• Антон Лобода, врач-анестезиолог реаниматолог, рассказал о боли и её лечении.
• Боль бывает разной: острая и хроническая, с субъективным эмоциональным окрасом.
• Визуальная аналоговая шкала боли помогает быстро оценить её интенсивность.
Головная боль и мифы о ней
• Головная боль индивидуальна и часто связана со стрессом.
• Мифы: головная боль — признак высокого давления, но-шпа снимает головную боль.
• Головная боль напряженного типа связана со стрессом и энтезопатиями.
Диагностика и лечение головной боли напряженного типа
• Диагностика: боль давящая, затылочно-теменная, билатеральная, не усиливается при физической активности.
• Лечение: НПВС, антипиретики/анальгетики, коксибы, антидепрессанты.
• Антидепрессанты снижают количество приступов и убирают депрессивный компонент хронической боли.
• Депрессия может проявляться по-разному, от лёгкой до тяжёлой формы.
• Боль может усугублять депрессию, особенно хроническая боль.
• Важно различать боль и депрессию, чтобы правильно лечить.
Медикаментозно индуцированная головная боль
• Постоянный приём обезболивающих может вызвать медикаментозно индуцированную головную боль.
• Рекомендуется не более двух препаратов в день и не более двух раз в неделю.
• Регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек помогают уменьшить боль.
• Важно поддерживать нормальный образ жизни: режим сна, питания, медитация и психотерапия.
• Дефицит кальция может вызывать мышечный гипертонус и боль.
• Важно восстанавливать витамин D для улучшения состояния.
Мигрень: причины и лечение
• Мигрень — наследственное или приобретённое заболевание, характеризующееся дисфункцией мозга.
• Лечение включает избегание провоцирующих факторов и приём препаратов.
• Важно вести дневник мигрени для понимания её причин и развития.
• Кластерные боли — выраженные боли за глазом, над глазом или в виске, длительностью от 15 до 180 минут.
• Механизм развития связан с генетическим фактором и воспалением.
• Лечение включает кислород и триптаны.
Триптаны и их противопоказания
• Триптаны эффективны, но их нельзя часто использовать
• Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, беременность
• Направлена на снижение частоты приступов
• Включает препараты лития и верапамил
• Помогает избегание триггеров
Синогенная лицевая и головная боль
• Включает риногенную головную боль
• Часто связана с синуситами
• Боль распирающая, усиливается при наклонах
Виды синогенной лицевой и головной боли
• Фронтальный синус: боль в области лба, темени, над/за глазом
• Верхнечелюстной синус: боль в области верхних зубов и маляров
• Этмоидит: заглазничная боль с иррадиацией в висок
• Сфеноидит: боль в темени, лбу, заглазничной части, затылке
Лечение синогенной лицевой и головной боли
• Лечение направлено на источник боли
• Включает снимок придаточных пазух, антибиотики, гормоны в нос, промывку, НПВС
• Хронические синуситы требуют отдельного подхода
• Включает боль напряжения и цервикогенную головную боль
• Алкоголь выключает механизмы перемены положения тела, что приводит к неудобному сну
• Просыпание без алкогольной анестезии вызывает комбинированные головные боли
Причины и лечение головной боли с похмелья
• Анальгин может временно купировать боль, но не всегда эффективен
• Каскад вовлекает не только мышцы, но и нервные структуры
• Приступ мигрени требует немедленного купирования
Рекомендации по лечению головной боли с похмелья
• Парацетамол 1 г, лучше в шипучке
• При тошноте: метоклопрамид под язык, затем вода
