Социальная адаптация

Дебильность — самая легкая форма умственной отсталости, характеризующаяся значительным снижением способности к абстрактному мышлению и обобщению при сохранности моторики. Типичным для дебильности является наглядно-образное мышление, невозможность построения сложных умозаключений, затруднение в улавливании внутренних связей между предметами и событиями, недоразвитие нравственных и волевых качеств, безынициативность, легкая внушаемость. Наряду с проведением специфической, корригирующей и симптоматической терапии пациентам с дебильностью необходима социальная адаптация, правильное психологическое воспитание, специальное школьное и трудовое обучение.

Общие сведения

Дебильность представляет собой самую легкую степень олигофрении, к которой также относятся имбецильность и идиотия. Дебильность является наиболее распространенным видом снижения интеллекта у детей. Она составляет около 75% всех случаев умственной отсталости. Наряду с термином «дебильность» в медицине и психологии употребляются такие названия, как «легкая олигофрения» и «умственная субнормальность».

Следует отличать дебильность от пограничной умственной отсталости (пограничного интеллекта), формирующегося в результате задержки психического развития ребенка, вызванной внешними факторами: неблагоприятными условиями жизни ребенка (например, грубым обращением с детьми или отсутствием заботы о них в семье), интеллектуальной депривацией, врожденными или приобретенными в раннем детстве физическими дефектами (например, слепотой, глухотой), ограничивающими познавательные возможности ребенка и препятствующими его корректному умственному развитию.

В зависимости от степени недоразвития интеллектуальных и психических способностей дебильность классифицируют на легкую, средней тяжести и тяжелую. Как и другие варианты олигофрении, по преобладающим проявлениям дебильность подразделяют на атоническую, астеническую, дисфорическую и стеническую формы.

Причины дебильности

Среди причин возникновения дебильности в первую очередь выделяют наследственные факторы (ферментопатии, эндокринопатии, микроцефалия) и различные неблагоприятные влияния на плод в период внутриутробного развития. К последним можно отнести инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности (краснуху, токсоплазмоз, корь, цитомегалию, сифилис); резус-конфликт, фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода; токсические воздействия на плод, при употреблении беременной наркотических веществ, алкоголя, табака, некоторых медикаментов.

Дебильность может возникнуть как следствие родовой травмы, асфиксии новорожденного, врожденной гидроцефалии, перенесенных в раннем детстве инфекционных поражений ЦНС (энцефалита, гнойного менингита, менингоэнцефалита) и тяжелых черепно-мозговых травм.

Признаки дебильности

Дебильность характеризуется отсутствием способности вырабатывать сложные понятия, делать сложные обобщающие умозаключения и мыслить абстрактными понятиями. Для детей с дебильностью характерен наглядно-образный тип мышления. Они способны воспринимать лишь внешнюю сторону происходящих событий и зачастую не могут понять ситуацию целиком.

Правильно воспринимая изображения, страдающий дебильностью ребенок, с трудом может найти внутренние связи между ними и испытывает затруднения при их сравнении. Наряду с отставанием в умственном развитии у таких детей нередко отмечается недоразвитие речи (ОНР и ФФН). Типичны обедненность лексики, аграмматизм, косность и замедленность речи (брадилалия). Дебильность легкой степени проявляется ограничением способности к обобщению и абстрактному мышлению, при хорошей ориентировке в повседневных обыденных ситуациях.

Дебильность сопровождается ограничением познавательной потребности, недоразвитием эстетических, нравственных и волевых качеств. В следствие этого пациенты с дебильностью оказываются неспособными сформировать собственное суждение и мировоззрение. При этом они легко подражают другим, перенимают чужие взгляды и довольно часто неукоснительно придерживаются их. Слабость воли, отсутствие самостоятельности и инициативности при дебильности сочетается с легкой внушаемостью, что может сделать дебила послушным орудием в руках других людей. Не понимая последствий и исполняя чью-то волю, такой человек может совершить преступление или действовать в рамках преступной группировки.

Диагностика дебильности

В неврологическом статусе у страдающих дебильностью обычно не выявляются какие-либо патологические отклонения, в том числе и нарушения моторики. В большинстве случаев отмечается недостаточно выразительная мимика и ограничение мелких дифференцированных движений. Для более глубокой оценки состояния ЦНС имеющим дебильность пациентам проводится электроэнцефалография, эхоэнцефалография и реоэнцефалография, по показаниям — МРТ головного мозга.

Дети с интеллектуальными нарушениями не умеют припоминать заученный материал, не выделяют нужное свойство из смежных представлений. Расстройства эйдетической памяти, то есть затруднения в воспроизведении воспринятого без вникания в его содержание, без понимания и без возможности передать все своими словами, встречается среди умственно отсталых детей чаще, чем среди нормально развивающихся сверстников

Проявлением незрелости личности детей данной категории является также и большое влияние эгоцентрических эмоций на оценочные суждения. Наиболее высоко обучающийся оценивает тех, кто ему приятен, кто ближе к нему. Так он оценивает не только людей, но и события окружающей жизни – хорошо то, что приятно.

Нарушения лексико-грамматической стороны речи. У детей с интеллектуальными нарушениями наблюдается бедность словарного запаса, неточность употребления лексем, трудности актуализации словаря, преобладание пассивного словаря над активным, нарушение процесса организации смысловой составляющей. В силу этих особенностей, дети не знают названия многих предметов и их частей. В х словаре доминируют существительные с конкретным значением, мало прилагательных, наречий, преобладают замены слов по семантическому сходству.

Социальная адаптация при дебильности

Над проблемой социальной адаптации пациентов с дебильностью совместно работают специалисты в области педиатрии, социальной психологии, педагогики, детской неврологии и психиатрии. Задача состоит не только в том, чтобы приспособить пациентов с дебильностью к самостоятельной жизни в обществе, но и уберечь их от вовлечения в преступные группировки, где их используют как послушных и легко управляемых исполнителей.

Автор: Губенко И.А., врач-невролог

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurol...

Предполагаю , что эта статья сможет вызвать определенный негативный отклик у части читателей .

Нет, от того что вы насильно нас затащите на такое событие нам не станет лучше. Нам так же не станет лучше если на этом мероприятии вы нас накачаете алкоголем для поднятия настроения и/или вливания в коллектив и смелости. От последнего даже станет хуже уже на следующий день после протрезвения, ибо воспоминания и мысли о том что ты делал и как себя вел будут преследовать и циклиться в голове еще не одну неделю после этого.

Речь я сегодня веду не столько об интровертах, сколько о людях с Расстройство аутистического спектра.

Вариацией подобного расстройства очень много. и зачастую ни сам человек, ни его близкие никогда не скажут что у него они есть. Чаще всего сам человек будет слышать (ты себе это придумал, да это все боятся, не стадай фигней - всё нормально) а при этом сам человек внутри будет испытывать сильные страдания и непонимания что происходит с ним, почему он не может жить нормальной жизнью как люди которые его окружают, он будет понимать внутри себя, что с ним что-то не так, но при этом из-за общественного мнения и убеждения, будет думать что он просто сам себе придумал проблемы.

Нет, нельзя сказать самому себе что проблемы нет и жить как ни в чем не бывало, когда она есть просто игнорируя её.

Я например не здороваюсь с людьми которых не знаю при встерче на работе или в подъезде, а такое часто воспринимается как не уважение и высокомерие. Но я не высокомерен, мне просто трудно это делать физически из-за психологического барьера. При этом во мне годами дрессировали такое поведение, что я должен здороваться и проявлять дружелюбие - но для мня это мучение, для меня это испытание. почему я должен страдать для удовлетворения ваших стереотипов о правильном человеке? И еще и из-за этого чувствовать себя неправильным? Дефектным?

Зачастую малейший стресс становится деструктивным для меня. Плохая эмоция может месяцами сидеть в голове и крутиться по кругу, доводя меня практически до суицида если её вовремя не перебить. Это как заедание какой то мелодии в голове, только заедание какого то стыдного момента или негативного события, которое крутится, крутится, крутится - день, неделю, месяц, два, в голове и никак не уходит, это доводит до суицидальных мыслей чаще чем вам хочется съездить на море.

Это очень больно, жить в обществе, не понимать что с тобой не так, видеть что ты никак не вписываешься в это общество, что тебе трудно следовать за ним и чувствовать себя ущербным, из-за того что ты не такой как окружающие.

Люди/работадатели. Если вы видете что человек плохо уживается в коллективе. Не надо пытаться его насильно втащить в этот коллектив. Вы так делаете ему хуже. Лушче создайте условия где он может чувствовать себя в безопасности, когда он может чувствовать себя полезным и что он приносит пользу вам и другим. Потому что часто такие люди страдают от синдрома самозванца или что о них все вокруг думают только плохое и ненавидят.

Написать это всё меня подтолкнула моя текущая работа. Где руководитель который подпал под мой нервный срыв, выслушал меня, понял и сделал всё что возможно, чтобы я могу чувствовать себя в коллективе и на работе комфортно. Кто проявил человечность и дал мне возможность пережить этот очередной нервный срыв и эмоциональный штопор.

Спасибо ему большое. И будьте внимательней к тем кто вокруг вас. Вокруг много людей кто не понимает что с ними и кто страдает от своей неправильности и изолированности. Не надо их пытаться втащить в социальную активность, просто создайте для них условия в которых они будут чувствовать себя в безопасности и не будут бояться, что над ними все вокруг смеются и ненавидят

Карли Флейшман, девочка-аутистка из Канады, в свои десять лет перевернула мировые представления об аутизме. Многие годы ее считали ребенком с тяжелыми умственными нарушениями, вообще не способным контактировать с миром. Пока однажды она не подошла к компьютеру и не напечатала просьбу о помощи. И тогда стало ясно: все это время она понимала все, что говорят о ней окружающие, знала отчаяние родителей, переживала, когда ее предлагали сдать в интернат.

Рассказывает Артур Флейшман, отец Карли:

— Когда мои дочки-близняшки появились на свет в 1995 году, моя жена Тэмми и я были готовы к новым свершениям. Мы верили, что череда неудач подошла к концу: перед этим умерла теща, были проблемы с дыханием у нашего сына Мэтью, в следующие четыре года мы пережили несколько выкидышей, и жена долго лечилась.

Мы хотели дать девочкам имена, созвучные с лекарственными препаратами, которые помогли им увидеть мир. Однако поскольку «Кломид» и «Прогестерон» были отнюдь не подходящими вариантами, мы остановились на Карли и Тэрин.

Тэрин родилась с улыбкой. Девочка с копной черных густых волос и улыбающимися глазами, казалось, вот-вот начнет шутить – еще до того, как научится разговаривать. Карли же оглядывалась вокруг с недоумением и как будто говорила: «Я где-то не там». Казалось, этот мир создан не для нее.

Диагноз «аутизм» Карли поставили в возрасте двух лет, он сопровождался прогнозами о задержке в умственном развитии и орально-моторной апраксией – состоянием, которое не позволяло ей членораздельно произносить звуки, то есть полноценно общаться с окружающим миром.

«Наблюдайте за выражением ее лица, — сказал нам педиатр, — ее развитие будет напоминать подъем по лестнице. Однако как далеко девочке удастся взобраться, покажет только время».

Вспоминая слова педиатра сейчас, я могу сказать следующее: мы доказали, что сама «конструкция» лестницы и люди, которые ее окружают, в огромной степени определяют, насколько быстро ребенок будет двигаться по ступеням. Мы решили бороться за каждый шаг Карли, и на первую ступеньку ее поставили физиотерапевт и специалист по профессиональной терапии. Постепенно, не сразу, девочка научилась ходить и, в конце концов, – самостоятельно кушать.

Поведенческая терапия (прикладной анализ поведения, АВА) помогла Карли овладеть базовыми бытовыми навыками, в определенной мере приблизиться к внешнему миру и постараться справиться с трудностями, которые, казалось, преследовали ее на каждом шагу.

Тэрин весело болтала с подружками, меняла наряды, бегала на улицу играть с друзьями, ходила в кружок танцев. Карли проводила время на бесконечных консультациях, проходила курс поведенческой терапии, невнятно мычала, кричала и ни на секунду не прекращала хаотично двигаться. Ее движения были дикими, несколько грубыми, и если ее поведение не контролировалось взрослыми – она рушила все вокруг: рассыпала пудру по дому, намазывала ореховое масло на мебель и выливала шампунь на пол. Однажды вечером, уже в сумерки, она выскользнула из дома и успела пройти четыре квартала прежде, чем мы нашли ее раздетой догола в ее любимом парке.

Ночи для нас были бесконечны: мы постоянно заправляли кровать и придерживали дочку на одном месте до 4-5 часов утра – пока она, наконец, не уснет. Приступы были постоянными и очень сильными, нередко они сопровождались подпрыгиваниями и раскачиваниями. Мы даже вынуждены были укрепить кровать дочери стальной арматурой, после того как дубовая основа была сломана.

Честно говоря, я иногда задумываюсь о том, как вообще мы смогли выдержать все эти 10 лет, ведь на ночной сон у нас порой было по два или три часа.

К семи или восьми годам стало ясно, что Карли далека от тех успехов, которых достигали другие дети-аутисты к этому возрасту. Именно поэтому наш психолог однажды деликатно заметила: «Возможно, Вы захотите рассмотреть некоторые варианты подходящего места для Карли, когда для этого придет время. Может быть, это будет специализированный интернат». Конечно, в тот момент доктор хотела проявить сочувствие, но совсем не это хотели услышать я и моя жена.

Мы ждали чуда. Может быть, потому что, несмотря ни на что, Карли неплохо успевала в спецшколе. Может быть, потому что терапия все-таки давала некоторые результаты.

Но дочь оставалась по-прежнему «недоступной» для окружающих.

А потом произошел этот прорыв.

Мы всей семьей, кроме Карли, решили поехать отдохнуть на выходные. Из-за Карли мы очень редко выезжали все вместе. В дороге зазвонил мобильный. Это был врач.

Он рассказал: в то утро наша девочка взяла в руки ноутбук и последовательно напечатала слова «помогите болит». Все предыдущие годы Карли ни разу не контактировала ни с кем. Вообще. Никогда. И мы скорее поверили бы в то, что печатать на компьютере начал наш кот.

Но развитие Карли действительно сдвинулось с мертвой точки. В ней наконец зазвучало то, что называют внутренним голосом. Как будто сразу – вдруг! – она обрела голос, способность говорить, общаться и, как это ни странно, — смогла выразить все то, что чувствовала!

Это выражение собственных мыслей было только первым шагом Карли. Оказалось, что внутри нашей доченьки происходит гораздо больше того, что мы видели снаружи. Когда она напечатала первые слова, мы дождались того самого чуда. Мы поняли, что Карли – это разумный и вменяемый человек, запертый в своем теле.

Развить навык печатания слов нам удалось не сразу. Поначалу Карли отказывалась печатать, у нее по-прежнему были истерики и неадекватное поведение, которое и заставляло специалистов навешивать на нее ярлык. В тот момент ей нужен был какой-то стимул, что-то, что заставило бы ее печатать. Карли пришлось потрудиться. Например чтобы что-то получить, ей надо было это написать, и написать самой, только потом она получала желаемое.

К 12-летию Карли, казалось, терапевты были абсолютно уверены в том, что девочка сможет не только выражать мысли самостоятельно, но и писать для других. «Она может письменно фиксировать то, что думает». Девочка упорно трудилась несколько месяцев. Она грамотно пишет, формулирует мысли правильно и, в ряде случаев, остроумно!

Когда Карли «набила руку», она попросила нас организовать встречу с Эллен Ли Дедженерес – американской комедийной актрисой и телеведущей. Она хотела, чтобы Эллен прочитала ее речь в телеэфире, а все наши друзья собрались и послушали ее. Моя жена верит в теорию «шести рукопожатий», которые отделяют одного человека от другого. И действительно, несколько звонков нужным людям помогли нам: Дедженерес прочитала речь Карли и записала ее на видео.

Вот что написала Карли: «Я счастлива, что сейчас я здесь. Я не знаю, какие слова подобрать. Спасибо вам всем за то, что вы пришли сегодня. Четыре месяца я работала над тем, чтобы создать это обращение к своим друзьям и родным. Поначалу я хотела сама прочитать его, но не могу это сделать, поэтому я попросила того, кто заставлял меня улыбаться все это время, сделать это для всех вас.

Мне говорили, что люди специально берут билеты на поезда и самолеты только для того, чтобы увидеть меня. Возможно, я кажусь глупой некоторым из вас, но причина тому – аутизм. Множество людей со всего мира страдают от аутизма, и я не единственная. Аутизм – это тяжелое испытание: это заболевание не дает людям делать то, что им хотелось бы. Грустно осознавать, что люди не понимают, что иногда я физически не могу остановиться, и их сильно раздражает, что я не контролирую свое поведение.

Вы не знаете, что значит сидеть и чувствовать, что твои ноги в огне или что по рукам бегут сотни мурашек. Я хотела бы быть такой же, как все остальные дети, но я не могу, потому что я Карли.

Наверное, главное – быть добрее. Чтобы сделать мир вокруг себя счастливее, достаточно совершить такое действие, которое было бы направлено на помощь кому-то, кто находится рядом с тобой. Мы можем, значит, мы должны».

Она закончила свое обращение так: «Вот и прошла наша встреча, я выразила благодарность за то, что Вы пришли, сказала пару слов о доброте и аутизме, и как же мне закончить выступление? Я знаю как. Говорят, что если вам нечего больше сказать, вам следует сделать следующее: станцевать. Почувствовать радость. И я знаю, что у меня получится».

Карли помогла людям увидеть, а главное – оценить то, что многие принимают как должное. Наша дочь не была обидчивой и недовольной, она сумела не только показать всем, что внутри она ничем не отличается от каждого из нас, но и пошутить так, чтобы это было к месту.

Хотя я несколько раз пересматривал видео с речью Карли, мне не пришло в голову, что она хотела помочь людям с похожей проблемой или с проблемами хуже, чем у нее. На тот момент мне казалось, что проблем хуже, чем у нее, ни у кого быть не может.

Я понял, что Карли видела себя не как «одну из них», а, скорее, как «одну из нас». Она не столько искала утешения и сочувствия, сколько понимания и принятия ее такой, какая она есть.

Сосед, который знал Карли с раннего детства, подошел ко мне в тот день и сказал: «Теперь я буду смотреть на твою дочь другими глазами».

Да и я в тот вечер наблюдал за ней, увидел, что она смогла быть такой же, как все, и при этом особенной, и подумал: «Наверное, то, что сломано, не всегда надо чинить».

И хотя Карли до сих пор борется с симптомами аутизма, которые она сама же и описывает в жутких подробностях, сейчас она может регулярно и подолгу общаться не только со всей своей семьей, но и с докторами и с несколькими тысячами людей, которые участвуют в ее жизни через Интернет.

Сейчас наша дочь посещает среднюю общеобразовательную школу (спецкласс) в Торонто. Она общается с тысячами друзей через Твиттер, Фейсбук. Она стала «рупором» для мыслей и образа жизни детей с аутизмом.

История Карли Флейшман доказывает, что аутизм не всегда означает умственную отсталость. Только родители Карли с самого начала верили, что их дочь сможет справиться со своим диагнозом. Им пришлось бороться не только с болезнью дочери, но и с предубеждениями окружающих людей.

Сегодня Карли 17 лет, она любит обсуждать симпатичных мальчиков, смотреть ток-шоу, есть чипсы и читать. Она выступает по телевидению, учится по обычной школьной программе и пишет рассказы. У нее более 90 тысяч читателей на Фэйсбуке и более 40 тысяч «фолловеров» в Твиттере. Она мечтает стать писателем, и не так давно у нее вышла собственная книга в соавторстве с ее отцом «Carly’s voice» («Голос Карли»).

Своим главным достижением в жизни Карли Флейшман считает то, что смогла самостоятельно пойти в кино с друзьями два года назад. Девочка регулярно пишет в Твиттер. Девятого мая 2013 года она написала, что пригласила молодого человека на свидание. Однако конец этой истории нам пока неизвестен…

***

Сегодня каждый из нас может посмотреть на мир глазами Карли. С помощью веб-проекта «Кафе Карли»: http://carlyscafe.com (для говорящих по-английски) Добро пожаловать в мир аутистов. Только сначала дождитесь, пока «наполнится чашка».

Источник