Тяжелый пациент и наша борьба
Время шесть утра, повторный вызов к пациенту с поводом аритмия, боль в груди
Семь часов тому назад у него была другая бригада, лечили трепетание предсердий, давление было в норме, от госпитализации отказался.
Приезжаем. Встречает нас сидя на кровати мужчина с очень нехорошим видом в ногах у него ведро с рвотными массами, землистый цвет лица и жалуется на плохое самочувствие
Говорит, в груди давит с вчерашнего вечера, в левую руку отдает, рвота уже неделю и кушать ничего не может
Измеряем давление, а там… не определяется 😬
По ЭКГ без изменений с прошлой бригадой. Просто тахикардия со старыми изменениями после перенесенного инфаркта год назад. Лечение принимает частично. Сам себе отменил диуретики (мочегонные), от чего ноги сильно отечные
Консультируемся с дежурным кардиологом областной больницы, готовы взять к себе. Вот только с рабочим диагнозом проблемы, не понятно с какой болячкой связать его симптомы
Лечим симптоматически, стараемся поднять давление и только после этого можно обезболивать морфином (с таким давлением велика вероятность просто добить, если ввести препарат)
Пролив физ раствор и поставив допамин через инфузомат удается лишь немного поднять давление (40/0) и появилась возможность постараться довести до больнице на кардио мониторинге
При транспортировке сатурация резко упала до 80%, появился навязчивый сухой кашель, одышка, верхняя часть груди и голова приобрели сине-багровый вид, от чего закрылась мысль на счет ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
Кардиолог еще предложила поставить ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение) под вопросом и ОКС под вопросом
Довезли в тяжелом состоянии, доставили сразу в реанимацию. Поговорили с кардиологом и решили узнать результат через несколько часов, когда придут результаты всех анализов и исследований.
Результат нас удивил. Очень жаль мужчину 😔
«Умер ,через 30 мин как доставили. Инфаркта по анализам нет, по эхо фв 19, вероятно декоменсация терминальной стадии ХСН на фоне ТП»
Подписывайтесь на наш блог ВК: https://vk.com/familysmp
Поддержите автора 💙
