Лига скорой помощи

Коммент

- Так, дышите ртом, пожалуйста. Да, вот так. Ещё немного. Голова кружится?

-Да, немного, - Галина закашлялась….

- Галь, я даже слышать ничего не хочу! Работать-то, кто будет? Или ты хочешь в своё ближнее зарубежье вернуться? Ты тут работаешь на нормальном месте, давно бы себе шубку купила. А то ходишь в летнем. Конечно, заболеешь. Короче, работай и не гунди, прими таблетку анальгина и вперёд. А я так и быть через 3 дня найду тебе замену. И ещё подумаю, будешь ты здесь работать или нет, - проговорила владелица цветочного магазина и бросила трубку.

Галина Михайловна тихонько заплакала от обиды, но ничего поделать не могла. Ведь в родном городе у неё семья - сын, родители, их нужно кормить. Она смогла найти работу в России, в столице, и платят тоже вроде норм. А там что? – Разруха, работы нет.

Она тихонько смахнула слезу, накинула на себя куртку и продолжила перебирать только что поступившую партию роз. Но одышка не давала ей покоя, а кашель усиливался.

Мы возвращаемся с очередного вызова. Рация подает голос:

- 116-ая, ответим грифу… 116-ая, грифу…

- 116-ая на связи.

- Пиши, проспект маршала… дом… с торца магазин цветов. Женщина 42 года, трудно дышать. Рабочее место. Время тебе 01:45 – проговорила в рацию диспетчер нашей подстанции.

- Поняли, приняли, поехали, - устало, проговорил я в рацию.

Эх, 2 часа ночи народ продолжает болеть, – пробормотал я.

- Вань адрес слышал? - обратился я к водителю.

-Слышал, едем уже, - пробурчал шофер.

- Серёг,- крикнул я сонному фельдшеру через окошко между кабиной и салоном, - подготовь кислород, у нас вызов.

- Понял, Сань,- ответил Серега, включая свет, и начал копошиться в медицинских укладках.

Минут через 10 подъехали. Зашли в круглосуточный магазин цветов.

Больную нашли быстро, собственно она была в магазине одна. В помещении было так же холодно, как и на улице.

- Как вы в этом дубаке, работаете-то? – спросил я у женщины, немного поёжившись. - Даже у нас печка работает, хоть и барахлит, но все же греет. У вас тут всегда так?

- Да, - прокашляла женщина. Ей было тяжело дышать, это было видно невооружённым глазом. - У нас так всегда. Чтобы цветы сохранялись дольше - нужен холод, - продолжила она.

- Ну, а почему у вас так холодно? Цветы же в камере должны быть?

- Печка сломалась, а хозяйка сказала, что ремонт это дорого, поэтому пусть будет так, но посоветовала утепляться.

- Жестко, работодатель о вас не заботится, может, ну её, такую работу тогда?

- Не могу, я приезжая, семью кормить надо…

По факту, после осмотра женщины была выявлена двухсторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка соответствовала дыхательной недостаточности 2 степени. Сатурация 93%, температура 37,8. Болела пятый день, началось все, судя по рассказу, с болей в горле и с соплей. По всему сначала было ОРВИ.

- Так, у вас пневмония, не исключена и вирусная инфекция, - твердо сказал я. - В больницу поедете?

- Не могу, у меня цветы, - покачала головой женщина.

- А кто-то подменить может?

- Нет. - Хотя, подождите, я сейчас позвоню хозяйке.

Больная набрала на мобильном номер, и мы услышали голос на том конце провода:

- И слышать ничего не хочу. Я уже говорила тебе, если ты бросишь магазин, и нас обворуют, то всю недостачу я на тебя повешу. Выбирай сама, если едешь со «скорой», то считай, что можешь искать новую работу, поняла?- и в трубке послушались гудки.

Галина тихо заплакала и отказалась от больницы. Мы «подышали» ее кислородом через маску, но эффект этот был, конечно, временным.

Рассказали о рисках и осложнениях, но женщина была непреклонна.

- Точно не едете?

- Нет, не могу, вы сами все слышали, спасибо вам.

- А живете где?

- Снимаю комнату в Подмосковье.

Она расписалась нам в карте, что отказывается, и нам больше ничего не оставалось, как закрыть этот вызов.

P.S

Данная история произошла в доковидный период.

В случае с больными на дому мы должны были бы вызвать неотложку при отказе от госпитализации, но так как женщина была на рабочем месте и жила в Подмосковье, то врача ей вызвать было нереально.

Неотложка выезжает только на дом, как и врач поликлиники. Оставалось надеяться, что женщина все же обратится ещё раз за помощью. Я всегда думал ( наивный!), что работодатель должен беспокоиться о своих сотрудниках, но, оказывается, это не так. Всех интересует прибыль. И неважно, какой ценой она даётся. Мой вам совет, если так уж случилось, то думайте о себе, никто медаль вам не даст. Всем откровенно плевать, как на нашей выездной работе, так и на вашей.

Желаю всем здоровья и добра.

источник

- Да вы тут вообще, о чем думаете?! Чего вы здесь устроили? Успокойтесь!- прокричал водитель, пытаясь разнять дерущихся, но куда там – его уже никто не слушал и не слышал.

Пара влюблённых возвращалась с прогулки.

- Хорошо покатались, верно? - спросил Саша свою девушку Настю.

- Да, солнышко, только устала, может мы на транспорте обратно?

- На такси? Боюсь, с велосипедами мы не поместимся. А давай, вон, на троллейбусе прокатимся, - предложил Саша.

- 6 остановок, и мы дома, - согласилась Настя и продолжила, - только не на троллейбусе, а на электробусе. Солнышко, пока тебя не было в Москве, много чего изменилось в городе, почти все троллейбусы убрали, и вместо них поставили электробусы.

- А, я слышал о них, ну пойдём, малыш.

Ребята покатили свои велосипеды к остановке.

Чуть подождали, а вот и подошло это синее чудо с надписью на борту - ЭТО ЭЛЕКТРОБУС.

«Надпись, по видимости, для тугодумов. Чего-то я раньше не видел, чтобы на автобусе писали - «Это автобус», а на троллейбусе - «Это троллейбус», ну да ладно», - подумал про себя парень.

Саша только вчера вернулся из заграничной командировки. Он полгода не был дома. Наступила весна, и он вернулся в свои родные места. На дворе 2021 год. Продолжается пандемия.

Ребята втащили свои велосипеды в салон электробуса.

Саша кашлянул, пытаясь найти в сумке проездной, да и респираторы надо надеть, но не успел он этого сделать.

В салоне было немноголюдно.

Ребята поставили свои велосипеды сбоку. А сами сели рядом на места для людей с ограниченными возможностями, чтобы придержать от падения своих «стальных друзей».

Сзади на двух креслах сидел тучный, хорошо выпивший пассажир. Этот мужчина недобро посмотрел на парочку, нахмурился и заорал что есть мочи:

- А где маски? Вы тут кашляете, заразу разносите, уроды, я вас сейчас вылечу, козлы.

Мужичок встаёт в места, и в этот момент автобус начинает трогаться.

- Ой, ёёёёёёёоу, - слышно и видно, как тучный пассажир падает между рядами кресел. Покачиваясь, поднимается, кулаки его сжаты.

- Ах, вы же сволочи, а ну, иди сюда, - кричит мужчина, еле держась на ногах, балансируя, как настоящий эквилибрист в салоне едущего электробуса. Протягивая руку вперёд, он летит на поднявшегося со своего кресла Александра. Водитель притормаживает перед остановкой.

Мужчина сильно ударяет парня кулаком в грудь.

Боль обжигает левую половину грудной клетки Саши.

- Как вы смеете! - прокричала Настя.

- Заткнись, тварь, - отвечает пьянота и отталкивает девушку, которая не может удержать равновесие и летит в сторону кабины водителя. Водитель начинает плавно тормозить, останавливая гигантскую машину.

Но мужика тянет сороковой градус, он так и не устоял на ногах, схватив своей пятерней за грудки куртку парня, утащил его за собой в сторону кабины. Они падают на пол, как раз туда, где еще секунду назад лежала отброшенная мужиком Настя. Началась борьба. Девушка в ужасе закричала, а мужик продолжал наносить удары, но как-то невпопад: то по креслу, то по полу, продолжая при этом браниться.

- Вы уроды! Столько народу померло, а вы тут кашляете, да без масок, да без билета, да я вас сейчас натяну по самые помидоры!

- Отстань от моего парня, урод! - вцепилась Настя своими длинными, и острыми, как кинжал ногтями, которые стали ломаться, как щепки о куртку мужика. Настя, не обращая внимания на боль, изо всех сил пыталась помочь любимому спастись от свирепого драчуна.

Наконец водитель электробуса остановился, и попытался их вразумить:

- Да вы тут вообще, о чем думаете? Чего вы здесь устроили? Успокойтесь!

Но какое там! Он посмотрел на дерущихся и увидел, что их лица уже разбиты, а парню, похоже, требовалась медицинская помощь.

- Да ЕПТ, - он посмотрел на это дело и закрыл двери в салоне, и сам закрылся в кабине, уже набирая, два до боли знакомых номера по очереди, сначала 102, сообщая о драке, а потом уже и 103, вызывая бригаду СМП, для покалеченных.

Тем временем мы в пути, получаем этот необычный вызов.

- Михалыч, мы сегодня до подстанции-то доедем, нет? - обращаюсь я к своему водителю.

- Не знаю, наверное, теперь только на пересменку. Да ладно, время семь уже, вон и солнце уже опускается. Продержимся,- приободрил он меня.

Тут на навигатор прилетает вызов: адрес, общественное место, драка в автобусе, новая инфекция под вопросом. Перезванивает диспетчер региона.

- Э, ребят, в общем такое дело… Там драка, вроде у одного человека «корона», но это не точно, так что костюмчики приготовьте.

Да блин, ёшкин кот! - ругаюсь я и стучу в окошко между кабиной и салоном, - Серег, у нас драка в автобусе плюс корона. Так что готовься, - кричу я напарнику, фельдшеру Сергею.

- Михалыч, тормозни на остановке, я в салон зайду переодеться.

- Хорошо.

Через 2 минуты Михалыч остановился, а я переместился из кабины в салон, где стал переодеваться в специальный костюм «инопланетянина».

Минут через 7 мы были на месте.

Полиции еще не было. Мы, как всегда, приехали первые. На остановке стоял электробус. Водитель открыл переднюю дверь. На полу в салоне, между креслами, боролись два тела. Едва нас заметив, они резко замерли. На несколько секунд повисла тишина.

Очень большой тучный мужик, посмотрев на нас, отпрянул со словами:

- Звездец, приехали, ну вот и все.

Он успокоился. Подъехали сотрудники Росгвардии.

В конечном итоге, после опроса людей, мы выяснили, что «короной» никто из них не болеет, и симптомов никаких ни у кого нет.

Пришлось вызвать еще пару бригад – по количеству пострадавших. Всех осмотрели, по приезду коллег передали им их больных.

А сами занялись парнем. У него была черепно-мозговая травма, перелом костей носа и перелом не менее трёх рёбер слева. Обезболили. Перевязали.

Девчушка от госпитализации у другой бригады отказалась, а про того мужика ничего не знаю, его третья бригада взяла.

Девушка забрала велосипеды. А мы повезли парня в обычную «не коронную» больницу, сняв костюмы, после запроса места.

Парень всю дорого говорил, как заведённый:

- Ну, здравствуй, Родина моя, неласково же ты встретила меня!

P.S

В заключение этой истории хочу добавить. В любой ситуации нужно оставаться людьми. Ведь и маски у этих ребят были, и проездные, а то, что один раз человек кашлянул или чихнул, ну так это ничего ещё не значит. Добрее надо быть! Ребята из этой истории все бы сделали по правилам, но не успели. Замешкались. И такое бывает. Не повторяйте подобных историй, а то сейчас их стало очень много.

Желаю всем здоровья и добра.

источник

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Сидел сегодня после смены ужинал, да ленту листал и наткнулся на вот этот пост: Важные профессии. Важно не просрать Топовый коммент в котором пробил на мысль "Блин, это было бы идеально", но увы, суровая правда жизни вносит свои коррективы в наши отношения с такими пациентами.

Давайте я немного объясняю на пальцах "как это работает" на этапе Скорой помощи.

Поступает к нам вызов "Психоз". Лечился - не лечился в ПНД до этого наш будущий пациент, тут большой роли не играет. Мы приезжаем на вызов к подобному "не совсем адекватному" субъекту. Родственники со слезами на глазах умоляют нас забрать его в ПНД, так как в квартире уже жить просто невозможно из-за его задвигонов: несколько недель (месяцев) подряд ежедневные вопли, крики, шатание по квартире всю ночь напролёт, долбёжка в полы, стены и по батареям до утра и прочие "прелести" вовсю подтекающей крыши. НО(!) И ЭТО ВАЖНО(!!!) пациент ни разу не проявлял признаков агрессии ни к одному из ранее и ныне живущих как в данной квартире, так и своим соседям. И что нам с ним делать?

Вариант А: Пациент говорит нам "Вы что, это не я, я вообще добрый и пушистый, а кто по ночам шумит я ХЗ". Правильно называет год, место где находится и вообще, выражаясь сухим языком описания его в мед. карте "Пациент в сознании, контактен, адекватен, в пространстве и времени ориентирован, агрессию не проявляет." Тут мы можем только развести руками, порекомендовать данному пациенту приём успокоительных средств из аптеки (экстракт валерианы), поменьше шуметь этому неизвестному, искренне посочувствовать родственникам и уехать дальше по вызовам.

Вариант Б:  Пациент говорит нам "Вы что, это не я, я вообще добрый и пушистый, а шумят байкальские крокодилы, возвращающиеся с зимовки в Африке, я их сам много раз видел и до утра по квартире гонял" Вот это уже наш пациент, ибо присутствуют "зрительные галлюцинации". Но и тут есть не просто ложка, а огромная бочка дёгтя. Пациент должен САМ и только ДОБРОВОЛЬНО согласиться на госпитализацию. Согласился? Ооооок - мы увозим этого субъекта (повторяю ещё раз: ДОБРОВОЛЬНО(!!) согласившегося поехать с нами) в ПНД. НОООООООО!!! Вот тут самое интересное. Внимание! Врач приёмного отделения ПНД так же ОБЯЗАН спросить этого субъекта согласен ли он ДОБРОВОЛЬНО лечь полечиться в палату, т.к. при госпитализации пациентов подобной категории действует вот этот пункт:

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Пациент машет всем ручкой и возвращается обратно на место проживания, где и продолжает куролесить как и прежде на радость всем своим родным и окружающим соседям.

А не может врач его принудительно госпитализировать, ибо:

"Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации."

Но ещё интереснее выглядит вот этот пункт:

"Лицо, страдающее психическим расстройством, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лечения, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья."

Т.е. сказал врачу "нет" и иди на все четыре стороны. А если врач, пойдя на встречу родным, госпитализирует его в стационар, а пациент потом нажалуется, что его "закрыли" в палате без его согласия и не выпускали, то этот врач может спокойно лишиться диплома, если не будет доказана правомерность принудительной госпитализации. Круто, правда?

Исключения из этого правила:

"Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации."

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Т.е. выраженная агрессия или неадекватность, которая может стать причиной самотравмирования пациента или травмирования окружающих при обострении эндогенного заболевания или просто внезапно проявившегося психоза так же является показанием проехать в ПНД. На таких пациентов вызываются бравые ребята из полиции, которые помогают нам перенаправить данного субъекта в ПНД, иногда надев на него браслеты не только на руки, но и ноги и по возможности спеленав его как мумию не столько из-за того чтобы других не поранил, сколько чтобы сам не убился.

Так и получается, что даже сами психиатры иногда не уверены где проходит та тонкая грань когда можно принудительно запереть пациента с обострением в палату без риска получить себе  потом геморрой на пятую точку или от греха подальше отпустить его домой.

Т.е. на данный момент, согласно нашему действующему законодательству, если у тебя нет агрессии к окружающим, то ты можешь делать что хочешь. Условно говоря. И ни один психиатр не будет тебя принудительно госпитализировать, не смотря на все слёзы и просьбы родственников помочь, ибо это чревато суровым наказанием в виде лишением всего, ради чего ты учился столько лет.

Сколько раз наблюдал картину, выйдя из приёмного отделения ПНД и сев в машину, как буквально следом за мной из приёмного отделения выходил(а) только что доставленный нами пациент(ка) в сопровождении рыдающей в голос матери - вы не поверите. И никто ничего поделать не может - ну "не хочет" человек лечиться и сейчас его заставить никто не может.

Удачи вам всем, не болейте!

- Нина, спроси у доктора, - шепчет на ухо дочери Ольга Викторовна.

- Мам, не сейчас, отстань.

- Ой, доктор, а какие у вас сережки замечательные!

- Да муж подарил. Он меня любит.

- Красивые.

Нина с завистью смотрела на серьги в ушах вызванного ею для дочери врача-педиатра.

- Ну, вы всё поняли, да?

- Да, да, а скажите, если что - я могу вам позвонить проконсультироваться?

- Конечно, пишите номер.

Врач назвала женщине номер наобум, потому что ей уже надоели ночные звонки от родителей маленьких пациентов.

- Нина, спроси у доктора, как принимать подробнее,- продолжает шипеть на ухо мать своей дочери.

Та лишь отмахнулась.

- Ну, всё. Всего вам доброго. Если не дозвонитесь, звоните в клинику, наш оператор ответит на интересующий вас вопрос.

- Да, да, большое спасибо.

- До свидания, - Нина попрощалась с врачом и закрыла за ней дверь.

Прошло 3 часа.

Нина, наконец, купила нужное лекарство, но вот черт, бумажка с назначением-инструкцией от врача педиатра, куда-то затерялась. Ну, ничего сейчас позвоним врачу и спросим. Время 22 часа, но телефон не доступен. Ладно, позвоню в клинику. Но и там засада – никто не отвечает. Ломает голову, как поступить, молодая мать.

Нина посмотрела на свою чуть подкашливающую дочурку, вздохнула и набрала на своем мобильном телефоне номер вызова скорой медицинской помощи.

Она знала, что просто так сейчас «скорая» не поедет, но спросить не у кого и она произнесла:

- Алло, «скорая»? Помогите! Мой ребёнок, моя девочка теряет сознание. Ей 7 лет. Адрес… Пожалуйста, скорее…

Поступил вызов.

Мы вылетели с подстанции, доезд до адреса занял ровно 5 минут, задержки благо не было.

Взяв все необходимое, я и мой врач Василий Иванович быстро, насколько это было можно, поднялись по ступенькам на пятый этаж. Как обычно лифта не было.

Зашли в квартиру, разобрались в ситуации и выяснили, что ребёнок не умирает. У девочки обструктивный бронхит и всё. Даже температура нормальная. Других патологий не было. В процессе опроса мы поняли, что нас вызвали с единственной целью – спросить, как принимать назначенные врачом лекарства.

У доктора чуть глаза из оправ очков не вывалились от удивления и возмущения.

Далее шёл такой диалог:

- Да, врач приходила, назначила, я купила, но бумажка с тем, как принимать, куда-то делась…

- Вы звонили педиатру? - спросил мой врач.

Если я работаю с врачом, то основной диалог всегда ведет он, так как он ответственный по бригаде, и не влезаю.

- Да, звонила, но она не отвечает.

- Хорошо, а вы не могли проконсультироваться по телефону с врачом «скорой помощи», но с консультантом, он у нас есть, причём очень давно…

- Нет, я подумала, что если поговорю с вами с глазу на глаз, то так будет надежнее, нам в принципе ничего не надо, где вам отказ подписать от ваших манипуляций? Ну, уколов или что там у вас ещё есть?

У меня тоже челюсть отпала, я смотрел на врача и чувствовал мозжечком, что сейчас будет скандал. Кулаки Василия Ивановича сжались, лицо мгновенно стало серьезным, я бы даже сказал суровым. Зная манеру общения моего врача вот с такими вызывающими «лицами», я протянул карту женщине на подпись. Она подписала и продолжила:

- Ну, хорошо, так вы расскажете?

Врач начал говорить и я понял, что не смогу предотвратить конфликта.

- Вы нас вызвали с поводом - теряет сознание - для консультации, как принимать лекарства?

- Ну да,- отвечала мать ребёнка, совсем не понимая, что она сделала не так.

- Возможно, из-за вас кто-то мог умереть. Вы понимаете? Мы скорая помощь – мы спасаем людей при состояниях, которые угрожают жизни!

- Я виновна? Я убила? Что вы такое говорите?

- Пока мы тут с вами полчаса выясняли, в чем проблема, кто-то, возможно, умер с инфарктом или инсультом! Вы что творите?

- А так вы бы не приехали! Вы обязаны мне сказать и проконсультировать! Я что, зря вас вызвала?

- Получается - зря. Вижу, вы не понимаете, что сделали. Ладно, Бог вам судья. Мы вызовем врача на завтра. Консультаций вам давать не буду, я это делать не обязан. Спрашивайте того, кто вам назначил эти лекарства. От терапии вы отказались, но мы могли бы девочку подышать небулайзером.

- Нет, нам этого не надо!

- Показаний для госпитализации сейчас нет.

- А нам и это не надо! Вы только скажите, как нам принимать эти лекарства, - стояла на своём женщина.

- Нет, не буду. Я не имею никакого понятия. Мне эти препараты неизвестны. Всё, Саш, бери ящик, пошли отсюда. Прощайте,- произнёс врач женщине напоследок.

- Стойте! Я жалобу напишу, я в Минздрав позвоню, -прокричала нам вслед молодая мать.

Мы не ответили и продолжили спуск.

P.S

В самый разгар вызовов, женщина вызвала «скорую» для своего ребёнка ради консультации по приёму лекарств. Это получается, мы аптекари на колёсах? Так что ли? Жалоба все-таки пришла и была рассмотрена. Нас, оказывается, ещё и на мобильник снимали - бабушка ребёнка, к которому нас вызвали.

Никаких репрессий со стороны начальства не последовало. Мы написали лишь объяснительные по этому поводу.

Мой вам совет, если вам что-то назначает врач, не бойтесь переспросить и храните записи с назначениями как «зеницу ока». Если все хорошо, то не надо дергать «скорую» по такому поводу. Мы не консультанты, а служба, которая спасает жизни!

Желаю всем здоровья и добра.

источник