32

Ответ на пост «Три месяца лечили бронхит. А у неё оказалась печень»

В позапрошлом году в ноябре отец начал кашлять, трудное дыхание высокое давление при низком пульсе и чуть температура. Отец 10 лет назад перенёс ОКШ.
Вызвал скорую увезли в больницу, положили в пульмонологию. Рентген, кт ничего не показали, а диагноз пневмония. Май месяц. Сильная отдышка, давление при низком пульсе и кашель со сгустками крови. Скорая, реанимация, положили под ивл. Кт, рентген и консультации с кардиологом и инфекционистом - вывод(диагноз) легочное кровотечение плевры вызваного пневмонией вирусной инфекцией, а кровотечение вызвал варфарил(мол кровь слишком жидкая) заменили по решению консилиума на другое лекарство + антибиотики и гемостатики. Конец июля начало августа : кашель с кровью(обильно), слабость, давление, низкий пульс, отдышка белый цвет кожи. Вызвали скорую. Приехали те что приезжали в ноябре, узнали. Фельдшер(девушка) послушала, померила давление и сказала что это не пневмония вообще и попросила то полотенце на котором кровь от кашля взять с собой. Положили в реанимацию под ивл, анализы на тубик, гистология все отрицательно. Легоч кровотечение не прекращается, кт, рентген и УЗИ вен и сосудов ничего не показало(!). Середина августа повышается креатинин, вздут живот привкус железа в горле. Конец августа - отказ почек, перевели в реанимацию с гемодиализом. 31 августа кт показывает инфаркт, 2 сентября читаю заключение патологоанатома Причина смерти: - васкулопатия

835

Три месяца лечили бронхит. А у неё оказалась печень

Пациентка — 36 лет.

Пришла в поликлинику с кашлем, слабостью и температурой под 37,3.

Сначала всё выглядело как стандартный затяжной бронхит: пару раз лечили амоксиклавом, потом азитромицином, пили сиропы, ставили ингаляции. На снимке — что-то невыразительное, описали как остаточные изменения.

Врач (не я) говорил: «У вас просто хронический воспалительный процесс».

На третьем месяце "выздоровления" она попала ко мне.

Выглядела уставшей, похудевшей, с сухой кожей и каким-то странным сероватым оттенком лица.

Я спросила:

— Кашель мокрый или сухой?

Она:

— Уже почти нет. Но дышать тяжело. И в боку что-то давит.

— Где именно в боку?

— Справа. Под рёбрами.

— А вы УЗИ делали?

Не делала. За три месяца никто не направил.

Я назначаю УЗИ — и получаю картину: гепатомегалия, изменённая эхогенность, признаки стеатогепатита.

Анализы: повышенные трансаминазы, билирубин, ферритин.

И внезапно всё складывается:

кашель был не бронхолёгочный, а диафрагмальный, из-за давления увеличенной печени на плевру.

Слабость, субфебрилитет — тоже не инфекция, а системное воспаление печени.

Отправили к гастроэнтерологу, дообследовали — неалкогольная жировая болезнь печени, переходящая в воспаление. Причина — инсулинорезистентность и лишний вес, плюс работа сидячая и питание «на лету».

Сейчас на терапии, диете, и впервые за полгода не чувствует себя разбитой тряпкой.

---

Вывод?

Иногда «бронхит» — это печень.

А «длительный ОРЗ» — это аутоиммунка.

Если лечение не помогает 2–3 недели — ищите глубже.

И требуйте УЗИ, кровь, и хотя бы, чтобы на вас внимательно посмотрели, а не по шаблону.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!