Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Уникальная игра, объединяющая популярные механики Match3 и пошаговые бои!

Магический мир

Мидкорные, Ролевые, Три в ряд

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
1
user9803440
9 месяцев назад
Все о медицине

Ответ на пост «Амоксициллин-ассоциированная сыпь»⁠⁠1

Самое мне непонятное- врач не назначала кровь сдать перед назначением антибиотика- общий анализ, зато мазок на дефтерию назначила( которой, конечно же, нет.

На 7 день ребенка стало сыпать. Сначала щеки, потом тело, потом пятна стали сливаться и сыпь на щеках перешла в сплошные пятна. Антигистаминные не помогают ( вызвали неотложную- хлорпирамин вкололи)

Кстати, врач спросила есть ли аллергия у нас. Я сказала, что может быть и был когда-то отек Квенке. Врач никак не отреагировала.

Сегодня 8 день. Выпросили анализ на кровь у другого доктора и планирую сдать Эпштейн Барр…

Уже все болячки различаю сама((( и характер сыпи и лечение…. По-моему, я не на того отучилась 😎

Спасибо тем, кто фото выкладывал 🙏🏻 по ним у нас один в один картина. Я их даже врачу показала🙈

Выписали противовирусные и антигистаминное оставить.

Я, конечно, в шоке от компетентности врача. Молодые выпускницы мед академии. Чему они учатся свои 6 лет, зачем идут в педиатрию?!

😔

Всем здоровья 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

Медицина Лечение Лекарства Врачи Болезнь Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр Pubmed Антибиотики Длиннопост Ответ на пост Текст
21
69
meos
meos
10 месяцев назад
Все о медицине

Вирус Эпштейн-Барра: лечить или не лечить?⁠⁠

Про вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) мне писать, если честно, страшно. Потому что вокруг него столько исследований, слухов, домыслов, что я боюсь что-нибудь пропустить или быть неточной, или ещё какие-нибудь слухи породить. Но, вопросов по ВЭБ стабильно много, поэтому приступим.

Когда я ещё была совсем молодым врачом, я долго не могла понять, почему ко мне валом направляют пациентов с антителами ВЭБ в крови? Ну есть и есть, они практически у всех есть. Это уже потом я поняла, что с ВЭБ ассоциируют всё непонятное у пациента и, обнаружив антитела в крови, направляют дообследоваться у инфекциониста. Получается очень удобно, потому что с этим вирусом встречался практически каждый человек) Что же это за ВЭБ такой, могучий, вездесущий и ужасный?

Вирус Эпштей-Барра -- это один из представителей семейства герпесвирусов. К этому семейству так же относятся вирус простого герпеса 1,2 типа, вирус ветрянки, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, 7 типа, 8 типа. Герпесвирусные инфекции иначе можно назвать "болезнями цивилизации". Сами по себе, они не очень заразны, чтобы произошла передача, нужен длительный и тесный контакт между людьми. Мы обитаем в достаточно скученных условиях, поэтому большинство людей заражается уже в раннем или молодом возрасте. К 30ти годам более 90% людей заражены одним или несколькими герпесвирусами.

У всех представителей семейства есть одна особенность -- однажды попав в организм хозяина, они остаются там навсегда. У них разные места обитания: клетки крови, нервных ганглиев, эпителия. Современная медицина пока ещё не умеет убирать вирус из клеток человека. Так как все герпесвирусы ДНК-содержащие (а у человека в качестве наследственной информации так же выступает ДНК), они могут встраивать свой код в генетический материал хозяина и таким образом существовать всю его жизнь. Иммунная система здорового человека (я имею в виду людей без ВИЧ в стадии СПИДа, онкологии, лечения иммуносупрессивными препаратами и прочих тяжелых состояний) может подавлять размножение вируса, поэтому после первичного заражения большую часть времени вирус "спит".

Однако, в случае с ВЭБ этот сон не такой уж и простой. У вируса есть два варианта размножения: литический -- это когда формируются полноценные новые вирионы, которые затем массово покидают клетку и заражают другие клетки. Второй вариант -- латентный. Полноценные вирионы не формируются, но клетка синтезирует некоторые белки вируса. Вирусу они нужны для контроля иммунной системы и выживания, а у человека эти белки могут стимулировать озлокачествление клеток либо приводить к развитию аутоиммунных заболеваний. Существуют опухоли, ассоциированные с ВЭБ -- это лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, карцинома вилочковой железы, рак желудка. Так же показана роль ВЭБ при развитии рассеянного склероза. Сейчас много исследуется взаимосвязь ВЭБ с аутоиммунными заболеваниями, однако, вопросов пока больше, чем конкретных и ясных ответов.

Первичное заражение чаще всего протекает бессимптомно, но может проявляться клинически с разной степенью выраженности. В случае с ВЭБ варианты могут быть от легкого недомогания, субфебрильной лихорадки до тяжелого инфекционного мононуклеоза. Прослеживается корреляция: чем старше человек, тем чаще первичная инфекция ВЭБ протекает по типу мононуклеоза. Но в любом случае, это удел подростков и молодых людей.

Остановлюсь поподробнее на страшном словосочетании "инфекционный мононуклеоз". На самом деле, это даже не конкретная нозологическая единица, а скорее синдром. Он включает в себя лихорадку, увеличение более 5ти групп лимфоузлов, тонзиллит (боль в горле и увеличение размеров миндалин, на миндалинах может быть налёт), увеличение печени с повышением АЛТ, АСТ, увеличение селезёнки + при микроскопическом исследовании крови обнаруживаются крупные активированные лимфоциты -- те самые, что долгое время называли "атипичные мононуклеары". Атипичные -- это огромные, с синим ободком по краю цитоплазмы лимфоциты. Мононуклеары -- лимфоциты с одним ядром.

Вирус Эпштейн-Барра: лечить или не лечить? Медицина, Врачи, Вирус Эпштейна-Барр, Инфекционный мононуклеоз, Герпес, Текст, Длиннопост

То есть, название синдрома происходит от характера изменений клеток крови + типа заболевания (инфекционный -- передаётся от человека к человеку). Инфекционный мононуклеоз может вызывать не только ВЭБ, но и ЦМВ, и ВИЧ (в остром периоде). Поэтому, встречаясь с клиникой мононуклеоза, обязательно обследуем человека на все возможные его причины.

Антитела к ВЭБ в крови -- это защитные белки иммунной системы, за счёт которых, в том числе, иммунитет контролирует размножение вируса. Ранее была информация, что при количестве Ig G к капсидному белку ВЭБ (VCA EBV) более 640 следует искать хроническую активную инфекцию ВЭБ, но сейчас этот критерий признан недействительным. По сути, нет никакого референсного значения, сколько антител к ВЭБ должно быть в норме, а сколько уже считать патологией. Если антитела к ВЭБ есть, значит, человек уже встречался с инфекцией и уже носит в своих клетках генетический материал вируса. Если антител к ВЭБ нет, значит, еще не встречался.

Ig M к ВЭБ -- это первичный иммунный ответ, он свидетельствует об острой инфекции либо о том, что с момента заражения прошло более 7 дней, но менее 3-5 месяцев.

Ig G к ВЭБ (к любому из его белков) свидетельствует о том, что с момента заражения прошло более 14 дней и иммунная система уже успела разобраться, как подавлять вирус. Чтобы удостовериться, что антитела к вирусу зрелые и качественного его связывают (обезвреживают), можно ещё проверить авидность Ig G к ВЭБ. Если она высокая, значит, с момента заражения прошло более 6 месяцев и уже есть зрелый, эффективный иммунный ответ. Антитела циркулируют в крови пожизненно, потому что сам вирус с хозяином пожизненно.

Анализы на ДНК ВЭБ -- это поиск самого вируса. Можно искать в крови, в мазках из зева, в биоптатах со слизистой желудка. Вспоминаем, что сам вирус появляется где-то в ходе литического цикла размножения, чтобы заражать другие клетки. Периодически такие прорывы происходят в норме, чаще всего абсолютно бессимптомно. Иногда они свидетельствуют о нарушении местной иммунной защиты слизистых оболочек. Иногда о нарушении работы иммунной системы в целом. По одному только положительному результату анализа на ДНК ВЭБ далекоидущие выводы сделать не получится, надо рассматривать всю картину целиком. И ещё вспоминаем, что к раку приводит вовсе не литический цикл, а латентный -- когда ДНК ВЭБ отрицательный, потому что никакой вирус из клетки не выходит.

Почему нет смысла кормить человека валацикловиром при ВЭБ?

Потому что он действует только на литическую стадию -- на размножение вируса с формированием новых вирусных частиц. В такой ситуации мы подсовываем ВЭБу дефектный строительный материал в виде ацикловира/валацикловира и новые вирионы не собираются. Однако, все стандартные проблемы от ВЭБ происходят, когда вирус активно не размножается, а гадит потихоньку из клетки. На латентный цикл жизнедеятельность вируса наши препараты никак не действуют. Поэтому можно съесть тонну валацикловира, но это не излечит назофарингеальную карциному или лимфому. Излечит только полное удаление генов вируса из клеток, что до сих пор невозможно.

Даже инфекционный мононуклеоз -- это не разрушительное действие самого ВЭБа, а избыточная реакция иммунитета на вторжение вируса. Поэтому лечение сводится к устранению симптомов и предотвращению осложнений, вплоть до назначения препаратов, подавляющих активность лимфоцитов. Да, хроническая активная инфекция ВЭБ действительно, существует. Но, это очень редкое смертельно заболевание, которое лечится пересадкой костного мозга, а не противовирусными препаратами.

Уважаемые коллеги, если вы поделитесь своими соображениями, наблюдениями, опытом лечения ВЭБ, я буду вам очень признательна.

P.S. Вспомнила, что ещё хотела рассказать. В случае с герпесвирусными инфекциями следует различать первичное заражение и реактивацию.

Первичное заражение -- это когда в наивный организм вирус попадает впервые. Это происходит либо бессиптомно, либо со смазанной клиникой (слабость, вялость, недомогание), либо с характерной клиникой: -- вирус простого герпеса 1,2 типа -- локальные везикулярные высыпания на коже, повышение температуры тела; -- вирус варицелла зостер -- ветряная оспа; -- вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус -- инфекционный мононуклеоз.

Реактивация -- это когда тот вирус, который уже живёт в человеке, снова начинает размножаться и проявляться клинически: -- вирус простого герпеса -- везикулярные высыпания в типичной локализации; -- вирус варицелла зостер -- опоясывающий герпес; -- вирус Эпштейн-Барра -- волосатая лейкоплакия языка, лимфома; -- цитомегаловирус -- ретинит, энцефалит, острый гепатит.

Как можно увидеть, реактивация отличается по клинике у всех герпесвирусов, кроме вируса простого герпеса. Откуда я знаю, как реактивируется ВЭБ или цитомегаловирус? Видела у ВИЧположительных пациентов в стадии СПИДа. У людей с нормальным иммунитетом или близко к нему, я таких проявлений не встречала.

Показать полностью 1
[моё] Медицина Врачи Вирус Эпштейна-Барр Инфекционный мононуклеоз Герпес Текст Длиннопост
47
5
Аноним
Аноним
1 год назад

Хронический Эпштейн-барр, помогите найти врача!⁠⁠

Здравствуйте, уже полгода ребенок болеет эпштейн барр, очень высокие то затухающие показатели в слюне, периодически субфебрильная тепмпература, длительный курс лечения от иммунолога не помог, снова в слюне огромнейшие показатели, кто сталкивался с такой проблемой, нужны контакты хороших инфекционистов иммунологов с он-лайн консультацией, боюсь последствий онкологии у ребенка

Вирус Эпштейна-Барр Родители и дети Болезнь Инфекционный мононуклеоз Помощь Текст
1
4
FanFigureSkating
FanFigureSkating
2 года назад
Фигурное катание

У российской фигуристки Анны Щербаковой обнаружили мононуклеоз⁠⁠

У российской фигуристки Анны Щербаковой обнаружили мононуклеоз Фигуристы, Анна Щербакова, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Новости

Олимпийская чемпионка 2022 года и чемпионка мира – 2021 в женском одиночном катании российская фигуристка Анна Щербакова приостановила тренировки на подготовительных сборах команды Этери Тутберидзе в «Хрустальном» из-за мононуклеоза

Недавно россиянка Анна Щербакова по состоянию здоровья не смогла принять участия в фестивале фигурного катания, который пройшёл в рамках Дня московского спорта в «Лужниках».

Фигуристка пропускала сезон-2022/2023, так как восстанавливалась после операции на колене, однако появлялась информацию о том, что Анна Щербакова размышляет над возобновлением соревновательной деятельности в следующем сезоне

Показать полностью
Фигуристы Анна Щербакова Болезнь Инфекционный мононуклеоз Новости
2
66
MrMileyz
MrMileyz
2 года назад
Все о медицине
Серия о медицине

Амоксициллин-ассоциированная сыпь⁠⁠1

Толчком к написанию этой статьи стала публикация, которую я увидела на сайте. Ответил мамочке известный сейчас педиатр - Сергей Бутрий.

Если кратко, то мама рассказывает о том, что ее ребенок перенес заболевание по типу ангины (температура, увеличенные л/у, красное горло, боль при глотании, налеты на миндалиных), их участковый врач-педиатр назначила ребенку амоксициллин + клавулановая кислота (важно! Ребёнок принимал антибиотики в первый раз). Через несколько дней выздоровели, а еще через несколько дней на фоне хорошего самочувствия и аппетита появилась сыпь (см 1-2 фото). Далее мамочке отвечает Сергей Александрович, говорит о том, что это амоксициллин-ассоциированная сыпь , которая возникла скорее всего из-за того, что ребенок болел не ангиной, а инфекционном мононуклеозом, что делать ничего не надо и сыпь пройдет сама в течение 14 дней.

Когда я искала источник информации на русскоязычной платформе, то кроме поста Сергея Бутрия и пары активных ссылок на вики и сайты частных клиник/лабораторий - больше ничего не нашла. Зашла в иностранный поисковик и наткнулась на интересное исследование Венгерских ученых, которое проводилось в период с 2002 по 2012 год.

В отделении дерматологии и аллергологии Университета Сегеда в Венгрии среди тех пациентов, которые лечились в период с 2002 по 2012 год, у десяти молодых людей (5 мужчин и 5 женщин, средний возраст 22,9 года, диапазон 15-35 лет) с диагнозом ИМ, подтвержденным серологическим анализом EBV (специфические антитела IgM и IgG), связанные с генерализованными макулопапулезными высыпаниями, были исследованы на чувствительность к антибиотикам. Все эти пациенты проходили антибактериальную терапию до появления кожных высыпаний. Во всех случаях антибиотиком был амоксициллин / клавулановая кислота, в 2 случаях в дополнение к пенициллину пациентам также давали кларитромицин или цефиксим.

Небольшое введение: Инфекционный мононуклеоз вызывается y-герпес вирусом, вирусом ЭБ, ЦМВ. Симптомы начинаются с продромальной фазы, включая субфебрилитет, недомогание, артралгию и миалгию, как и при любой ОРВИ. Классические признаки - лихорадка, тонзиллофарингит, лимфаденопатия, лейкоцитоз и гепатоспленомегалия - помогают дифференцировать ИМ от бактериальной инфекции. Во время инфекции могут развиться кожные высыпания. Эти высыпания представляют собой макулопапулезные экзантемы, кореподобные высыпания по всему телу. Известно, что вирусные инфекции повышают риск аллергических реакций на лекарства.

Патогенез сыпи: Богатые эозинофилами макулопапулезные экзантемы, возникающие при высыпаниях при мононуклеозе, считаются реакциями гиперчувствительности замедленного типа, при которых активируются Th2 T-клетки и секретируют IL-4, IL-5 и IL-13, что приводит к эозинофильному воспалению. Однако секреция IgE и IgG4 В-клетками сопровождает реакцию, превращая гзт в гнт I типа.

В данном исследовании ученые стремились изучить, развилась ли сенсибилизация к пенициллину у пациентов с кожной сыпью после лечения амоксициллином в рамках ИМ.

В этом исследовании мы хотели бы еще раз подчеркнуть важность обследования на аллергию у пациентов с генерализованными поражениями кожи после приема пенициллина при ИМ, чтобы проверить, развилась ли истинная сенсибилизация.

Кожные пробы показали, что сенсибилизация к аминопенициллину может развиться при инфекционном мононуклеозе. У 10 из 10 испытуемых при проведении LTT теста (Lymphocyte Transformation Test) с подозреваемым препаратом не усиливался лекарственно - специфический ответ. 6 из 10 испытуемых провели дополнительное исследование с помощью прик-теста и ПАТЧ-теста. Все 6 пациентов показали отрицательные результаты на прик- тест, внутрикожные тесты привели к положительным реакциям у четырех пациентов. (см табл фото 3)

Важно отметить, что исследования in vivo проводились по крайней мере через шесть месяцев после исчезновения высыпаний, что наводит нас на мысль о том, что лекарственная сенсибилизация развилась вместо временной потери толерантности, транзиторной реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной лимфоцитами Th-1, к лекарству, как описано в литературе

С помощью кожных проб наши результаты подтвердили, что сенсибилизация к аминопенициллину может развиться при инфекционном мононуклеозе.

А теперь разберем, что об этом говорят русскоязычные источники: Амоксициллин-ассоциированная сыпь обычно проявляется в виде пятен или приподнятых над здоровой кожей элементов, и больше всего напоминает корь. Эта сыпь появляется позже, чем крапивница, обычно спустя 3-10 дней от приема первой дозы антибиотика. Амоксициллиновая сыпь представляет собой яркие красные сливные пятна и бугорки на коже. Зуда при этой сыпи почти нет.

Хотя амоксициллин-ассоциированная сыпь является прямым следствием приема антибиотика, эта сыпь все же не аллергическая. А значит, она вряд ли повторится, если дать этот же антибиотик ребенку повторно, при другой болезни.

Подытожим: Венгерские ученые 50/50 предполагают аллергический генез возникновения амоксициллин-ассоциированной сыпи, подчеркивая, что вирусная инфекция повышает риск аллергических реакций на лекарства.

Что делать, чтобы сыпь не возникала?

Назначать антибиотики только на бактериальные инфекции. Научиться отличать ангины от ИМ. Если есть налет - это не значит, что у ребенка ангина, особенно если увеличены несколько групп л/у и длительный субфебрилитет, а на УЗИ гепатоспленомегалия.

При появлении сыпи - прекратить давать антибиотик. Если есть зуд, то принимать антигистаминный препарат 2го поколения.

Сыпь не опасна! Она пройдет самостоятельно и бесследно в течение от нескольких дней до 14 дней.

Спасибо, что дочитали статью!

Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Показать полностью 5
[моё] Медицина Лечение Лекарства Врачи Болезнь Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр Pubmed Антибиотики Длиннопост
7
27
MrMileyz
MrMileyz
2 года назад
Все о медицине

Диагностика герпетических инфекций⁠⁠

Диагностика герпетических инфекций
[моё] Медицина Медики Педиатр Герпес Цитомегаловирус Инфекционный мононуклеоз Вирус Вирус Эпштейна-Барр Иммуноглобулин Иммунитет
15
42
Emelya.27
3 года назад
История болезни

Ответ на пост «Мононуклеоз у взрослого»⁠⁠1

В 2018-2019 годах работала участковым педиатром, было мне 25 лет на тот момент

Часто болела, в основном бронхитами и ангинами с фарингитами

После увольнения, ближе к осени, когда погода была уже не айс, пошла в кино

Просмотр фильма омрачила дикая холодина в зале.

Еле досмотрев фильм, поехала домой.

Вечером всё было неплохо, ничего не болело.

На следующий день утром стою на кухне, готовлю обед и понимаю, что стоять-то мне тяжело.

Еще и горло побаливает с одной стороны.

Я к зеркалу—открываю рот, а там, с левой стороны, белый налёт на миндалинах.

«Приехали,ангина»—подумала

Ну, что ж, несите антибиотики, как говорится

В аптечке был только не защищенный Флемоксин Солютаб (Амоцксициллин, по-нашему), ну, думаю, пока начну, муж после работы купит стартовый антибиотик в таких случаях—Амоксиклав

С каждым часом становилось хуже, температура с противной 37-37,3 поползла выше и не думала останавливаться

Когда было уже 38-38,5, я просто лежала лёжнем

Дико разболелась голова, в ней даже что-то щелкало

Вспоминать, на самом деле, стыдно: я врач, а об ИМ даже не подумала!

С Амоксициллина, естественно, не было никакого толка, впрочем, как и от Амоксиклава

Горло сильно болело, раздуло шею, налет появился с обеих сторон, просвет гортани сильно уменьшился, пропал голос (мужу этот симптом понравился)))-шутка)

Понятное дело: ни пить, ни есть—не реально

Про общее состояние разбитости, думаю, и говорить не стоит)

Муж стал паниковать, что температура-то не снижается, да и я какая-то плоховыглядящая

К врачу не пошла, тк не работала и мы оба с мужем таковыми являемся

Через дня 3 было решение купить Сумамед (Азитромицин) и попробовать его, и если что, уж точно(!) — к врачу

Помог, сразу, с первой таблетки

Постепенно стал уходить отёк, с бесконечными полосканиями фурациллином—пропадать налёт

Болела 7 дней

А теперь о последствиях: после перенесённого ИМ лимфоузлы сократились, но не совсем, и меня это сильно беспокоило ( да-да, про лимфому я тоже подумала)

И только тогда решила сдать кровь на Ig G к ВЭБ (хотя ИМ вызывается не только этим вирусом, но чаще—им)

Результат—Ig G повышен в сотни раз, что говорит о стопроцентной встрече с вирусом, причем в хорошем таком количестве

Пропила полиоксидоний, тк что с этими лимфоузлами делать—не знала

Даже помогло—после 10-дневного курса л/у заметно подсдулись и жить стало веселее

По УЗИ сердца, внутренних органов—без патологий, считай, повезло)

К чему было написано про кинотеатр?

А к тому, что переохлаждение послужило толчком к развитию заболевания, так называемым «простудным фактором»

Вирус уже был в организме и просто ждал своего часа)

С л/у до сих пор проблемы: малейший прохладный ветер, и их начинает дёргать (хотя по анализам—всё хорошо)

Всем здоровья, не болейте)

Показать полностью
Медицина История болезни Позитив Выздоровление Инфекционный мононуклеоз Лечение Больница Врачи Болезнь Длиннопост Текст Ответ на пост
19
460
Gulyaka
Gulyaka
3 года назад
История болезни

Мононуклеоз у взрослого⁠⁠1

Так вышло, что в свои 23 года я заболел такой противной болезнью как инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный). Почему акцент на том что мне 23? Дело в том, что болезнь подростковая, и в моём возрасте у меня должен был быть к ней иммунитет, а чем выше возраст больного, тем тяжелее течение болезни. Но обо всём по порядку.


Вызывает болезнь вирус Эпштейна-Барр, или вирус герпеса 4го типа. Он поражает шейные лимфоузлы и вызывает их пролиферацию - ткань лимфоузлов не гибнет, а разрастается и становиться "домом" для вируса. Обычно мононуклеозом болеют дети и подростки, так же нередки случаи бессимптомного течения болезни. Мононуклеоз у детей очень сильно похож на ангину, но взрослые больные получают полный букет осложнений. Мало кто из врачей при первой же жалобе на больное горло назначает специализированный анализ крови. Так что по течению болезни?


Первый симптом был 26 апреля. Весь день сильно болела голова, но я списал это на перепады температур, так как пару дней назад было -20, а стало +5.

27 апреля стало хуже, появилась температура 39. Ох и дурак я был, не поехав в больницу сразу. Выпив Цитрамона я надеялся на чудо, но оно не свершилось и уже следующим утром я сидел в красной зоне, ожидая терапевта и результат ПЦР теста.

По итогу, мне поставили инфекцию верхних дыхательных путей, отметили красное горло и отпустили домой с талоном на 4 мая. Из назначений - Амоксиклав, Ацикловир и вездесущий Арбидол.


Прошла неделя, за которую стало хуже. Горло болело сильно, поесть или попить воды было испытанием. Температура стабильно держалась в районе 37,5-38,0. Кроме того что в рецепте, пил Линекс, чтобы не убить желудок и полоскал фурацилином горло. Болела голова с периодичностью в несколько часов, раздуло шею от воспаления лимфоузлов.


4 мая я был на повторном приёме. Общий анализ крови показал Лейкоцитоз, что было и так ясно по боли и раздутости шеи. Уже новый врач проявил больше внимания - начал вызванивать Отоларинголога (без ответа) и искал мне талон на УЗИ шеи (тоже безрезультатно...). Отпустили домой с новым рецептом и обещанием перезвонить и сообщить о записи к Лору/Узисту. Из новых назначений - Вильпрафен солютаб.


5 мая... С самого утра к новым пыткам добавилось удушье. Понимая, что это уже выходит за границы лечения на дому я вызываю скорую. Температура - 39,1. Приехавший фельдшер был в лёгком шоке, заглянув в моё горло - по его словам там полное отсутствие просвета. 15 минут сборов и мы едем в инфекционное отделение.


С 6 мая я в инфекции. Поступил я туда с температурой 38,7, головной болью, слабостью, затруднённым дыханием/глотанием, разбухшей шеей, болью в шее и горле. По словам врача мои миндалины были похожи на 2 половника, полные гноя. Взяли 5 ампул крови, штуки 3 мазков и отправили анализы  в город Омск на исследование (почему туда, а не в ближайшие города неясно). Капельницы с Ацикловиром и Азитромицином по 3 раза в день, Фурацилин, Парацетамол... Лечение не поменялось, но теперь я был под присмотром врачей и это меня успокаивало. От отёка назначали физраствор с препаратом, который я не запомнил, но он помогал и я был счастлив. Удушье немного спало. Спадший отёк позволил пить воду, но еда также была мне недоступна.


8 мая, спустя 2 дня моё общее состояние не улучшилось. Окончательно пропал голос, температура была стабильно 38, с редкими 37.5, я не спал более 3-4 часов в день уже более недели. Постоянная потливость вынуждала просить новые комплекты белья каждый день. Лечащий врач назначает мне Ванкомицин, достаточно нехилый антибиотик, назначающийся в случаях инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения.


10 мая. Случился страшный кошмар любой дежурной медсестры - во время вечерней капельницы Ванкомицина у меня случился анафилактический шок. Медсестра не рассчитала скорость ввода препарата. Было... было очень необычно. Спустя пару секунд, как переключили подачу в капельнице, я почувствовал резкий удар в грудь и голову. Было ощущение, что по моей голове и грудине ногами прыгает боец тяжёлой весовой категории. Меня начало трясти как эпилептика, руки и ноги затряслись в безумной пляске. При всей этой катавасии я оставался спокойным в голове. Не было страха, было недопонимание, что со мной происходит. Всё тело горело, в висках стучала кровь. Примерно 15 минут я был в таком припадке, пока мне кололи противоаллергические. Сознание оставалось со мной, но было спутанным. Примерно через 10 минут прибежал неизвестный мне врач, меня осмотрели, на месте проверили давление, которое выдало 190/90. Ещё пачка препаратов в виде уколов, ЭКГ на месте (аппарат ЭКГ оказался нерабочим...). В общем откачали, через забвение я озвучил, что боли или жара не чувствую, только голова тяжёлая. На этом врач ушёл, я начал засыпать, а одна из медсестёр осталась следить за моим состоянием.


Последующие дни прошли тихо. Анализы на различные инфекции,венерички и ВИЧ пришли чистые, Лейкоцитоз остался, но не такой сильный, мононуклеоз подтвердили. Медленно но верно из горла ушёл почти весь гной, температура упала до 37-37.5. Начало получаться глотать твёрдую пищу, появился аппетит, стала отступать боль. Последние дни были капельницы с Ацикловиром, противоотечные средства, препараты для поддержания печени, почек, сердца. Уменьшение боли в горле позволило на собственной инициативе выполаскивать гной из горла каждые минут 15-20, что очень и очень помогло.


16 числа меня выписали, с первого симптома до условного выздоровления прошло 20 дней. Сейчас допиваю курс Азитромицина, ещё неделю пить Ацикловир. Поласкаю дома горло, пью витамины. За столько времени разучился непроизвольно сглатывать лишнюю слюну, мозг постоянно думает о боли, поэтому проходиться это делать через силу. Левая рука в месте сгиба локтя вся синяя, понижена чувствительность, последствия капельниц. Общая слабость сохранилась, с первого раза может не получиться открыть бутылку с минералкой. Буду записываться к отоларингологу и кардиологу на контроль, хочется убедиться что никаких серьёзных последствий не осталось. Похудел на 8 кило, приятный бонус. Не держу зла на врачей и медперсонал за отсутствие талонов к лору и на УЗИ, не держу зла за допущенный анафилактический шок, за нерабочий аппарат ЭКГ. Это всё не их вина, они наоборот были очень чуткими и заботливыми, спасибо им.


Мораль моей истории - всегда бегите в больницу как только чувствуете себя плохо, а если на амбулаторном лечении осознаёте, что вам хуже, то обращаетесь по новой или вызывайте скорую как можно скорее. В некоторые дни, когда температура не опускалась ниже 39, я ощущал себя самым несчастным человеком в мире, в эти моменты мне помогала моя мама и друг, они звонили мне и рассказывали как у них дела, разговаривали со мной, хоть я и не мог произнести ни слова. Берегите себя, берегите своих близких и относитесь к своему здоровью с максимальной ответственностью.

Показать полностью
[моё] Медицина История болезни Позитив Выздоровление Инфекционный мононуклеоз Лечение Больница Врачи Болезнь Длиннопост Текст
55
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии