dewuschka

Всем добра.
Каждую неделю я беру на учёт от 2 до 5 беременных.

И каждый раз при сборе анамнеза сдерживаю себя, чтобы не наорать на пациентку...

Спрашиваю- беременность запланированная? И 100 % беременных отвечают что да. Улыбаются.
Второй вопрос после этого - какие препараты пили , для планирования беременности И примерно 10% только говорят что пьют витамины для беременных с того момента как перестали одевать презерватив.
Иногда складывается такое чувство, что люди не осознают: здоровье вашего ребенка закладывается ещё в утробе вашей матери. Да да. Ваши яйцеклетки заложены ещё в период внутриутробного развития Вас в матери. Поэтому мы всегда спрашиваем с каким весом вы родились, каким ребёнком по счету, какие осложнения были у вашей матери, когда она была беременна Вами. Грубо говоря, если вы родились в 34 недели, то велика вероятность что и у вас родится ребёнок в 34 недели, если у вашей матери была преэклампсия , то и у вас она скорее всего будет. По простому- семейный анамнез.

Вот я и созрела написать пост , как правильно готовиться к беременности.

1- Выясняем у матери все подробности о вашем внутриутробном развитии: были ли угрозы прерывания, повышение давления, отеки, резус конфликт, во сколько недель Вы родились, с каким весом, были ли осложнения в родах и после родов.
Также все эти подробности выясняем у матери отца ребёнка (у свекрови). Половина генофонда передастся от отца ребёнка. Обычно мужчины об этом ничего не знают. Нужно будет уточнить у свекрови все это.

2 - Проверяем прививки в прививочном сертификате: АДС- М, краснуха, корь, гепатит В, грипп. Если чего то нет, то делаем. Во время беременности иммунитет падает. Соответственно всех сопливых, кашляющих, температурящих, с герпесом на губах, с ветрянкой или другими детскими инфекциями - избегаем...

3- Проверяем ОАК, ОАМ, БХАК, ФОГК( когда беременны, то делать нельзя) ферритин, ТТГ, антитела к ВИЧ, гепатиту В и С, сифилису.

4- Если есть соматические заболевания- добиваемся стойкой ремиссии в течении 1 года. Сразу же со специалистами консультируемся, если есть необходимость в постоянном приеме препаратов, и то как они повлияют на плод- например некоторые препараты от эпилепсии вызывают пороки развития плода.

5. Посещаем стоматолога и лечим зубы если надо. Вы же не будете ребенка целовать гнилыми зубами?

6 - Будущим матерям - ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, посещение гинеколога( мазок на флору и соскоб с шейки матки на цитологию)
будущим отцам - посещение уролога(урологи знают что делать. Их хлеб забирать не буду, пусть сами посты пишут)

7- Пьём омега жк 1000 мг, калия йодид 200 мг, витамин д 2000, фолиевую кислоту/ метафолин 400 мг 6 месяцев вместе с отцом ребёнка. То есть почва должна быть плодородная и семена хорошие:)

И вот через 6 мес обследования и приема препаратов вы можете перестать предохраняться, чтобы зачать ребёнка.

Здоровье ребёнка закладывается первые 13 недель развития - в первом триместре.


Всем добра и классных деток.

Всем добра.
Сегодня во время приема пациентка присылает вот такое фото. С фразой - это вышло из живота.

Действительно , у некоторых пациенток после кесарева сечения , нитки не рассасываются в организме. Организм их отторгает через воспаление наружу.

Обрадовала пациентку , что таких узлов у нее - не менее 15. Ждём остальные.

Было

Стало

Любовь — она бывает разной.
Бывает отблеском на льду.
Бывает болью неотвязной,
Бывает яблоней в цвету.
Бывает вихрем и полетом.
Бывает цепью и тюрьмой…
Мы ей покоем, и работой,
И жизнью жертвуем самой!
Но есть еще любовь такая,
Что незаметно подойдет
И, поднимая, помогая,
Тебя сквозь годы поведет
И будет до последних дней
Душой и совестью твоей.

(Автор. Ольга Высотская)

Всем добра.

В последнее время писала о себе, о своём закрытом гештальте и совсем не про работу.


На днях меня спросили почему я работаю за такую зарплату?
Я могу пойти на СВО, я офицер в запасе. Но у моей дочери кроме меня никого не осталось. Мой долг перед родиной я выполняю тем, что хорошо делаю свою работу: помогаю родиться новым защитникам отечества.

И да, я считаю, что если вести беременность по утверждённым протоколам, можно снизить риски осложнений беременности и родов.

Вот про одно такое осложнение хочу написать.

Есть такое грозное осложнение беременности- преэклампсия или эклампсия. Непредсказуемое. Сопровождается обычно симптомокомплексом: отеки, повышение давления, белок в моче, снижение уровня тромбоцитов, повреждение печени, отслойкой плаценты. ( чаще всего последовательность такая, но не всегда)
В группе пациенток с эклампсией частые смерть плода, а иногда и матери.

Часто бывает у первобеременных, потому что мы не знаем как будет протекать беременность у конкретной пациентки. А профилактику нужно начинать с момента постановки на учёт.

Ну так вот, про одну пациентку я хочу написать-
38 лет, первая беременность, сама пациентка родилась от второй беременности в 35 недель на фоне повышения АД и отеков с весом 2900. (Первый звоночек про семейный анамнез эклампсии)
Сразу при постановке на учёт даю ей дневник диуреза, дневник АД, объясняю что она должна выделять 1500 мл мочи и следить за своим давлением. Назначаю кальций 1000 мг ежедневно. Она молодец. Выполняет все, ну или почти все. Конечно жалуется,что у её подружек нет такого. Как умею успокаиваю, проговариваем мифы и страхи про преэклампсию. Записываем к психологу.
Первый пренатальный скрининг и расчёты программы Astraia показывают, что она попадает в группу высокого риска по преэклампсии ( 1 из 43).
С 14 недели подключаю ацетилсалициловую кислоту 150 мг на ночь.
В 26 недель осле перорального глюкозотолерантного теста выявляется гестационный сахарный диабет. Консультация эндокринолога, проговариваем диету, контроль глюкозы. Глюкозу она не определяет, но диеты придерживается.
В 34 недели появляются отеки.
В 36 недель на приеме давление 150/90. Госпитализируем в роддом, через 2 часа самостоятельно отходят околоплодные воды и она рожает самостоятельно мальчика 2790. Неврологических осложнений у ребенка нет.
На 4 сутки её выписывают...
Осматриваем на следующий день после выписки, проговариваем снова, что кальций 1000 мг пить 2 года, за давлением следить пожизненно, через 6 месяцев консультация кардиолога, эндокринолога терапевта. Еще раз проговариваем ,что она каждый раз когда будет у врача она должна говорить, что во время беременности у неё была преэклампсия.

Вот так, планомерная профилактика и контроль за определенными показателями приводят к родам у пациентки , без отслойки, без нагрузки на реаниматологов и неонатологов.

Ну и традиционные панамку комментариев жду.
Всем добра.

Всем добра.

Долго не писала.
Благодарю моих подписчиков, которые нет нет и напоминают мне, что нужно с психологической разгрузкой писать на Пикабу.

Много мыслей в голове, но пока в отдельные посты не сформировались. Точнее они сформировались, но я пока не готова их выводить сюда - потому что эти гештальты я ещё не закрыла у себя внутри. И получать за свои мысли панамку комментариев тоже не готова.

Поэтому пишу про то, что пока осознала . Про пустоту.
Иногда у меня бывают такие трудовыебудни, когда я выхожу с кабинета, переодеваюсь, и понимаю что своим пациенткам я отдала всю свою энергию. Такая пустота в душе: никого не хочу видеть, разговаривать , решать какие то задачи. Ощущаю себя манекеном, роботом без собственных мыслей и желаний. С одной стороны я понимаю, что отработала на 100%(и это приятно все таки); но с другой стороны мне в таком виде мне нельзя появляться перед дочерью - она полезет с обьятьями, а я пустая и мне нечего ей дать. Обязательно буду придираться либо к бардаку , либо к внешнему виду, или еще найду причину.
Поэтому я сажусь в машину, открываю окно, выключаю телефон, включаю музыку Севака Ханагяна погромче и выезжаю на трассу. Высовываю руку , ловлю ветер или дождевые капли. Обычно мне хватает 30-45 минут.

Как то так.

Так что если видите блондинку на синенькой машине , которая ловит ветер- это я , наполняюсь энергией.

Всем добра.