза). Этот спрей, кстати, действительно может помочь при кластерной головной боли, в отличие от несуществующего спрея суматриптана.

Но, для большей правдоподобности, я бы написала так, что чаще всего рассказывает пациент с кластерной головной боли в реальности: он пьёт гостями обезболивающие без эффекта, зато у него уже болит желудок.

Вопрос к практикующим врачам, как вам невыдуманные диалоги в рассказе?

Я бы больше поверила, если бы жена вбегала в приёмник с криком "Немедленно сделайте МРТ мозга! У моего мужа инсульт!". Про выпрыгивание из окна обычно пишут в статьях, чтобы добавить драматизма, потому что хроническая кластерная головная боль действительно может довести до роскомнадзора. При первом приступе кластерной боли обычно об этом не думают.

Ещё понравился абзац:

Подходит мужчина средних лет. На лице страдание, мечется из угла в угол...

Так подходит или мечется из угла в угол?

И, хоть в критериях кластерной головной боли есть ажитация во время приступа, клинически это обычно не бег из угла в угол, а раскачивание в постели, схватившись за голову, или стучание по области боли, в попытке её уменьшить.

... Трёт глаз, вытирает нос платком...

В реальности человек в приступе кластерной головной боли обычно не обращает внимания на слезы и сопли, они текут ручьем в подушку, в которую он уткнулся, или брызгают в стороны при крике от боли.

Короче, мне очень не нравится, когда придуманными историями пытаются приукрасить свой опыт и преподносят недостоверную фантазию по мотивам медицинских статей за реальный случай.

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это первичные головные боли с возможными яркими симптомами: слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лица, покраснение глаза, опущение века, сужение зрачка.

Самая частая из них — кластерная головная боль. Боль сильнейшая. Пациенты говорят, она сильнее зубной и родовой вместе.

Люди с этой болью рвутся из тела, мечутся, говорят о самоубийстве.

Иногда помогает кислород и триптаны. И то не всегда.

Я: Когда началась головная боль? Сколько длится?

М: Сегодня. Уже два часа болит.

Я: Давайте попробуем кислород?

Подключаю к кислороду, высокий поток.

20 минут спустя он сидит спокойно, улыбается.

М: Это что? Чудо?

Я: Похоже, это кластерная головная боль.

Объясняю что это такое, как вести дневник, что делать в следующий приступ, чем можно предупредить. Он кивает. Она благодарит. Уходят уставшие, но спокойные. С облегчением в глазах.

А я думаю: вот бы всегда так — дал кислород, и спасён. Но знаю, чаще бывает сложнее.

Ну а сегодня это маленькая победа. Потому что да, он действительно мог выпрыгнуть из окна.

ТГ, подписывайтесь, если интересно