Этот психопатологический синдром был описан французским неврологом Жюлем Котаром в 1880 году. Его особенностью является убеждённость человека в том, что он умер, либо его органы не работают, его тело разлагается и всё подобное. Данный бред описывается в учебниках как редкий, однако я довольно часто сталкивался с его более лёгкими проявлениями в работе, чаще всего при депрессии с психотикой и при шизофрении.
Однажды проходил лечение пациент, который был убеждён, что он уже умер, сердце не бьётся, кишечник не работает и он "ходячий труп". Его лечили электросудорожной терапией и вполне успешно. На практике мне встречались чаще всего именно переживания о том, что внутренние органы, особенно часто кишечник, не работают, "сгнили". Обычно эти пациенты убеждены, что из-за этого им нельзя, либо нет необходимости есть.
Запомнился один пациент, его перевели из тюрьмы, где он отбывал наказание, причём ему отсидеть оставалось недолго, но очень уж он напрягал их своим поведением. Он практически ничего не ел, только пил воду, и к моменту перевода к нам выглядел как скелет и почти не мог ходить. При ходьбе он неестественно сгибался, чуть ли не до земли, и держался за живот. За живот он вообще держался постоянно. Попытки накормить вызывали у него ужас. Естественно, он был уже полностью обследован, и соматической патологии найдено не было. У него оказался как раз бред Котара, он был убеждён, что кишечник и желудок "сгнили", и если он будет есть, то еда будет гнить ещё больше в животе и не выйдет наружу, так как кишечник не работает. Лечить начали недобровольно, в связи с угрозой для жизни. Учитывая ослабленность, пришлось против воли корректировать электролитные нарушения и назначать парентеральное питание. К счастью, на препаратах он довольно быстро начал есть. Когда привели в чувства, перевели на экспертизу (его ждал перевод на принудительное лечение, так как срок был не отсижен ещё), и я его забыл благополучно.
Спустя года четыре на дежурстве вызывают меня в отделение принудительного лечения, давление у пациента поднялось. Сидит мужик толстый, живот как шар, весит килограмм 120. Осмотрел, беру историю, а фамилия знакомая. На лицо смотрю и в упор не помню, хотя пациентов вообще хорошо запоминаю. Открываю анамнез, читаю о начале заболевания и понимаю, что это тот мой пациент, истощённый до полусмерти. Поговорили с ним, поржали, что у него среднего нет: то голодал, то отожрался теперь со всей пролетарской ненавистью. Сам он к тому периоду с юмором относился, поблагодарил, что тогда помогли.
