Глюкометр

Доброго времени суток, уважаемые коллеги по цеху инсулинозависимых.

Вводные - парень, 26 лет, СД1 22 года. Обширный стаж. Про патологии - не будем. Кроме трясущихся рук, зрения -2.5 и активного потовыделения во сне все праааактически хорошо.

Думаю, люди от стажа 5 лет поймут, что хорошо у нас бывает все редко.

Получил подарок от родителей - Либру. Родственник работает в LifeScan, сколько же хвалебных тирад я слышал - не передать словами. Впервые, если не ошибаюсь, услышал пару лет назад, да что-то как-то финансово не готов был потратить столько денег на здоровье.

Итак, прошу:

Размеры стандартного глюкометра, это то, что мы с вами видим ежедневно, а многие - ежечасно.

На руке (у меня на руке) - датчик. Установка безболезнена, пару раз возникало чувство жжения на руке, но быстро проходило. Датчик установлен у меня 10 дней, на экране можно проследить количество оставшихся дней:

Из функционала «глюкометра», для меня полезны абсолютно все функции:

1. Постройка графиков а-ля статистика (суточные графики, журнал измерений, средняя глюкоза, суточные профили, время в целевом диапазоне, гипогликемические явления, использование датчика)

2. Добавление заметок к сахарам, выбор количества инсулина, углеводов и т.д

Измерил сахар - высокий - щелкнул и записал сколько инсулина ввел - тут же щелкнул «напомнить через Х минут». Пиликает ужасно и громко. Не услышать - не реально.

На фото видно все, что нужно. Сахар, темп (у меня стрелка вправо - значит не меняется), прошлые значения.

3. Напоминания. О да. Можно пользоваться на телефоне будильниками, но раньше никогда не делал. Очень удобно:)

Сам сканер бьет спокойно через зимнюю куртку, измерение мгновенное (по факту просто передача инфы с датчика на сканер), а так же есть специальный софт, который помогает «разгребсти» всю инфу и по полкам разложить.

Комплект датчик и сенсор обошелся 9990р, сам сенсор стоит 4500 сейчас, а «программу» для измерения можно поставить на смартфон с NFC.

Датчик живет 14 дней. По факту, за 9000 в месяц можно значительно облегчить себе жизнь.

Задавайте вопросы, расскажу, сфоткаю что надо:)

ЗЫ. За 10 дней средний сахар упал 8.2 до 7.4.

Прогресс небольшой, но думаю за месяца полтора-два дойду до цифры 6.

Питер. Продолжаем разбирать наследство.

Нашли 3 глюкометра с просроченными тест-полосками.

1. Насколько критичен срок тест-полосок в реальности? Опытные диабетики или эндокринологи, расскажите, пожалуйста.

2. Дайте идей, куда деть глюкометры. Хосписы? Больницы? Ещё куда-то?

Или глюкометр в первом обителе зла.

Никому, думаю, не нужно объяснять для чего нужны глюкометры. А главное какую значительную роль они играют в жизни людей, больных диабетом.
Речь пойдёт о том, что из себя представляют глюкометры. Это приборы анализаторного типа, которые определяют уровень глюкозы в крови человека.

Немного теории из физиологии. Можно пропустить этот раздел, если в курсе.
Глюкоза это важнейший энергетический субстрат клеток нашего организма. Другими словами, упрощенно, это питание клеток. Глюкоза попадает в наш организм из вне. Поедание сладкого, мучного и всего того, что содержит полисахариды, которые в большенстве случаев распадаются на простые сахара, в том числе глюкозу. Печень человека выполняет функцию кладовой, компактно запасающую глюкозу в виде гликогена. Гликоген это полисахарид, состоящий из глюкозы. Когда глюкозы мало - гликоген разрушается до обычных молекул и поступает в кровь.

Нормальное содержание глюкозы в крови человека варьирует от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. При этом речь идёт о голодном человеке, который не кушал. Если человек поел, то уровень глюкозы в норме повышается до значений примерно 7,8 ммоль/литр. И не больше.
За содержание в крови глюкозы отвечает поджелудочный гормон инсулин. Важно, что и снижение сахара и его повышение отличное от выше изложенных норм сильно влияет на состояние здоровья человека.
Длительное повышенное содержание глюкозы в крови как ни странно приводит к токсическим изменениям тканей и органов. Именно поэтому люди с диабетом страдают. Сахар для них это яд.

Общие принципы работы глюкометров инвазивного метода.
Чтобы контролировать уровень сахара нужны специальные приборы. Их задача количественно определять глюкозу в крови. Для тех, кто просто следит за здоровьем это профилактика гипергликемии, чтобы вовремя принять меры и избежать попадания в группу риска. Но всё же большую популярность и значимость эти приборы имеют у больных диабетом.

Устройство классического прибора глюкометра состоит из специального датчика, который определяет наличие и количество глюкозы в крови. И здесь самый важный ключевой момент. Нужна кровь пациента. Чтобы её получить нужно повредить целостность организма (сделать надрез или прокол). Такой метод называется инвазивным, то есть проникающий внутрь. Всё бы ничего. Но для человека с диабетом мониторинг глюкозы это ежедневное повторяющееся занятие. Ведь уровень глюкозы не постоянен. И ради такого исполосовать себя перспектива не из лучших. Благо были придуманы автоматические скарификаторы. Это специальные ручки со специальным выстреливающим механизмом иглы. Что-то вроде шприца-пистолета. Но без резервуара для лекарства. Цель простая пробить кожу (на подушечке пальца) быстро и максимально безболезненно. Оставив крошечный прокол. Из которого путем надавливания на область прокола выделится капля крови. Такие проколы быстро заживают. А значит обеспечивается повторяемость процедуры без вреда для кожных покровов.

Собственно полученная кровь должна попасть на датчик. Однако и тут не всё просто. Дело в том, что кровь перед попаданием на датчик должна быть подготовлена к анализу.
Первые глюкометры использовали фотометрический метод определения сахара. Прежде чем определить содержание глюкозы, нужно чтобы содержащаяся в крови глюкоза прореагировала со специальеым реактивом (индикатором). По изменению окраски этого индикатора и проводился замер глюкозы.
Для упрощения процедуры были придуманы тест-полоски с нанесённым на них реактивом. На полоску капали кровь и вставляли в прибор. Несколько секунд и результат готов.

Правда погрешность этого метода составляла довольно много. Позже этот метод усовершенствовали. И несмотря на то, что он считается устаревшим при его погрешеости в 15% многие производители выпускают такие приборы. Ведь по стандартам измерения погрешность может быть до 20%

Позже появились глюкометры с электрохимическим датчиком. Они были точнее, так как на их показания не влияли ни влажность, ни температура, ни освещение помещения, где проводилось исследования. Существует две разновидности таких датчиков: кулонометрические и амперометрические. Последние позволяют исследовать образцы по плазме крови. Тест полоски остались и в этом случае. Просто потому, что лить кровь на датчик означало бы вывести его из строя быстро. Тест полоски регулировали подачу объема крови на датчик и являлись электрохимической площадкой для реакции электролиза.

Как видно из описания выше глюкометры это сложные устройства не смотря на их простую внешность. Требующие тщательной пробоподготовки перед анализом. А учитывая инвазивность метода соблюдение стерильности. Иголки для прокола должны заменятся при каждом измерении. Хотя, если прибором пользуется один человек возможна их дезинфекция.

Расходные материалы
Мониторить сахар в крови дело затратное. Если глюкометр покупается однажды, то сопутствующие материалы постоянно. Допустим скарификатор можно тоже купить однажды, но и иголки к нему покупать всё же периодически. Кстати, этот гаджет не имеет принадлежности (точнее не имеет значения) к конкретному глюкометру. Если Вы купили глюкометр фирмы Х и у Вас сломался скарификатор, то Вы можете приобрести любой другой скарификатор. Не обязательно фирмы Х. Просто модели скарификаторов различаются. Есть даже многоигольчатые скарификаторы. Главное чтобы скарификатор можно было отрегулировать под подушечки Ваших пальцев и достичь практически безболезненого и травмобезопасного прокола. С тест полосками куда сложнее. Они должны строго соответствовать тому прибору марки и модели, используемой для измерения. Это самая затратная часть анализа. Благо есть программы льготного обеспечения больных диабетом тест полосками. Впрочем там много нюансов и не тема для обсуждения этого поста.
Для избежания использования "левых" тест полосок производители используют чипы кодирования. Каждая партии тест полосок должна использоваться со своим чипом, который идёт в комплекте. Позже некоторые производители упростили эту процедуру. Они сделали универсальный чип кодирования, так как процедура перекодирования буквально каждой новой коробки с тест полосками вызывала большое количество затруднений, особенно у пожилых людей. Есть те, кто вовсе отказался от этой код системы.

Неинвазивные глюкометры
Новое время диктует новые вызовы. Диабетом страдают не только люди в возрасте, но и молодые активные люди. Использовать классические инвазивные методы для анализа сахара становится всё менее удобно. Хотя прибор и принадлежности идут в компактном чехле это не решает проблему быстроты и удобства анализа до конца. Разработчики задумались над тем как можно измерить уровень глюкозы альтернативно. Длительные исследования и инновационные разработки позволили найти решение.
Американские ученые разработали Flash систему. Вся суть этой системы в том, что для анализа крови не требуется кровь из пальца. Вся необходимая для анализа кровь, а точнее аналогичное ей содержимое имеется в интерсцениальной жидкости. Таким образом количество глюкозы в крови полностью соответствует её содержанию в межклеточной плазме. Особенность измерения внесла коррективы в конструкцию нового прибора. Теперь датчик стал выносным. И его необходимо крепить к коже пациента. Сам прибор выполняет функцию сканера (приемника сигнала) от датчика. Много специфики скрыто в информационном поле. В конечном счёте новая флэш-система имеет патент. В России подобный НЕИНВАЗИВНЫЙ глюкометр появился в 2018 году после официальной регистрации флэш системы.
Преимущества системы очевидны. Датчик крепится один раз и после Вы лишь подносите к нему приёмник, который показывает результаты. Измерения можно проводить неограниченное число раз. Но есть два момента. Датчик может работать только несколько недель. Далее требуется замена. При каждой установке датчика должна пройти его калибровка, которая занимает порядка 60 минут. При этом можно говорить о безусловном удобстве и простате метода. Можно ходить в спортзал, принимать душ. Датчик надежно крепится к коже специальным клейким составом. Сегодня эта реальность. Мерить глюкозу безкровно.

Несуществующий глюкометр
А что же нереально? Весь этот пост посвящён на самом деле именно проблеме спекуляций и мошенничества на фоне неинвазивных методов измерения глюкозы.
Неинвазивный метод существует. Это факт. На сегодняшний день лишь одна компания имеет полноправные права на этот метод. Хочу отметить, что глюкометры относятся к приборам медицинского назначения. А это требует сертификации, регистрации и лицензирования. Если Вам говорят, что прибор медицинский, то требуйте регистрационное удостоверение. Если такового нет. То прибор не может являтся медицинским априори. Чем угодно. Бытовым, спортивным и прочее. Но не медицинским.

В интернете гуляет информация о неком чудесном глюкометре, который измеряет уровень глюкозы простым неинвазивным методом. Достаточно поместить устройство между большим и указательным пальцем и Вам за пару секунд выдадут результат. Никаких расходных материалов. Ничего. А цена... А цена соответствует покупке обычного глюкометра с набором тест полосок. Только этот чудо-прибор вечный. Фантастика? И я Вам отвечу ДА! Наглая и подлая.
При чем лжеразработчики и продавцы даже не стали замарачиваться с образцами продукции. Знаете, иногда в коробку закладывают светодиоды и динамики. Ты получаешь прибор, который рандомно выдаёт цифры. Но нет. В действительности не существует даже левацких образцов.
Грамотные маркетологи буквально воссоздали на компьюторе визуализацию данного прибора. Ну это как девелоперы, создающие картинку ещё не построенного дома. Так и тут. Если приглядется видно, что это компьютерная графика. Никаких "живых" фото нет в помине.
Кроме того, на сайтах рекламирующих этот глюкометр красной строкой идёт информация, что его нет в официальной продажи. Якобы не успели зарегистрировать. Но готовы поделится данной разработкой. Безусловно всё это чушь и аморальное поведение: заработать на тех, кто и так прилично выкладывает денег на терапию и анализы.

Будьте бдительны. С уважением.