Пластмассовый мир победил5
Вступительное слово: здесь и ниже я буду использовать понятия «медицинский блогинг» и «медблогинг» — первое относится вообще ко всем врачам, ведущим блоги, второе — к врачам-блогерам, заточенным на коммерческую деятельность на основе их блога.
Этот пост я писал почти три дня, и когда у меня набралось 73 страницы в текстовом редакторе, я понял, что надо остановиться - это никто не осилит. Поэтому я безжалостно покромсал его, и принес сюда то, что осталось. Если где-то будут несогласованные предложения - прошу понять и простить. К тому же я его правил и переписывал еще несколько раз в процессе оформления поста.
А теперь — поехали!
Эти выходные были насыщенные во всех смыслах. И первоначально найденные вещи мною оказались лишь верхушкой айсберга. «Медблогеры», и под ними я понимаю вполне конкретные личности — вы все их знаете, отбивались от вопросов (а потом — и не только вопросов) к ним как могли, по-своему и не только. Отмалчивались, ругались, угрожали, юлили, путались в показаниях, звали друзей/коллег на помощь — мы все это видели.
Но судя по увиденному, кажется что всех их объединяло одно - они искренне не понимают суть претензий к ним. В их мире — ты платишь пикабушечке деньги за «кексик с плюсиком», им в телегу льется трафик, а от всех недовольных их должны ограждать.
Теперь будет немного нудный раздел, но важный для понимания происходящего, и моей боли. Поговорим о высоком — об этичности.
Как ни странно, этичность в медицине регулируется рядом законов и кодексов, а именно:
ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья» (ст. 73) обязывает медработников соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.
Кодекс профессиональной этики врача (принятый Первым национальным Съездом врачей Российской Федерации 5 октября 2012 г.) – основной документ, обязательный для всех врачей и студентов-медиков.
Старые кодексы (Этический кодекс российского врача, утвержденный 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России 1994 г., а также Кодекс врачебной этики Российской Федерации, одобренный Всероссийским Пироговским Съездом врачей от 7 июня 1997 г.) формально не отменены, но их нормы частично включены в новые.
Но есть нюанс. Сии кодексы не являются законами (мем_про_барбоссу_и_кодекс), а их нарушение не влечёт уголовной или административной ответственности. Да, они действуют внутри профессионального сообщества – несоблюдение их может повлиять на репутацию или привести к увольнению (я находил практику об увольнении врачей за нарушение этических норм, бывает и так. Но, видимо, там уж совсем «достали», раз до этого дошло). Но, это всё поскольку — постольку. Товарищеский суд — не уголовный, знаете ли.
Я заглянул в "Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации", и нашел там такие статьи:
CТАТЬЯ 12 - Врач должен воздерживаться от какой-либо формы рекламы, относящейся к его профессиональной деятельности.
СТАТЬЯ 17 - Деятельность врача имеет личный и социальный характер; каждый врач ответственен за свои решения и действия.
СТАТЬЯ 26 - Врач Российской Федерации обязан воздерживаться от поступков, способных подорвать авторитет и уважение в обществе к профессии врача.
СТАТЬЯ 27 - При оказании медицинской помощи врач должен помнить, что его профессия - это не бизнес.
СТАТЬЯ 31 - Врач не должен использовать отсутствие медицинских знаний, страх перед болезнями, доверчивость пациента и свое профессиональное превосходство в целях получения коммерческой выгоды.
В принципе, там очень много других интересных статей, но для иллюстрации своих убеждений я выбрал именно эти. Дело в том, что я, как и авторы кодекса, тоже считаю, что медицина — это социальная сфера. И деньги в ней не должны быть главным фактором.
Сразу отмечу, что (почти) весь кодекс посвящен отношениям врач-врач, врач-пациент, и оказаниям медицинской помощи.
А «информационные онлайн-консультации», и вся околоюридическая казуистика специально оформляется «брендовыми врачами» так, чтобы оказываемая услуга не подпадала ни под одно определение, и тем более — не имела отношению к законодательному регулированию. Просто два человека решили пообщаться о «погоде» в чате на возмездной основе. Но эту тему я еще ниже затрону.
Тут на меня должны накинуться с обвинениями о том, что я, со своими убеждениями, хочу видеть всех врачей нищими и голодными. Отнюдь — возражу я. Ст. 13 того же кодекса открыто одобряет (и призывает) к ведению пропаганды здорового образа жизни в СМИ и Интернет, и даже не запрещает брать за это деньги. Как и дать платную (хотя мы бы предпочли бесплатную, ха-ха) лекцию по медицинской теме — тоже ок. И это не единственные способы поправить свое благосостояние, но об этом тоже будет ниже.
Макет оказался сильней (Про БИЗНЕС)
Медблогерс — это не единственная «школа» медблогинга, хотя, кажется, одна из самых крупных. Они даже с клиникой Фомина (коммерческая клиника, но с хорошей репутацией) сотрудничают, и на её платформе «обучают» врачей. Но достаточно выйти в поисковик с запросом, как увеличить свой доход за счет «частных конультаций» - там найдется желающих обучить этому даже больше, чем желающих помочь «войти в айти». Но раз уж именно эти ребята у нас засветились — то будем разглядывать их и дальше.
По словам школы, через них прошло 1300+ человек. Все ли они плохие люди? Не думаю. Но когда рассматриваешь каждого известного тебе представителя «оттуда» (глава — угрожает расправой и запугивает, одна «выпускница» приписывает себе несуществующие заслуги и путается в показаниях, то в суд обращается, то кается, когда все другие методы уже испробованы (как там — отрицание, агрессия, торг?); второй — считает Пикабу своей персональной кормушкой, трет комменты и жестко банит всех неугодных; третья — просто истерично кроет всех хуями, после того как осознала, что платная подписка на пикабу — не равна индульгенции). И для всех них — мы просто «трафик для их телеграм-канала с платными инфопродуктами» — вот и начинаешь экстраполировать это и на всех остальных. Как говорится, ложка дегтя — и вся бочка мёда списывается. Электросамокатчикам это должно быть знакомо :)
А вот абзац, который ранее был пост-скриптумом, но я решил, что здесь он будет смотреться органичнее. Кажется, в рамках волны негодования под раздачу попадал и @hirurgperm (боже, сколько же тут хирургов) — он хотя тоже из клуба медблогеров, но совсем не впаривал свои услуги населению (я пролистал его канал за последние три месяца, там много всего — мне можно верить), не творил нейрохерни, он хороший врач и у него с этикой всё в порядке. Хотя за то, что не приструнил здесь своих «коллег по цеху», раз уж он оказался администратором Лиги Врачей - я лично его всячески осуждаю. Словом, судя по хирургу, хочется верить, что будущее будет не таким мрачным, как мне представляется.
Но вернемся к нашим баранам. Что ставится во главу угла такого «блогинга»? Санпросвет.деятельность, как завещал кодекс? Ха-ха-ха
мем_данила_козловский.жпг
Те, кто не упал в обморок от шакалистости этой картинки, заметят, что используется слово «пациент» (сиречь — больной, лечащийся у врача. И получающий медицинскую помощь, да). Оно в курсе (и в общении) используется. А где оно не используется — на странице с предложением «информационного информирования» (чёрт побери, до чего же мне нравится это тупое словосочетание — простите великодушно). Потому что за него можно получить по голове от Росздравнадзора, а люди из другого ведомства могут на ваших ручках застегнуть стильные стальные украшения.
Если вы думаете, что так делают только в этой «школе» — вы ошибаетесь. Я просмотрел еще несколько «курсов медблоггинга» от разных производителей — у всех во главе угла стоят денежки, и все учат тому, как отбиться от служителей Фемиды. От тщательно организованной контрольной закупки с предварительными ласками это не спасет, но мы все понимаем — никто не будет тратить столько сил на рядового врача. Во всяком случае, пока кто-нибудь не умрёт.
Автор курса — хороший (или даже очень хороший) продажник — и сейчас на меня должны посыпаться обвинения в том, что ага — вот ты и вскрылся, всё это было на самом деле пиар-акцией. И как продажника, его, видимо, интересуют только цифры — переходы, конверсия, средний чек и прочая. В своих «консультациях» и «прожарках» (многие из них в открытом доступе — он ничего не скрывает), он именно на это и упирает — как сделать так, чтобы к тебе пришло больше людей, и как лучше на них заработать. Этичность тут как бы и не важна. Капитализм, хо! А так как его советы работают (ну еще бы не работали, целевая аудитория медблогинга по факту еще не пуганая, там не то что маркетолог — там и антрепренёр бы справился), и успешно монетизируются, то вопросов об этичности у ошеломленных (и вдохновленных, чо уж там) падаванов — не возникает. Как тут признавалась @rheumadoctor — ревматологом ей назваться именно в «клубе» посоветовали. Ну а чо такого, так ведь проще и доходчивее (продавать).
Хотя в курсе есть слова про «этичные продажи» - да. Находятся в разделе про монтаж роликов в рилс и съёмки сториз.
Этика - это важно. Но не всем.
Вот где-то там, между «прогревами» и «триггерами продаж», находится то самое упоминание этики, и, есть у меня такое подозрение — этика эта мало связана с теми вещами, про которые написано в начале поста.
Потому как у врача теперь есть — реклама. Его «продающий» блог (а просветительские блоги не нужны, помним же?) — это бизнес на его профессии. И коммерческая выгода — вот она, на ладошке.
Плыли и доплыли, а дальше что? К чему это может привести (и скорее всего — приведет).
Банальная смена приоритетов. Побеждает теперь не самый сильный, а самый красивый. Т.е. не тот врач, который как специалист лучше по морально-деловым, с большим опытом и насмотренности. А тот, который лучше сможет себя продать — в запретграме, на дзене, вэка, и других сетях. Продать, и увести к себе в ТГ-канал, где с вами уже можно общаться тет-а-тет, без надзора и без последствий.
И для этого есть и учебные материалы, и истории успеха, и всеми любимая нейроночка — она и материал выберет, и текст поправит, а может даже и напишет.
Цель подобного блогинга - «сформировать личный бренд» и продавать.
Продавать, повышая средний чек, и придумывая новые «инфопродукты» для продажи, чтобы не снижался уровень дохода. Врач постепенно превращается в торговца. Теперь его доход вырос, и он может работать на 0.5, 0.25 ставки , а в перспективе — вообще не работать, уйти в «бизнес на людях» с головой. Именно так, да — врач уходит из практической медицины, и почивает на лаврах (и донатах/продажах) сформированной сетки поклонников. Успешный успех, овации и аплодисменты.
Кстати, платные клиники, в которых принимают такие блогеры — их очень любят, и даже делятся доходом (вплоть до «пополам»), если пациент приходит из бложика. Капитализм, хей!
Всё могло бы быть иначе.
Ведь иначе — можно. Если мы будем исходить из того, что предлагаемые «информационные услуги» тождественны телемедицинским (а по факту — «информационное информирование» законно может предлагать только более скудный набор), то стоимость их оказывается аналогичная, а то и гораздо дешевле (пример с разницей в цене - ниже). Если же делать это через гостелемед (и кстати, это возможно не только лишь там), то там вас могут принять в системе ОМС, это вообще бесплатно.
Но это хорошо только для потенциального пациента, врачу-блоггеру на этом свой бизнес не построить.
К тому же, телемедицина накладывает ряд серьёзных ограничений — лицензия, информированное согласие, использование определенных информационных систем для ведения электронной карточки (а это важно — по крайней мере, для самого пациента) — там много чего закон требует, и всё это сделано для защиты пациента, а не решившего легко подзаработать врача.
И да, телемедицина собой полноценный первичный очный приём не заменит.
Но телемед вполне себе жив (хотя еще и не особо привычен для населения), в нем участвует множество врачей, и в принципе — он вполне удобен обеим сторонам.
А ещё там у врача нет соблазна нарушить закон. И это тоже хорошо. Ведь если ты не делаешь ничего предосудительного — зачем тебе скрываться (за офертой оказания информационных услуг), верно, товарищи деанонимизаторы? :)
14 лет опыта за 2490р против 1 года за 5000р - что же выбрать?
И опять-таки, там все врачи берут 2500 за полноценный мед.прием, а не 4 или 5 тысяч за «информацию». Вот так просто по ушам поездить в телемеде не выйдет — это правда.
А если вам кажется, что прайс в 5 тысяч у блогера — это очень много, то вам только кажется. Есть ценники гораздо больше. Потому что «персональный бренд» и возможность прикоснуться к «великому» не могут стоить дешёво.
И есть много людей, которые готовы заплатить за это ощущение "причастности", ощущение "комфорта". Поэтому, кажется, это уже не изменить (Даже если Госдума запретит все медицинские блоги - врачи буду продолжать их вести в запретграмме, как они сейчас и делают. Оттуда ну прям очень много людей приходит.)
Мир меняется, и всё больше вещей в нем монетизируется. Хорошо ли это, плохо ли — кажется, что это просто неизбежно. И нам с вами с этим жить.
Я повторюсь, что медицинский блогинг в принципе — это просто тематический блогинг, по сути - рядовое явление. Врач может просвещать пациентов, рассказывать о болезнях, зарабатывать на рекламе (но не своей проф.деятельности), приглашать на свой ОЧНЫЙ прием будущих пациентов, чувствовать себя особенно важным и нужным, кайфуя от этого. Ничего плохого в этом нет. Это более чем нормально, если врач честно пишет о медицине, а не зовет к себе людей ради денег. Может быть, медблогинг когда-нибудь и вырастет во что-то большее. А если начнут подниматься социальные темы и проблемы фундаментальной медицины — это будет вообще пушка. Но пока что я вижу что многие используют его лишь как инструмент для лёгких денег. А здесь, и вы смогли это увидеть.
Ну вот и всё, я поделился с вами очередной порцией своих наблюдений и умозаключений. Надеюсь, вы еще не слишком от этого устали.
P.S. @WhiskyRaccoon — спасибо. Пока я бороздил в сети блоги врачей, ты подхватил и развил моё знамя (и, видимо, за меня же и отгрёб). Ноль осуждений. Заодно я понял, почему же так настойчиво меня пытались сдеанонить (нет, не чтобы позвонить :).
P.P.S Тут напрашивается вопрос - а что с этим делать тогда? Что ты предлагаешь? Скажу честно - не знаю. Это очень сложная тема. Возможно тут нужны какие-то механизмы контроля и регулирования, а возможно - всё уже есть (тот же телемед и этический кодекс). Банально повысить уровень информированности или осознанности пациентов? Ну что же, теперь чуть больше людей узнают, что не все врачи настолько хороши, как кажутся. И что тот же телемед даст вам то же самое, но с большей гарантией качества, чем "онлайн-информирование".
