Всем снова здравствуйте.
Жив-здоров, цел, работаю.
Напомню: медик на СВО.
В данный момент - ротный.
Раньше работал немного в других условиях и другой Конторе, сейчас - МО. Соответственно, поменялись некоторые особенности работы, некоторые установки, появился альтернативный опыт, было много обсуждений с образованными людьми. И, учитывая внесённые коррективы, хочу рассмотреть аптечку штурмовика моего подразделения. С нормальным, адекватным объяснением, что я в неё кладу, и почему. И чего - наоборот, не кладу, и почему, в отличие от других.
в есНемало копий поломано на теме аптечек, куча готовых вариантов: что-то от МО, что-то от различных производителей, что-то приходит гуманитаркой. И часто меня спрашивают, что же лучше.
Аптечка штурмовая в естественной среде обитания - на разгрузочном поясе.
Вот так вот оно внутри - аккуратно закреплено.
Вот так вот оно извлечено из аптечки. Это реально всё самое необходимое.
Основная причина смерти раненого (не убитого сразу) - кровопотеря. Наступает она в результате кровотечения. Которое мы можем остановить. Большая часть (75-80%) ранений в конечности.
И для них самым простым, банальным, но не щадящим средством является жгут. Или его сородич - турникет.
Жгут Эсмарха - нет ничего проще и лучше. Есть старый, из красной резины, в тальке. После небольших доработок - ваш лучший друг. Несмотря на свою кондовость имеет один офигенный плюс - при правильной натяжке он белеет, указывая, что вы всё сделали верно. Для штурмовика (не медика) - это охрененный плюс.
Да, такой жгут постепенно теряет свои свойства от атмосферных явлений. Трескается, а потом рвётся.
Но ребята - автомат вы чистите каждый день, чтобы он не подвëл. Хотя автомат при артобстреле - не сильно вам поможет, конечно. Жгут из аптечки проверяется раз в неделю/месяц на растяжение. Вы же не хотите, чтоб он вас подвёл?
Да, есть новые жгуты, из разноцветного силикона, которые лишены этого недостатка. Но - внимание - они лишены и очень большого плюса, который я назвал - они не меняют цвет при растяжении. И цена - в разы выше.
Лично я выбираю обычный жгут.
Да, кстати - один жгут на броню, в быстром доступе, один - в аптечку.
Жгут Эсмарха, собственной персоной. Миллионы спасённых жизней.
Турникет. Тут ситуация сложнее. Самый херовый жгут работает, в целом, так же, как и самый классный.
А вот херовый турникет - это то ещё удовольствие. Ломаются, врезаются некачественными частями в тело, закручиваются кое-как и с большим усилием.
И цена уже давно не показатель - цены взлетели до небес, перекупы охерели (привет, уродцы). Так что - только щщупать, надкусывать и нюхать. Внимание на вороток - лучше металл, конечно. На стропу, которая проходит через вороток - она должна быть широкой. И на площадку под воротком - она должна быть достаточно жёсткой. Иначе, при затягивании, её углы врезаются в вашу плоть. Удовольствие ниже среднего.
Турникет здорового человека.
Металлический вороток, широкая стропа-закрутка и более-менее плотная площадка-основа.
Следующий пункт - перевязочные материалы.
Бинт, ИПП(ППИ), бандаж и снизу - эластичный бинт.
Первая среди них - ИПП (точнее - ППИ). Извините, привык к ИПП - раньше она называлась именно так (индивидуальный перевязочный пакет). Потом появился Индивидуальный Противохимический Пакет. Но не будем отвлекаться.
Чем офигенна ИПП(ППИ) старого(!!!) образца?
Две большие, толстые подушки на рану, достаточной длины (но не качества, обычно - к сожалению) бинт и прорезиненная оболочка, которая идёт на герметизацию открытого пневмоторакса.
Она универсальна. Ранения груди, головы, живота, конечностей, паха - всё можно обработать.
Кладу в аптечку две штуки - меньше нельзя, а больше - не лезет. Именно старого образца - в серой оболочке.
Бандаж.
Это такая тактикульная штука, упакованная в вакуумный пакет. Состоит из эластичного бинта тактически зелёного цвета, невнятной впитывающей подушки и пластиковых запчастей для пущей затяжки и крепления конца бинта.
Чем не нравится - не универсальна, из-за короткого бинта изобразить хорошую повязку можно только на конечностях и лишние (по моему мнению - не кидать барными стульями) пластиковые запчасти. И без них нормально затягивается. Впитывающая подушка маловата. Хуже предохраняет рану от тревожащих воздействий. А ещё - она, собака такая, дорогая. Ну а чего вы хотели - приставка "тактический" добавляет x10 к цене.
Кладу в аптечку 1 шт.
Далее - старый-добрый бинтик.
Нужен для вспомогательных работ - тампонады, усиления предыдущих повязок (из ИПП или бандажа), приматывания конечностей или шин.
Не подойдёт в одиночку из-за отсутствия впитывающей подушки. Хотя её можно сформировать из самого бинта. Но это время, силы, и есть средства лучше (см. выше).
Скотч армированный.
Нынче модно людей на бабки разводить. В аптечках вы встретите "скотч тактический медицинский". За лютые бабки.
Ага... Купите моток "скотча хозяйственного" за 300 руб, отмотайте 5-10 метров на пустой шприц/ручку/палочку - готово. Вы красавчик.
Тольконе нужно класть целый рулон, сложив моток напополам - будет рваться по сгибам.
Не ведитесь на всякую херню. И плюйте в лицо недобросовестным и алчным продаванам.
Зачем нужен? Лучше пластыря - удобнее рвать, не так боится влаги, лучше клеится.
Фиксируем порезанные штаны, заклеиваем мелкие раны (с подкладкой из бинтика), фиксируем оболочку ИПП на пневмотораксе. Потому что, если её примотать бинтом, как говорит методичка - она обязательно сползет.
Короче, скотч - всему голова.
Пафос тактикульщиков и продаванов. ТакМедСкотч - ееее! (Патамушта каша с ягодами с огорода не может столько стоить. А крафтовый поридж с органическими ягодами - может).
Это у нас губки гемостатические и бинт-тампонада гемостатическая/бинт z-сложенный гемостатический.
Губки - вам нинада. Это для хирургов, для операций на рыхленьких органах. Будете проводить? Врядли. Так что убираем.
В форме бинта - берём.
Есть ещё гемостатики в гранулах.
Ну... Я не очень люблю. Но, если нет гемостатического бинта - берём. Сыпем в рану, сверху тампонируем обычным бинтом.
Допустим, вот такая. Есть ещё куча-куч других.
Ооо, как я их люблю. Удобно дублировать повязку, для большего давления на рану, удобно мотать раны груди/живота. Удобно приматывать шины. Можно фиксировать травмированные суставы. Минус один - объемность. При должной сноровке - заменяет бандаж (тактика отсосала у рациональности - цена в 5-10 раз ниже).
И крайнее из перевязочного - бинт-тампонада.
Такой красивый кубик в вакумной упаковке. Часто в трофеях и иностранных аптечках. Тупо сраный бинтик (ну, чуть более пушистый, для впитываемости).
Единственная цель - тампонада. Но гемостатическими свойствами не обладает. Простой бинт многофункциональнее и дешевле.
Короче, смысла в нём не вижу никакого. Но прикольный, зараза.
Такой милый брусочек.
Собственно, сабж. Из интернетов.
По перевязке поговорили - тут ничего сложного не было.
Дальше у нас идут спецсредства.
Первое - это пластырь окклюзивный. Короче, наклейка от пневмоторакса. Просто кусочек плёнки с силиконовым клеем. Штука классная. Но около 1000 руб за штучку. Конечно, я бы взял. Но можно и просто оболочку от ИПП (ППИ, Карл!) приклеить армированным скотчем.
Вот он - классный, но дорогой.
Средство противоожоговое.
Пакетик/тюбик с гелем. Лиоксазин или другим подобным. Если это салфетка противоожоговая - смотри размер. Там будет максимум 30*30 см. Короче, это бытовая хрень, не боевая. Если на ножку горячим чаем капнул - пойдёть. Если получил ожоги в бою - бери пакетик/тюбик с гелем. На бОльшую площадь хватит.
Ну, вот такое вот подойдёт.
Термоодеяло/покрывало.
Шуршун, короче. Фольга такая.
Раненому холодно. Раненому грустно. Повесели его и согрей.
Всё это в одном флаконе - термоодеяле. Бывают "ну такое" - блестящие золотисто-серебристые. И "то, что надо" - серебристые с одной стороны и зелёные (иногда даже матовые) - с другой. Стоит ли говорить, что раненый будет более беспалевен под зелёным покрывалом?
Короче, кладу в аптечку одно.
Офигенная штука.
Зелëное. Уровень маскировки +500.
Ножницы.
Мой любимый инструмент.
Разрезать одежду, берцы, бинты, лишние запчасти раненого (шутка) .
Быстрый доступ к ране - залог успеха.
Я предпочитаю "тактические 190 мм с карабином" с чёрными лезвиями. Цена/качество/удобство.
Сносил пар 10 за всё время. Перестают резать, уходят в свою Вальгаллу(
А теперь к двум вещам, наличие которых в аптечке я искореняю.
Почему?
Занимают место, не имеют смысла (для 90% штурмовиков), и даже опасны.
Первая бесполезная вещь - воздуховод (назофарингеальный, агась).
Такая резиновая трубка для пихания в пострадавшего. Который без сознания.
Короче - проще уложить голову набок. Так человек не задохнётся (если, конечно, прочистить ротовую полость) .
Производить лишнее действие и занимать место в аптечке(и денежку платить) этой чудесной штукой - не очень полезное занятие. К обсуждению открыт, аргументы приведу, если надо.
Вторая бесполезная (и опасная вещь) - декомпрессионная игла.
Ууу, блять. Извините.
Короче, надо взять длиииинную иглу и ткнуть раненому в грудь. Зачем? Так весело же!
Ой... Извините ещё раз. Короче, при напряжённом пневмотораксе надо стравить давление из грудной клетки.
Только надо сперва распознать это состояние. А потом ткнуть строго в нужное место и на нужную глубину. В грудь, понимаете?
Так вот. Квалификация штурмовика после курса молодого бойца, зачастую, не позволяет ему нормально жгут наложить. А тут такое реанимационное мероприятие.
Нафиг. Не надо, ребят.
Изымаю, не рекомендую ни к использованию, ни к комплектованию аптечек.
Нет времени объяснять. Просто тыкай в грудь.
Крайняя вещь в аптечке.
Уколы. Инъекции, если угодно.
Ничего, кроме Нефопама. Фсё.
Сильный обезбол, в шприц-тюбике - ничего вам больше нинада.
Шприц-тюбик Нефопама. В отличие от Промедола (в шприц-тюбике) - есть в аптеке. Не наркота.
А теперь - что туда кладут и любили класть.
Укол-тройник. Бляяя...
Три ампулы из стекла (хехехе, стекло в боевой аптечке), то ли их в один шприц - и колоть то ли ещё как... Тут, у кого как фантазия работает.
Давайте рассмотрим их работу, и почему я их не кладу, и вам не советую.
Значит, смотрите, там идут Этамзилат/Транмексам (кровоостанавливающее - гемостатик), Кеторол/Кетопрофен (обезбол) и Дексаметазон (противошоковое).
Хехе...
По порядку:
Этамзилат/Транмексам - если читать инструкцию, написано, что кровоостанавливающее. Если читать внимательно, то будет расписан механизм - возвращает нормальную кровосвертываемость, если она не в норме (если коротко). И показания к применению расписаны.
И там ни слова нет про "ебать, у меня тут в ноге дыра и из неё под давлением хлещет кровь".
Потому что при ранении только механическое передавливание сосудов может остановить кровь. То есть - жгут, давящая повязка, тампонада, пальцевое пережатие, кровоостанавливающий зажим, лигирование (перевязка сосуда). Где там "применение системных гемостатиков" - т. е. уколы вышеуказанных лекарств - я хз.
Короче, вроде разобрались?
Далее. Кеторол (и иже с ним).
Относится к группе препаратов, которые хорошо подойдут, если у вас болит голова, зуб, ушиб.
Он слабо поможет, если в ноге дырка. Поверьте на слово. Лучше кольните Нефопам, толку будет больше.
Дексаметазон.
Противошоковое.
Уууу, блин. Сложная тема - шок. Надо долго обсуждать.
Нам интересен в данном контексте шок от кровопотери, в основном. Кровопотерю нужно возмещать. Питьём, если нет противопоказаний и внутривенными вливаниями. Так мы поднимем давление здраво.
Кстати, шок - это попытка организма скомпенсировать потерю жидкости повышением давления. Первые часа четыре шок играет за нас. Потом уже наступают проблемки.
Стоит ли лезть в эту непонятную медицинскую суету штурмовику?
Не думаю.
Ах да... Особо старательные ещё могут в аптечку адреналин пихнуть. Йоптель.
Вот бежит такой штурмовик в атаку, вокруг пули и снаряды, взрывы и вопли - там адреналина полные штаны, сердечко стучит, дыхание частое, давление приподнятое. Тут бац - ранение. В штанах адреналина стало больше.
Надо ему ещё колоть, как считаете? Чтобы моторчик стуканул, через рану больше крови давлением вылило, или чтобы надпочечники сказали "стоп" ?
Не надо колоть адреналин, если ты не медик. НЕ НАДО.
Так вот.
Накладывайте жгуты. Мотайте повязки. Останавливайте кровь. Герметизируйте открытый пневмоторакс. Грамотно и старательно выполняйте базовые вещи.
Больше вы сделать НЕ В СИЛАХ.
Ни физически, ни теоретически.
Вколите обезбол - это всё, что вам необходимо делать из инъекций.
И, как можно скорее, вытаскивайте оттуда. В тепло и надёжность госпиталя. Где мягкие и вкусно пахнущие медсестры. Где горячая еда и чистая постель.
Аптечка, которую мы с вами разобрали, включает в себя всё необходимое, чем может воспользоваться каждый штурмовик. В ней нет лишнего и опасного. В ней нет таблеток (зачем они в боевой аптечке?), которые довольно быстро придут в негодность в тех условиях, что им предстоят, в ней нет стеклянных ампул, которые подавятся без громоздкой ампульницы, которая занимает много места. Ах да, если мы оставим только шприц-тюбик с Нефопамом - нам ещё и шприцы не нужны, которые ломаются и загрязняются, когда протирается упаковка.
В этой аптечке всё рационально, основано на опыте и базируется на медицинских основаниях.
Уложено всё должно быть аккуратно, в своих кармашках и под резинками, чтобы при открытии из аптечки ничего не выпадало. Потому что открывать вы её будете в спешке. И собирать рассыпанное времени не будет.
Принципы - "не занимай лишнего места", "не берись за то, чего не умеешь" и "не трать кучу бабла зря" - замечательные и были использованы в данной ситуации.
Если есть, что спросить или обсудить - добро пожаловать в комментарии. Открыт к диалогу, привожу аргументы, обосновываю высказанные тезисы.
Спасибо за внимание.
Автор ищет приключений на задницу.
