Лечение

Пришел пациент на прием - при исследования выявлен рефлюкс по малой подкожной вене, показано оперативное лечение. Пациент от операции отказывается, аргументируя тем, что у него на носу отпуск. Честно говоря, я бы тоже думал в первую очередь об отпуске, а не о какой-то вене))))
Спрашивает: "Как я могу снизить риски осложнений в отпуске?" Ответ на этот вопрос решил развернуть здесь, может кому-то пригодится:
Риски в отпуске могут повышаться, снижаться или оставаться неизменным в зависимости от способа проведения отпуска. Чем более жаркая погода стоит, тем хуже для ног. Летом все же большинство людей предпочитает отпуск на морях - так вот, отдыхая летом на море шансов снизить риски осложнений практически нет. Жара, большое количество выпиваемой жидкости , и не редко, тюлений режим отдыха (это на лежаке с утра и до вечера) только усугубят проблемы с венами. Очевидно, что в жаркую погоду ни один человек не будет носить компрессионный трикотаж. Поэтому проблемы лучше решать до отпуска.
С другой стороны - если вы много плавает - это прям отличная профилактика осложнений варикозной болезни. Но я все же как врач не рекомендую с варикозом лететь отдыхать.
Если все же полетели - то в самолет обязательно трикотаж, можно даже тем, у кого варикоза нет. Тем у кого есть диагноз - начните заблаговременно принимать флеботоники - проблему это не решит, но чуть-чуть поможет.

Если есть профильные вопросы, задать их можно здесь

Мне назначено лечение: сорбифер (ферритин 15.2) и аскорутин. Принимать совместно по словам врача можно ( оба препарата содержат витамин С), главное не в один приём и чтобы был интервал хотя бы 2 часа. В интернете написано, что препараты взаимодействуют и принимать вместе не стоит. Оба препарата назначены по 2 таблетки в день. Может ли приём этих препаратов быть опасен? У меня подозревают латентную анемию и я очень устаю от неё. Спасибо.

К врачу пока не попаду на приём, минимум через неделю, а лечиться хочу начать уже сейчас.

24 года, 70кг вес, если это важно

Обратилась к психологу, маленький сынишка, на тот момент 4-5 месяца в кризисе + проблемы со сном (не засыпает сам, а только после танцев с бубном)и просыпается по 4 раза за ночь,встаёт в 5-6 утра. У меня куча проблем открылось после родов, да и в то время почти не спала, глюки ловила от недосыпа. В общем, нервная система дала сбой в виде сильной агрессии, решила, пока в депрессии не спрыгнула и ребёнка не прибила, обратиться к психологу по омс, после 2 сеансов (попался не эмпатичный мужик, я от него ещё грустнее уходила), ко мне нагрянула соц опека спустя месяц , проверить условия ребёнка. Зашли всю квартиру осмотрели, игрушки, питание, кроватку. Удивились, что много игрушек и кроватка чистая, я стою, челюсть до земли отпала. Дак они ко мне ещё полгода ходили. Вот полмесяца назад только с учёта сняли.

Я врач-невролог. На приёме была пациентка — несколько месяцев подряд принимала Пенталгин каждый день из-за ежедневной головной боли. Как только головная боль возобновлялась, она повторно использовала Пенталгин, потому что он помогал. Боль не отпускала, и именно таблетки мешали от неё избавиться. Это называется лекарственно-индуцированная головная боль.

Многие выбирают «сильные» многокомпонентные анальгетики. У этих препаратов имеется риск возникновения такой головной боли. Это такие препараты как Пенталгин, Спазган, Спазмалгон, Аскофен, а также высокий риск имеют анальгетики, содержащие кодеин.

При частом приеме анальгетиков подавляется работа собственных противоболевых механизмов. В связи с этим снижается "болевой порог". Человек чаще начинает чувствовать боль, и соответственно чаще пить анальгетики. Вот такой "замкнутый круг" получается.

Лечение такой головной боли очень непростой и болезненный. Анальгетик отменяется постепенно или одномоментно. Для облегчения синдрома отмены применяются капельные инфузии (например Дексаметазон). И далее уже проводится профилактическое лечение боли, и это не только медикаментозное, но и психотерапевтическое.

Препараты с меньшим риском возникновения такой головной боли - это более простые, однокомпонентные: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак калия, Аспирин растворимый.

Если у пациента мигрень, и такие анальгетики не помогают — я подключаю триптаны: Суматриптан, Золмитриптан, Элетриптан, Ризатриптан, спрей Эксенза. Подбирать их нужно индивидуально.

Мой телеграм канал https://t.me/pugachevneuro