DoctorrHamster

Есть три философских вопроса, которыми задаётся как минимум половина населения Земли: в чем смысл жизни, когда подешевеет бензин и как загнать мужчину к врачу. И если первые два ответа не имеют, то к третьему все подходят творчески - в дело идёт хитрость, шантаж, подкуп и даже угрозы. Мне в свое время пришлось использовать комбо.

На дворе 2010е, я ещё студентка и прохожу летнюю практику "Помощник врача" в терапевтическом отделении моей родной ЦРБ. Мой рабочий день начинался в 8 утра, потому вставать надо было в 6, быстренько умываться и бегом нестись в машину. При этом я вставала позже всех.

В одно прекрасное летнее утро я заметила кровь в раковине в ванной. Тогда я решила, что неаккуратно почистила зубы, вот и брызнуло. Но на следующее утро картина та же, а потом ещё раз, и ещё. Спросила маму, она велела приставать к отцу, т.к. он умывался передо мной. Дома я поговорить с отцом не успела, он уже уехал на работу, решила созвониться днём.

Свободная минутка выдалась после регулярного обхода пациентов. Я нашла тихий уголок в ординаторской и набрала номер папы:
- Па, есть минутка?
- Что случилось, Хом?
- Да все нормально. Скажи, у тебя носом кровь утром шла? Я на раковине увидела
- А это... ничего страшного, так бывает периодически. Пройдет
- Пап, я кровь вижу уже дня 3-4. Что это?
- У меня иногда давление повышается, говорю же, ничего страшного
- Ты таблетки пьешь?
- Какие таблетки?
- От давления. Пап, это ненормально
- Как же я их буду пить, если мне никто не прописал?
- Понятно. Значит смотри: я сейчас тут договорюсь, чтоб тебя посмотрели. Сможешь через полчасика подьехать?
- Хом, да зачем? Говорю же, пройдёт
- Надо
- Не надо
- Надо. Приедь в обеденный перерыв, чтоб с работы не отпрашиваться
- Да уймись, не поеду я. Что ты мне сделаешь?
- Пап, а помнишь стетоскоп, что ты мне дарил?
- Тааак....
- Помнишь как ты его собирал?
- Только не говори, что ты его разберёшь
- Я его не просто разберу, я оттуда все мембраны выковыряю и заставлю тебя его снова собирать, если ты сюда в обеденный перерыв не приедешь
- Эх, ну вот почему ты такой жестокий ребенок?
- Претензии к производителю. Кстати, а может ещё маме тебя сдать?
- Не надо маме, понял я, приеду
- Ждём тебя в приемном. Заезд со стороны парка

Ровно в 12-30 папа был у нас. Старшие товарищи быстренько протащили отца по обследованиям и сама заведующая вынесла свой вердикт: госпитализация, к счастью, не нужна, но таблетки пить придется. Папе торжественно выдали дневничок артериального давления и назначения, в которых было всего 2 таблетки в день: от повышенного давления и холестерина.

Своими впечатлениями он поделился где-то через неделю: кровь из носа по утрам идти перестала, пропал шум в ушах и постоянный румянец. Ещё через пару недель улучшилось общее самочувствие, а одышка стала наступать гораздо позже. Сейчас папа регулярно пьет свои таблетки, а также следит за лекарствами моей и своей мамы, пополняя запасы и раскладывая всем таблетки перед завтраком.

Туть любуемся котиками с вызовов, ужасаемся живому существу в кабинете и обсуждаем будни поликлиники

Я благодаря такому соседу познакомилась с участковым милиционером. Очень милый дядька оказался.

Я тогда ещё училась в универе и где-то месяц как заселилась в квартиру. Периодически на лавочке у подъезда меня тормозил какой-то дед, упорно звал Ксюша и задавал странные вопросы. Я вежливо здоровалась и бежала на автобус. Потом было несколько звонков от хозяина квартиры, что мол у меня шумно днём, кто-то бегает, а по вечерам тусовки. Я в это время была на парах в универе, частенько возвращалась часов в 8-9 вечера и падала без сил. То есть днём квартира вообще пустая, а вечером не до вечеринок.

И вот в один прекрасный вечер я возвращаюсь домой с дежурства, а в мою дверь упорно стучит милиционер:
- Здравствуйте, а вам какая квартира нужна?
- 111
- А что там такое?
- Жалобы на шум и драку. А вам какое дело?
- Я там живу.

Показываю ключи милиционеру, вместе открываем дверь, а там....скромно в темноте сидит мой кот. И всё. Включила свет, позвала дядю милиционера на чай с печеньем (а чего он просто так ноги бил?) и в процессе беседы узнала, что Ксюша это дочка хозяина квартиры, которая раньше действительно много шумела. А дед видимо по привычке продолжал строчить жалобы во все стороны. Недовольство прилетало даже старшей по дому, но та, к ее чести, просто пришла и проверила, что никого дома нет, а вот участковый был обязан отреагировать. Мы обменялись номерами телефонов с милиционером и расстались на приятной ноте. Примерно ещё раз 5 дед пытался пожаловаться на меня участковому, но особо ничего не вышло.

Где-то через год мы эту квартиру выкупили и при замене труб дед заимел номер моего бати. У него появилось новое хобби: он следил, кто приходит ко мне в гости (по его мнению) и докладывал отцу. Тот вытерпел 4 или 5 звонков, а потом послал деда в лес по грибы. Через пару месяцев дед вовсе пропал. Умер или переехал, я хз

Настала весна, бабули строят огородные планы, а мы с вами должны уже планировать прохождение диспансеризации. Покажу вам табличку по возрастам.

ОАК - общий анализ крови, Хол - общий холестерин, Гл - глюкоза крови, ФЛГ - флюорография, ЭКГ - электрокардиограмма, Кал - кал на скрытую кровь, ВГД - внутриглазное давление, ССР - сердечно-сосудистый риск, Цитология - мазок с шейки матки, ПСА - простатспецифический антиген

Многие скажут, что этого мало для выявления чего-то серьезного. Я, конечно, могу возразить и даже с примерами, однако, есть несколько вариантов пройти чуть больше, главное условие - все этапы проходить честно (особенно анкетирование).

Итак, в рамках диспансеризации помимо скучных крови и ЭКГ можно пройти:
1) Невролога. К нему могут направить если у вас, к примеру, был инсульт/ТИА, но на учёт вы не встали, а также если вам больше 65 лет и у вас выраженные трудности с самостоятельным передвижением, когнитивными функциями или вовсе депрессия;
2) УЗИ сосудов шеи. Это доступно, если вы женщина от 54 до 72 лет или мужчина 45-72 года и у вас совпало три звезды: высокое артериальное давление, высокий холестерин (больше 8ммоль/л) и избыточный вес/ожирение. Также вас может направить невролог;
3) осмотр хирурга/уролога. Эта опция для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года при повышении уровня ПСА выше 4.0 нг/мл. Не каждое повышение ПСА это рак простаты, чаще всё-таки обострение простатита;
4) осмотр хирурга/колопроктолога с возможностью проведения ректороманоскопии. Сюда можно попасть в возрасте от 40 до 75 лет при наличии "патологических изменений по результатам скрининга на рак кишечника" (проще говоря кал на скрытую кровь положительный и если доктор у вас в анусе пальцем обнаружил нечто чужеродное), при отягощенной наследственности по раку кишечника и семейному аденоматозу кишечника, а также при выявлении других подозрительных фактов во время анкетирования. Дополнительно могут назначить хирург, уролог и даже гинеколог во время диспансеризации независимо от вашего возраста;
5) колоноскопию. При наличии показаний (те же, что и у предыдущего пункта) и по направлению хирурга/колопроктолога;
6) фиброгастродуоденоскопию. При подозрении на рак пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Возможно по назначению терапевта, хирурга;
7) рентген/компьютерную томографию лёгких. При наличии подозрения на рак лёгких (чаще всего, если что-то не так на флюорографии) по направлению терапевта;
8) спирометрию. Для курящих, а также тех, у кого по результатам анкетирования заподозрили хронические болезни лёгких;
9) осмотр гинеколога (на первом этапе диспансеризации осмотр акушера - не путать). Сюда пойдут женщины от 18 лет с патологией по результатам цитологии шейки матки, а также женщины 45+ с отклонениями по маммографии;
10) осмотр ЛОР-врача. Доступен для лиц 65+ по результатам анкетирования и направлению терапевта;
11) осмотр окулиста. Доступен для лиц старше 40 лет с высоким внутриглазным давлением, и отдельно для категории 65+, зрение которых не поддается очковой коррекции;
12) осмотр дерматовенерога с возможностью дерматоскопии. Если на первом этапе у вас заподозрили рак кожи/слизистых. Отправляет терапевт;
13) определение уровня гликированного гемоглобина. Для лиц с подозрением на сахарный диабет (на первом этапе сахар крови был выше нормы или есть характерные симптомы) по направлению терапевта;
14) осмотр онколога. Независимо от возраста пациента при наличии подозрения на рак любой локализации.

Бонус для участкового терапевта: если по результатам диспансеризации вы заподозрили онкологию, и она впоследствии подтвердилась, есть шанс получить целую тыщу рублей (но налог из нее вычтут, увы).

Источники:
1) Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. №404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";
2)Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2019 г. N 1940 "Об утверждении Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения" (с изменениями и дополнениями)

Туть мы сегодня заканчиваем голосование за новые истории и любуемся большой Милкой аж на 260грамм

Решили мы с медсестрой попить чаю после приема. Она взяла шоколадку, откусила и заметила, что шоколадка какая-то тонкая. Полезли в наши запасы

Хм, по толщине вроде одинаковые, да и по длине примерно тоже.

А вот вес везде разный. И ни одной 100гр. Интересно, как это достигается?

Бывало ли у вас такое, что какая-то вещь не работает, но стоит мастеру появиться на пороге, как сразу все становится хорошо и даже лучше? Частенько я о таком слышала от знакомых сисадминов, но, как оказалось, с машиной это тоже работает.

На второй год наших с Мышью поездок я стала замечать, что сигнализация открывает двери не сразу. Иногда нужно нажать на брелок два раза, иногда три, но пока вроде ок. Спрашиваю совета у папы, тот говорит, что я слишком мнительная и не надо трогать то, что работает. Я стараюсь себя успокоить, так проходит лето и треть осени.

Начинаются дожди, и проблемы с сигнализацией учащаются. В один особенно мокрый день, когда дождь льет стеной, я бегу с работы быстрее к машине, а она не открывается. Я все жму и жму на несчастную кнопку, но брелок продолжает молчать. Где-то на двадцатом нажатии и восьмом круге вокруг машины Мышь милостиво открывается, и я, насквозь мокрая, падаю на сиденье. Переодевшись в сухое, я решила, что папин совет идет лесом, а мне пора искать свободного электрика. Благо с одного из моих старых приключений остался Дмитрий. Договорились с ним встретиться на выходных через неделю.

К нашей встрече я, разумеется, подготовилась: были записаны видео с игнорированием сигнализации в разное время суток и погоду. Приезжаю к мастеру, показываю. Тот просит заглушить машину, выйти и закрыть ее. Делаю, что велено. Дмитрий забирает у меня брелок, жмет на кнопку, и машина… открывается. Тут же. С первого раза. Решили оставить на полчаса остыть. Я сбегала себе и мастеру за шаурмой, ждем.

Через полчаса картина та же: как только брелок в руках мастера, все идеально работает. Я уже начала сомневаться в своей адекватности, а Дмитрий по-доброму посмеивается.

Во время проверки машины электрик заметил, что у меня не горит один из задних стоп-сигналов, и решил хотя бы его поменять, не зря же я ехала. Вытаскивает оттуда лампочку, вручает мне в руки со словами: «Купи прямо такую же на авторынке, поняла?» — и отпускает с миром.

Приезжаю на рынок. Привычно сигнализацией закрываю машину и отправляюсь за лампочкой. Благо она оказалась стандартной, и при покупке обошлось без сюрпризов, зато потом… Короче, Мышь снова не открывается. Ни сильным нажатием кнопки, ни слабым, ни с ходьбой вокруг — никак вообще. Проходит уже около получаса, а я все наворачиваю круги вокруг машины. От отчаяния решаю снова звонить Дмитрию и просить перенести нашу встречу на другой день:
— Алло, Хома, что случилось?
Машина тут же открывается на слове «алло».
— Э-э-э, Дим, уже ничего, она открылась.
— В каком смысле?
— Ну, машина не открывалась, а тут открылась, едва тебя услышала.
— Да что ж у тебя за Мышь такая? *смеется* Может, тебе фотку мою дать? Будешь перед мордой машины махать, когда снова сломается.
— Не надо, дома заревнуют. Лучше скажи, когда можно за стопы подъехать?
— Едь сейчас. Как раз научу.

После этого эпизода сигнализация Мыши работала как часы около полугода. Затем время все-таки взяло свое, машина открываться перестала, и сигнализацию мы поменяли. Но это уже совсем другая история с совсем другим мастером.

Туть любуемся вязаными носочками, обсуждаем шоколадки по акции и смотрим на красивых Хомяков