Поздравляю всех читателей моих постов с наступившим 2021 годом. Желаю вам здоровья, да побольше. Будет здоровье - и всё остальное приложится.
Сегодня хочу немного побеседовать на тему классической жалобы "зуд, жжение, выделения - наверное, это молочница".
В быту, под таким кодовым именем проходит нарушение флоры слизистых и разрастание там грибковой флоры. Ко мне приходят с жалобами относительно мочеполового тракта. Также поражаться может весь желудочно-кишечный тракт, что становится причиной частых рецидивов и хронизации данного состояния.
Теперь сразу нюанс: никогда не начинайте лечения без сдачи банального мазка. Столько случаев, когда чуть зазудело, то сразу начинают пить и мазать антигрибковыми препаратами - "ну, так молочница же!" - а по факту никакого кандидоза там и рядом не стояло. Но зато резистентность мы уже выработали - и чем потом реальный кандидоз лечить...
Что нас заставит думать именно в сторону кандидоза?
1. Предшествующая терапия антибиотиками. Они напрочь сносят ВСЮ флору. Хорошую, плохую - просто как асфальтоукладчик, равняют подчистую. А свято место пусто не бывает - первые, кто заселяют свободные места, это грибочки.
2. Снижение иммунитета. Тут обычно погибает хорошая флора и кандидоз кооперируется с условно-патогенной флорой.
3. На фоне сахарного диабета. Чем выше сахара, тем сильнее "медом намазано" для кандидоза.
4. Беременность. Флора во влагалище смещается в более щелочную сторону + снижение иммунитета = добро пожаловать кандидоз
5. Частые спринцевания и неуёмная гигиена, в том числе мирамистинами и хлоргексидинами
Если на фоне этих состояний появились жалобы из классической триады зуд/жжение/творожистые выделения - это повод сбегать сдать один из анализов:
- самый обычный мазок. Определяет наличие кандидоза и его форму (мицелий, псевдомицелий, споры)
- посев. Делается в течение недели - по факту получим количественное и качественное определение возбудителя (кто и сколько вешать в граммах). Бонусом идёт чувствительность злодея к антимикотикам.
- ПЦР. Не основной метод, но тоже возможен такой вариант. Как посев, но быстрее и без чувствительности
- фемофлор (для женщин) и андрофлор (для мужчин). Отличная ПЦР-методика. Как-нибудь расскажу про неё отдельно - смотри разом ИППП, условно-патогенную флору и кандидоз.
Кандидоз тоже бывает разных видов: albicans (наиболее частый гость), non-albicans, glabrata (относится к внутрибольничной флоре, жутко устойчива, борьба с ней, что финальный босс в Resident evil)
Теперь о лечении: бывает одну таблеточку выпил, свечку поставил - и всё прошло. Но если кандидоз перешел в хроническую форму, то готовьтесь к долгой и нудной борьбе.
Во-первых, хронический процесс - это уже системная патология. Значит, надо сразу смотреть параллельно кишечник и мочевой пузырь.
Во-вторых, не удивляйтесь длительности терапии - противорецидивная схема предполагает применение препарата раз в неделю на протяжении 6 месяцев!
В-третьих, помимо применения антимикотиков, также надо параллельно создавать защитный фронт: пре- и пробиотики для кишечника, лактофлора для влагалища, снижение pH мочи.
Рубрика "Бабкины панталоны"
Сейчас великое множество отличных препаратов. Но есть старый, проверенный веками метод. Который не вызовет резистентность, но значительно облегчит существование, пока вы ждёте результаты:
Ванночка с ромашкой. Купили в аптеке ромашку, заварили в стакане до состояния чефира, процедили в тазик, в которую влезает ваше седалище, развели тёплой водичкой. Сели и посидели 3-5 минут. Неприятные симптомы на время отступят. К слову, подмывания ромашкой - один из основных способов лечения выделений из-за нарушенной гигиены у маленьких девочек.
Никогда не применяйте лекарственные средства по принципу "и так сойдёт". Заболело - выяснили причину - прицельно лечим - профилактируем рецидив. И лучше получить рекомендацию от врача, чем от соседки/сестры/кумы и прочих "ну мне же помогло!"
