Онкология

Порой, прокручивая в голове особенности течения Женькиной болезни, я понимаю что есть некоторые моменты в которых нам, можно сказать, повезло. Конечно, довольно нелепо говорить о везении, имея такой страшный диагноз. Но тем не менее.. Могло быть и хуже.

У мужа центральный рак правого легкого. Обнаружить его было очень легко. И проблем со взятием материала на гистологию тоже не возникло - образование в центре, с переходом на трахею. При периферическом раке легкого взять материал на исследование не во всех случаях удается. А нам можно сказать что повезло!

Определили рак плоскоклеточный. Развивается он из эпителиальной ткани бронхов, и относится к гистологическому типу немелкоклеточной карциномы. Изучая этот вопрос, я поняла, что в плане вида рака нам тоже "повезло". Немелкоклеточный рак, в отличии от мелкоклеточного имеет менее агрессивное течение, и процент выживаемости у него выше. Еще - "плоскоклетка" сама по себе имеет меньшую склонность к метастазированию, чем все другие виды рака легкого. Опять повезло.

У Женьки отдаленные метастазы до сих пор не обнаруживаются. Каждый раз, после каждого обследования я со страхом ждала, что прочитаю в описании о том, что появились метастазы. Но этого не случилось. Просто чудеса какие то!

По поводу химии... Безумно повезло, что он вообще до нее дожил. Опухоль, помимо того что к тому времени полностью обтурировала бронх, очень быстро росла и почти полностью перекрыла просвет трахеи. Врачи наши с обследованиями не торопились, а Женька с каждым днем все сильнее задыxался, потому что не в состоянии был уже откашлять мокроту. Но до химиотерапии мы дотянули - повезло!

Мы понимаем , что вопрос о повышении гемоглобина во время химиотерапии очень важен. Снижение уровня гемоглобина (анемия) - частое осложнение при химиотерапии.

Вот несколько возможных подходов к повышению гемоглобина:

1. Медикаментозная терапия (только по назначению врача):

- Препараты железа (если есть дефицит)

- Эритропоэтин - стимулирует выработку эритроцитов

- В тяжелых случаях - переливание эритроцитарной массы

2. Диетические рекомендации:

- Употребление продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, бобовые, шпинат, гречка

- Продукты с высоким содержанием витамина C для улучшения усвоения железа: цитрусовые, киви, болгарский перец

- Продукты с витамином B12: мясо, рыба, молочные продукты, яйца

- Фолиевая кислота: зеленые листовые овощи, бобы, цитрусовые

3. Общие рекомендации:

- Умеренная физическая активность (по самочувствию)

- Достаточный отдых и сон

- Избегание стрессов

Важно: все методы коррекции анемии должны быть согласованы с лечащим онкологом или гематологом. Самолечение может быть опасным, особенно во время химиотерапии.

Муж болен раком легкого, и о его борьбе с недугом я говорила уже очень-очень много. Но сегодня мне захотелось вспомнить самое начало - то время, когда мы еще не знали о страшном диагнозе. А ведь могли узнать...

Могли узнать гораздо раньше, и кто знает, насколько бы это изменило течение болезни; изменило результаты лечения. Могли узнать, но не узнали...

Я хочу проанализировать то, на что сама вовремя не обратила внимания. Заняться самокопанием, так сказать...

Когда мы познакомились, Женька уже был довольно худощавым. Иногда подкашливал, но на это никто из нас совершенно не обращал внимания. Чуть позже я узнала, что рентген легких он делал "когда то там не помню когда". Да и вообще по врачам ходить не особый любитель.

Шли месяцы, мы уже жили вместе. И я стала замечать, что у Жени и температура повышается очень часто, и кашель бывает тяжелым, надрывным. Симптом появлялись на 5-7 дней, а потом самостоятельно проходили. Фактически всегда без лечения. И еще - все мои попытки откормить своего мужчину давали мало результатов. Он упорно не толстел.

Должны были меня насторожить все эти факты? Должны, будь я тогда чуть более внимательной. Но температуру и кашель мы списывали на частые простуды, а неспособность набрать вес - просто на особенность конституции. Женька к врачам не шел, а я и не настаивала.

Основная причина, по которой лучевую терапию малого таза не рекомендуют проводить при наличии остаточной мочи в мочевом пузыре, связана с точностью и эффективностью лечения, а также с риском осложнений:

Нестабильность объема мочевого пузыря: Наличие остаточной мочи делает объем мочевого пузыря непостоянным, что затрудняет точное планирование зоны облучения.

Повышенный риск лучевых повреждений: Переполненный мочевой пузырь может получить более высокую дозу облучения, что увеличивает риск развития лучевого цистита и других осложнений.

Смещение целевых тканей: Остаточная моча может смещать органы малого таза, из-за чего опухоль или целевые ткани могут оказаться вне поля облучения, что снижает эффективность лечения.

Изменение дозиметрии: Моча может влиять на распределение дозы, что делает планирование лечения менее предсказуемым.

Перед проведением лучевой терапии обычно рекомендуется опорожнить мочевой пузырь или следовать специальному протоколу подготовки, который может включать катетеризацию для удаления остаточной мочи.

И одна из главных причин : Лучевая вызывает отек простаты, что сделает не возможным  наладить нормальное мочеиспускание.

Если есть время то рекомендуется сделать тур для улучшения мочеиспускания и потом , через полгода, сделать лучевую. Ну или идти на рпэ изначально.

Первые чувства, которые накрывают тебя после оглашения приговора «рак 4 стадии», для мнительного перфекциониста описанию не подлежат. В голову лезет куча мыслей, половина из которых деструктивные. Первая — не о том, как это всё произошло и за что, а почему именно у тебя? Это эгоизм, но это честно. Раньше, проезжая мимо диспансера, я старался не смотреть в ту сторону. Мне казалось, что это другой мир, другие люди, иные. Приговор зачитан, они ждут с потухшими глазами своей участи. Это жестоко, но это так. Я думал, что меня это никогда не коснётся. Но никогда не говори «никогда».

В этот момент нужен не психолог, а человек, который подавит твою волю и начнёт действовать. Некий внешний управляющий предприятия, признанного банкротом. Родственники на эту роль, в силу тонкой организации их психики, не подходят. Всё просто: перестать анализировать и делать, что говорит руководитель. Думаю, лечение рака на пятьдесят процентов зависит от скорости выявления болезни и начала лечения и пятьдесят от внешнего управляющего. Твоя задача — не мешать своими сомнениями и недоверием процессу. Задача кризис-менеджера — не давать подопечному пить и жалеть себя. Различие психолога от менеджера в эффективности. В моём случае такой человек у меня был, и огромное ему за это спасибо.

Схема простая. Врачи озвучивают стратегию, руководитель принимает решение, ты пытаешься возражать, при помощи аргументов и мата сомнения развеиваются. Экономия времени на этапах «гнев», «торг», «депрессия» колоссальная. Сразу финал — принятие.