Очкобушники

Много полезного текста от уважаемого @morcheg.

Для проведения лазерной коррекции зрения есть прямые и "косвенные" противопоказания. Прямые - ну прям низя, косвенные - ну хз чё это, понаблюдаем сначала. (прям так сразу я навряд ли опишу все противопоказания, но опишу некоторые прямые противопоказания):

а) черезмерно высокое внутриглазное давление(возможно глаукома) - может повлечь отслойку сетчатки, или при глаукоме - не поможет;

б) беременность и период лактации, у пациентов на букву Ж(для медиков пациент беспол, за некоторым исключением) есть особенность - повышенная регенеративность организма в этот период и результат коррекции непредсказуем;

в) дегенеративные изменения роговицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

г) самое главное противопоказание - заболевания кератоконус и кератоглобус, при проведении операции пациенту с этими заболеваниями(даже на начальных стадиях), высокий шанс сразу получить кератоэктазию;

д) тут опишу сразу несколько противопоказаний, они не прям нельзя, но маловероятно что операция поможет:

1-амблиопия-болезнь ленивого глаза, суть в том что глаз долго видел плохо и не умеет видеть хорошо, практически не лечится, чаще всего это заболевание сопутствует косоглазию, нистагму, (альбиносам), людям с синдромом Марфана(эдакие люди - огромного роста, худющие с очень длинными пальцами);

2-сахарный диабет в среднем и позже возрасте - это вообще коварное заболевание разрушающее все и в первую очередь зрение;

3-катаракта, нет смысла делать лазерную коррекцию, нужно лечить катарактуицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

Hекоторые мысли и ответы на часто всплывающие вопросы.

У тех, кто проходит через процедуру (а это скорее процедура нежели операция) лазерной коррекции зрения, чаще всего возникает вопрос - какой метод лучше всего выбрать?
Тут нужно понимать различия методов, на сегодняшний день существует 3 основных "группы" методов коррекции и 4я группа (да да, именно так я их разделю для простоты понимания):

а) лоскутная (ласик, фемтоласик);

б) безлоскутная (фрк, трансфрк);

в) интрастромальная (смайл);

г) коммерческая

теперь подробнее о группах:

а) - группа названа мной так, из-за самой сути процедуры. То есть, для изменения кривизны роговицы, сначала формируется такая себе крышечка - лоскут, под которым происходит сама абляция (испарение стромы - роговицы).
В группу входят 2 метода ласик и фемтоласик, отличия их в том - каким образом формируется лоскут, в первом методе механическим срезом при помощи устройства зовущегося микрокератом, во втором при помощи фемтосекундного лазера(о нем будет подробнее в интрастромальной группе). После формирования лоскута в обоих методах сама коррекция делается эксимерным лазером.

б) в данной группе лоскут не формируется, абляция происходит прямо "поверху глаза". Сначала удаляется эпителий и после этого производится абляция эксимерным лазером. А вот в способе удаления эпителия как раз и различия в методах фрк и трансфрк.
При методе фрк(иногда называют LASEK не путать с LASIK) эпителий удаляется специальным инструментом - скарификатором(царапателем с латинского) это такая себе клюшка для хоккея игроков, размером с большого хомяка или же эпителий удаляется тем же самым микрокератомом, используемым для формирования лоскута в группе а) (есть у него такая возможность, но думаю что редко кто пользуется Epi-K вроде зовутся), но самое главное отличие метода - механическое удаление эпителия. Сам эпителий по консистенции более всего похож на мармелад и имеет толщину 50-60 мкм. Под эпителием находится боуменова мембрана, она очень прочная и поцарапать ее скарификатором нереально.
Во втором методе данной группы - удаление эпителия производится тем же эксимерным лазером, коим производится и последующая абляция. Суть метода в том что лазер просто на просто удаляет равномерный слой, например мы знаем что толщина эпителия 50-60 мкм заряжаем лазеру удалить в нужном месте РАВНОМЕРНО 70 мкм и вуаля, деэпителизация сделана(не обращайте внимание на погрешность, 10 микрон - это запас что бы уж точно эпителий был удален, на дальнейшую коррекцию это не повлияет). Ну а далее производится коррекция/абляция как и во всех верхних методиках - эксимерным лазером;

в) самая сложная группа, представленная 1м методом - смайл. Основная суть ее в том, что коррекция делается непосредственно внутри слоев роговицы (роговица напоминает торт Наполеон - такая же слоеная). Осуществляется это при помощи фемтосекундного лазера, он способен внутри роговицы делать "микропузырики" и сформировать линзу - лентикулу, которую потом извлекают через небольшой разрез. Плюсы и минусы всех методов я ,возможно, опишу потом (если сил хватит, там нужно серьезно погружаться в теорию);

г) ну и последняя, отдельно вынесенная, коммерческая группа. Она имеет наибольшее количество методик и счет им легион. Любая клиника может выдумать свою. К примеру, придумали в процессе операции держать тубфер левой рукой а шпатель правой - вот те и новая методика, осталось название придумать(я конечно утрирую, но примерно суть изложил).
Есть еще один метод лазерной коррекции зрения, но это скорее подметод, который может относиться к любой из первых двух групп, это индивидуальная абляция, называть его могут как угодно например TOPO-G, суть ее в том, что у человеков бывают травмы на глазах или фсякие там артефакты, что бы углубиться в смысл операции, нужно примерно понимать оптическую физику и палиномы Зерника.
Для простоты опишу на пальцах -
например нужно убрать миопический/близорукий астигматизм, но не на всей зоне абляции, а в каком-то из секторов или секторах. Обычный астигматизм на топограмме (axial curvature - угловой кривизне) выглядит как бабочка и компенсируется выпиливанием , так сказать фигуры в виде половины цилиндра, повернутого перпендикулярно бабочке, а вот если этот астигматизм выглядит как 1 крылышко бабочки (кома) или как 3 крылышка бабочки (в виде значка мерседеса - трифойл), для этого расчитывают кастомную/индивидуальную абляцию.

На этом пока все, мыслей миллион, как их собрать во что-то полезное пока не знаю, хватит сил, напишу достоинства и недостатки методик.

Если информация была полезной, велкам с плюсами к @morcheg. Ну и желательно его упоминать, если задаёте вопрос по теме.

Это просто вы крайне позитивный и очень добрый человек. Автор, оставайтесь пожалуйста и дальше такой. Обнимаю вас по дружески и целую в щёчку))

А вот как бы в кратце выглядел пост, если бы его писал писсимист и вечный «мне все должны»??? Думаю, что некоторые пикабушники себя узнают в этом повествовании ниже: (много мата, осторожно!)


Жизнь гавно. Родился в ебанном мухосранске почти слепой. Школа наша, рашистская с совдеповскими замашками, полная хуйня. Учителю было похуй что не вижу, посадил хер знает куда. Вот и приходилось списывать у одноклассника по парте.
Дальше только хуже, появились очки.
Стал как лох ходить в очках, всё обзывались, у меня из-за них было кучу комплексов. Так и провел всю свою юность без секса, с прыщами, как ебаный ботаник.
Вы думаете стало лучше, а вот фиг. Появились линзы. Повелся как лох на них. Дорогое удовольствие которое государство, которому я плачу налоги, мне не оплачивало. Ну а что делать? Покупал. Носил линзы. Глаза уставали. Каждый день снимай, клади в жидкость, потом доставай, потом вставляй. Вы не представляете какие это муки.

Как-то очередным хуёвым утром я прочитал про лазер и повелся в очередной раз на этот лохотрон. Типа лечит. Ну допустим. Посмотрел на цену и тут же вопрос - И почему государство мне его тоже не оплачивает? Я же плачу налоги! У нас же самая богатая ресурсами страна! Мне все должны! Ну да ладно, отвлекся. Прихожу, делают операцию. В больнице как всегда у нас - всё по совковому. Сделали, а я разницы не вижу. Всё как было, так и осталось. Что в принципе и стоило ожидать - в нашей стране, всё через жопу. Потом глаза стали болеть, так и знал что наша медицина что-то накосячила. Пошёл в ванную, прокапал глаза какой-то жидкостью, наверно иностранной, у нас нихуя ничего не умеют делать.
Вроде полегчало. Но это я так думал. Я же помню где я живу, тут никому легко не бывает.

Выхожу на балкон и смотрю вдаль:
Лучше бы я не делал эту операцию. Если бы я знал что вокруг такая разруха и серость, так всё печально и хуёво. Когда было хуже зрение - было лучше, я не видел весь этот мрак и срач.

Пойду нажрусь.

Остановитесь на секунду. Хватит ругать нашу медицину. Мы живем в такое уникальное время, когда практически каждый может обрести заново острое зрение.
Мои проблемы со зрением начались в школе, я не видела с доски и списывала у соседей по парте. Но меня это не особо беспокоило. В студенчестве я начала носить очки и восхищалась какое же чудо человечества - очки. Вот ты раз - и все видишь. А потом я открыла для себя линзы. Ну что за чудо современной техники. Ты их надел и у тебя как будто новые глаза выросли.
А потом я в момент решила сделать лазерную коррекцию зрения. Вот утром придумала, а в обед уже была назначена операция через две недели.
Расскажу подробнее. У меня был не большой минус, соответственно не слишком высокая цена и никаких противопоказаний. Здесь все индивидуально. Операция проходила в три этапа: в первый день - консультация. Меня два часа водили по кабинетам, капали капли, заставляли смотреть на буквы и цветные точки, дули воздухом в глаза, что только не делали. А потом сказали: противопоказаний нет, приходите завтра на операцию. Сама операция меня нисколько не пугала. Я специально не смотрела видео и ничего не читала о самом процессе. Полностью доверилась специалистам.
Перед операцией в очереди я просидела 1,5 часа. Был конвейер из людей и каждый был в операционной не больше 5 минут. Выходят все такие довольные, на пиратов не похожи, кровь из глаз не бежит. Странные. Захожу. Надеваю бахилы, одноразовый халат, медузу на голову. Протирают веки и вокруг глаз спиртом. Закапывают в глаза обезболивающие капли. Через пару минут захожу в операционную, ложусь под лазер. Единственное, что меня пугало, что он вдруг рухнет и раздавит мне бошку. Настолько он огромный. Лежу, моя задача смотреть на зелёную точку. Смотрю, чо. Красивая. Хирург комментирует каждое своё действие: «сейчас будете чувствовать небольшое давление, сейчас будете слышать работу приборов, сейчас ненадолго пропадёт зрение». Опачки! Вот если бы она не предупредила, я бы решила что все, именно на мне конвейер из довольных людей дал сбой. А нет, через секунду все вернулось. Это была очень долгая секунда. Операция на один глаз длилась 40! секунд. В общем на два глаза 1,5 минуты! Когда она закончила говорит: ну вот и все, моя хорошая. Полежи, прислушайся к своему организму. Проходит секунд 10, слышу «ну всё всё, встаём, очередь не задерживаем». Иду по коридору, ниче не болит, в глазах мутно, но так и было, ниче не поменялось собственно. За шо я бабки плачу. Захожу в кабинет, мне через какой то бинокль смотрят в глаза и слышу заветное: «операция прошла успешно». Хз че они там увидели, но мне не видно. Они все какие то мутные, в прямом смысле. Получаю пакетик с каплями и инструкцией. Думаю: «интересные такие, я как читать должна». Говорят, ещё так медленно, как ребёнку: «вот эти больше капельки закапаешь через два часа, а вот эти перед сном, панятна?»
На этом отпускают домой, завтра контрольный осмотр. В такси обезболивание отпустило. Глаза начали слезиться, ощущение песка, классика. Поднималась на 5 этаж держась за плечо подружки. Она говорит: как будто веду тебя пьяную домой с клуба. Ага, реву как будто меня там парень бросил. Ща, говорит, дойдём, фильм посмотрим, за шавухой сбегаем, полегчает.
Через 1,5 часа все прошло, встала, закапала капли, странно, смотрю в зеркало, а глаза на месте, кровавых дырок в черепе нет. Чудеса.
Иду к окну и вижу на другой стороне дороги, далекоо так, но так чётко написано «почта России». И ветки у деревьев есть.
В уникальное время живем, господа.

В одном из постов, в комментариях, многие просили рассказать как можно определить оптический центр очковой линзы без диоптриметра.

Не думаю что это сильно важное знание - ведь в практически любой оптике есть диоптриметр и, если попросить, вам измерят параметры ваших очков если консультанты не совсем змеи, но вдруг, все же для саморазвития покажу как это делается.

Шаг 1. Берем какую нибудь белую штуку достаточного размера (лучше покрупнее, хотя бы

формата а3), вешаем на стену или ставим к стенке. Рисуем на ней крест фломастером. Берем фломастер в руки и отходим на небольшое расстояние. Держим линзу очков между собой и крестом

Шаг 2. Перемещаем очки чтобы линии на кресте и на очках совпали с одной стороны, затем отмечаем эту точку. Повторяем еще 3 раза пока у нас не будет 4 точки на краях

Шаг 3. Берем линейку и соединяем противоположные отметки, место пересечения линий и будет оптическим центром линзы. Для демонстрации я отметил центр на диоптриметре (красная точка), как видно - погрешность даже при демонстрации на скорую руку достаточна мала (<1мм)

Решила рассказать про свой опыт лазерной коррекции зрения, так как больше информации всегда лучше. К тому же, есть в моей операции свои особенности, о которых я раньше не читала, либо просто не обращала на них внимание.

Делала в новой клинике в Минске. Обошлась примерно в 650$.

Клинику выбрала из-за хирурга и как самую новую в плане оборудования. Хирург ведет страничку в инсте, где рассказывает плюсы и минусы, свой рейтинг клиник и тп. За 2 недели до операции, была у него на консультации с полной проверкой зрения и выбором метода коррекции.

По факту мое зрение - 6 на правом глазу и -4 на левом с астигматизмом. Плюс лет 5 назад мне коагулировали предразрывы сетчатки. Зрение стабильно.

Из плюсов, моя толщина роговицы достаточная, чтобы сделать докоррекцию если в будущем понадобится, вопрос только пойду ли я на такое во второй раз.

На операцию я решилась совсем недавно и причиной стало развитие непереносимости линз которые я носила около 15 лет. Носить очки с разницей в 2 диоптрии не совсем удобно.

Моя операция была назначена на 5 вечера. В операционный день людей было как в конвейере - 1 заходит 2ой выходит. Перед операцией капают обезболивающие капли, одевают в бахилы, халат и шапочку. После того как меня положили на операционный стол, под колени положили подушку, а в руки дали резиновый шарик, который к концу операции я чуть не порвала.

После на лицо положили ткань с вырезом под один глаз. В глаз вставили расширитель. Глаза расширяются не только для того чтобы сделать саму лазерную коррекцию, важным этапом идёт формирование лоскута роговицы с помощью микрокератома. Как я понимаю, этот инструмент определённого размера под который нужно глаз расширить. И моей ширины глаз явно не хватало. Хирург прикладывал этот инструмент и постепенно расширял веки под его размер. Ощущения крайне неприятные. Слёзы текли градом и я была в состоянии паники.

Почему то никто не предупредил, что это настолько больно, потому как всё что я раньше читала было как 5 минут дискомфорта, вышел - вижу.

После формирования лоскута, расширитель немного расслабили для работы лазера.

После операции вышла в слезах, болезненные ощущения сохранялись и до вечера зрение оставалось мутным. Слезотечение от света и резь в глазах были еще около суток.

Первую ночь я спала в очках.

Зрение сейчас отличное, как если бы я была в линзах. Глаза постепенно привыкают и все лучше фокусируются. Нужно закапывать увлажняющие капли и антибиотик. Есть ряд ограничений, которых следует придерживаться.

Я думаю болевые ощущения связаны с величиной и глубиной посадки глаз. Люди передо мной выходили после операции и ни у одного из них не было такой симптоматики как у меня, они спокойно говорили о своих ощущениях.

Советую с собой иметь сопровождающего, т к добраться с мутным зрением домой самостоятельно очень сложно.

Надеюсь мой отзыв будет полезен тем кто ещё планирует лазерную коррекцию. В любом случае, сейчас я рада что на это пошла.