DarkMairon

DarkMairon

Пикабушник
65К рейтинг 587 подписчиков 15 подписок 15 постов 15 в горячем
Награды:
самый сохраняемый пост недели
337

Про собак 2, причины собачьей агрессии и способы её избежать

В продолжение прошлого поста, как и обещал. Раньше не выложил потому, что у меня была уважительная причина - мне было жутко лень.

Сразу хочется сказать, чтобы предвосхитить заявления по типу "Да нахера мне знать как беречься от собак, их просто не должно быть на улицах, всех усыпить или надеть намордники" - я полностью с вами согласен, но мы живем в реальном мире, а не в мире розовых пони, и даже если у нас наведут наконец относительный порядок - долбоёбы хозяева и бродячки никуда не денутся.

Для начала стоит сказать, что собака это стайный хищник с достаточно хорошо развитым интеллектом и широким эмоциональным спектром. Кроме того, человек веками вёл направленную селекцию, выводя несколько узкоспециализированных видов.
Все это в сумме нам дает важнейший факт - у собаки может быть МНОЖЕСТВО причин для агрессии и нападения на человека, и сделать её абсолютно безопасной в этом плане - нереально даже путем длительных профессиональных тренировок. Хозяева, у которых не опилки в голове, часто про свою собаку говорят так - "Она обученная и добрая, я в ней уверен на 99%, но все равно подержу на поводке, потому что не знаю, не переклинит ли её в моменте"

И на самом деле - бывает что у собаки срабатывает инстинктивная агрессия так, что сама собака от себя охуевает, и выглядит после очень виноватой.

Но перейдем к конкретике

1) Пищевая агрессия - простая и всем известная. Многим с детства говорили - не подходи к собачке пока она ест. Тест на пищевую агрессию является основным в зооприютах США. Новоприбывшей ничейной собаке дают миску с едой и пытаются отобрать. При малейшей агрессии собака тут же идет на утилизацию. Добавить тут нечего - не подходи к собачке, пока она ест.

2) Экологическая агрессия - самая важная и, как мне кажется, до меня тут никем не упоминаемая. Человек в обществе занимает нишу основного хищника, собака - хищника второстепенного, более слабого. Как львы и гиены в Африке. Стая гиен никогда не упустит шанса загрызть потерявшегося львенка, раненую львицу или старого льва. Ничего не напоминает?)
Если взять таблицу погибших от укусов собак за последние годы - явно виден перкос в женский пол, погибших молодых мужчин там единицы. Хотя логически - женщины намного реже мужчин ходят по стройкам, гаражам, лесопаркам и прочим местам обитания стай.

Про собак 2, причины собачьей агрессии и способы её избежать Бродячие собаки, Самооборона, Нападение собак, Мат, Длиннопост, Негатив, Собака

Из этого же пункта следует мифическая "нелюбовь" собак к пьяным людям. Однако если посмотреть под экологическим углом - пьяный мужчина что делает? Медленно идет, шатается, падает и странно пахнет. Совершенно очевидно, что он сильно болен или отравлен и его срочно нужно убить, а то завтра очухается и уже так хорошо не получится. И у собаки в башке активируются древние инстинкты, которые она сама до конца не осознает.
И самое важно, что экологическую агрессию не предотвратить абсолютно никак. Относительно малое количество убитых собаками детей можно объяснить только тем, что дети редко ходят одни в местах скопления стай.

3) Территориальная агрессия. Тут тоже все просто - территорию, где собак кормят и где у них есть удобные места для потусить они автоматически считают своей и начинают агрессивно прогонять с нее всех кроме избранных людей, которые их и кормят. Да и тем иногда прилетает.
И не важно лес это или детская площадка. Поэтому пока с собаками не разберетесь - такие места лучше обходить стороной.

4) Иерархическая агрессия - работает как в стае так и в семье. Нападение на человека или другую собаку с целью повысить свой авторитет и ранг в стае, по типу как Моська на слона.

5) Игровая агрессия - нападение на человека или животное, обычно в стае, с целью просто развлечься. Отличительная особенность - собаки валят жертву на землю, кусают за одежду, треплют, но не целят в горло. Часто видно на видео с выжившими детьми. Видимо у некоторых собак еще не отключилось в башке, что человека убивать не желательно. Как минус - травмы, психологический шок, плюс собака может увлечься и таки убить.
Животных же типа кошек и косуль с этой целью валят наглухо, и не всегда потом жрут

6) Агрессия вследствие психического заболевания. Да, у собак тоже едет крыша и нередко, причем чаще всего у домашних. В стае такую или выгонят или свои прикончат, а вот домашняя может внезапно разодрать еще вчера любимого хозяина или ребенка. Очень трудно прогнозировать и уберечься.

7) Профессиональная агрессия - нападение собаки, специально обученной на противодействие людям - как по команде кинолога какой нибудь спецслужбы, в лучшем случае, а иногда бывает что и хозяин боевой обученной псины травит такую на людей чисто по приколу. Тогда у вас большие проблемы. Противостоять такой собаке да еще и с хозяином практически нереально.

Как я и сказал выше - учитывая большое количество и широкий спектр причин для нападения у собак - просто быть "хорошим человеком" и чувствовать себя в безопасности не прокатит.
Женщинам и детям вообще в текущих реалиях нужно жить в страхе и не выходить из дома (шутка), да и мужикам, как видно, иногда прилетает вплоть до летального.

Про перцовые баллончики, камни и палки тут неоднократно говорили, и сильно расписывать именно техническую часть обороны от собак я не буду, пост и так уже большой. Могу конечно написать отдельно, но это таки будет пост не кинолога, а простого парня, проводившего все детство в деревне, полной собак.

Скажу лишь самое важное и выделю это жирным, запомните - прежде чем напасть большинство уличных собак, особенно если она одна или их мало, подойдет к вам сзади. Обычно это выглядит так - вы мимо прошли, она вытянула морду, башку пригнула и пошла вам в район колена. Поэтому проходя мимо собаки всегда оглядывайтесь и не пускайте её за спину.

На этом все) Оказывается я тут стал топовым автором и могу пульнуть пост сразу в горячее. Попробуем)
ПС: Плюсы - благодарность за информацию и мотивация писать что-то еще несмотря на лень ;)

Показать полностью 1
3863

Про собак №1. Взгляд с медицинской стороны1

В последнее время на Пикабухе происходят массовые дебаты на тему усыплять бродячих псин или позволить им бродить стаями по городам и весям (Как говорил один аниме персонаж - что такое города я понимаю, но что блять такое эти веси).
Так вот, что я могу сказать как врач.

Хоть травматология - не мой профиль, но в отделении бывать приходилось.
И там очень часто проскакивали покусанные собаками дети, причем многие в лицо - потому что дети низкие, лицо в хорошем доступе, почему бы в него не вцепиться?
А рана после собаки - это вам не ножиком порезаться.
Во - первых зубы собаки очень грязные, они жрут всякое и лижут много чего интересного, поэтому укушенные раны считаются "грязными" и практически никогда не зашиваются
Во вторых собачьи клыки имеют треугольную форму, поэтому даже в случае, если собака просто жахнула и не стала рвать - дырки в человеке получаются конусообразные, а такая рана не может сомкнуться. В совокупности с первым пунктом это дает крайне долгое и сложное заживление вторичным натяжением.

Почему я в начале написал именно про детей? Потому что подобные раны, даже если собака покусала не сильно, без перекусанных костей и оторванных кусков (а часто бывает и так, кость ребенка ей переломить - как вам чипсину) - требуют ежедневных перевязок с промыванием + конечно курс антибиотиков, часто не одним препаратом. А эти перевязки - очень болезненные, дети не могут их терпеть. Поэтому для каждой перевязки некоторым детям делают короткий масочный наркоз. Ежедневно, иногда на протяжении 2 недель. Что сильно не добавляет им здоровья.

Отдельным пунктом идет вакцинация от бешенства. Хорошая новость - бешенства у нас в стране мало, плохая - мало, но есть. Еще плохая - в любой момент этого мало может стать много.
Вакцинация от бешенства не имеет противопоказаний, больной, беременный, молдованин, женщина - не важно.
Но когда к тебе на прием приходит женщина с охрененно тяжело текущей беременностью, покусаная непонятно кем, и по документам ты ей должен жахнуть полный курс, а по жизни хрен знает как это отразится на беременности...Чувствуешь себя как Нео в Матрице. Две таблетки - одна снотворное, вторая слабительное.

Короче как то так. Просто добавил вам взгляд со стороны, с которой мало кто из вас на это смотрел.
Выводы делайте сами, я ничего писать не буду, и так один из прошлых аккаунтов проебал в собачьих войнах)

ПС: если пост был интересен - могу написать следующий, о причинах нападений собак и как этого избежать. Такого подробного поста на Пикабу еще вроде как не было.

Показать полностью
3118

Проблема нехватки кадров неистово решена17

Тут до нашего Минздрава ВНЕЗАПНО дошло, что чет в стране врачей не хватает, поэтому в авральном порядке была произведена дефекация новым законопроектом:

Проблема нехватки кадров неистово решена Врачи, Медицина, Мат, Минздрав, Политика, Негатив, Волна постов

А я и не сомневался, что так будет

А теперь я объясню, почему ничего хорошего из этого не выйдет, ведь с точки зрения рядового пациента - отлично же, врачей загонят в стойло, может очереди у меня поменьше будут?
Так вот, докладываю
1) Врач - это сложная, интеллектуально - творческая работа. Загонять на нее людей из под палки - не получится. Это вам не траншею рыть. И поверьте, никакой пользы пациентам от человека, который сильно не хочет тут работать, не будет.
2) Больше всего не хватает врачей в поликлиниках. Поэтому главврачи будут заинтересованы в том, чтобы запихать врача на участок, по возможности блокируя его желание обучиться дальше.
А после 3 лет отработки немногие найдут в себе силы, время и деньги, чтобы пойти в ординатуру на 2 и более лет
3) А значит дефицит узких специалистов будут закрывать через ускоренную переподготовку за 2 месяца вместо 2 лет. А из такой переподготовки получаются сугубо "бумажные" специалисты, так как по хорошему на узкую специальность учатся 2 года, как я например. Про хирургов вообще молчу.
4) Теперь студенты трижды подумают, поступать ли в медвуз, раз по окончанию их ждет такая засада
5) Ну и естественно - раз можно на рабочее место кого то загнать из под палки, зачем улучшать условия труда?
6) Ну и конечно на такого сотрудника будут навешивать максимально много работы, в максимально плохом месте. Те кто слабее духом - просто выгорят нахрен, кто посильнее - будут регулярно слать в жопу руководство, которое в ответ будет слать тут же их. И всем в этом прекрасном Ебанариуме Доктора Пидорасова будет не до пациентов.

Вот. Как то так) Так что пациентам - успейте поболеть сейчас, потом может быть поздно.
Коллегам - помните - пациент - это назойливое существо, мешающее врачу заполнять меддокументацию)

Почитать новость для Пикабушников - https://dzen.ru/a/Z9fnH4IHBg7W_BL8
Для модератора - https://www.ntv.ru/video/2425067?from=native_zen

Показать полностью
1721

Ответ на пост «Что я узнал, проработав обслуживающим сантехником 6+ лет»8

1) Я дома все соединения на синий герметик сделал. С ФУМ лентой я не подружился, капало, а с паклей даже связываться не стал.
2) Все краны обязательно хотя бы раз в месяц закрыть - открыть несколько раз. Иначе закальцинируются и пизда
3) Если кран на трубе (не смеситель, а кран запорный) закапал на пол - НЕ ТРОГАЙ ЕГО БЛЯТЬ. Он уже почти развалился, но время вызвать сантехника и перекрыть стояк у тебя будет, а тронешь - получишь фонтан, причем возможно кипятка.
4) Если свершился пиздец и прорвало - в большинстве случаев поможет шланг от пылесоса. Одним концом к струе воды, вторым - в ванну или унитаз. Поможет продержаться до подхода помощи. Тряпкой ты это давление не передавишь.
5) Новый смеситель после покупки лучше разобрать и смазать всю резьбу хотя бы силиконом, будущий ТЫ тебе спасибо скажет.
6) При подключении стиралки обязательно снять транспортировочные болты. Вроде элементарно, но вот пидорасы, делавшие ремонт у маман, почему то забыли. Пришлось пол кухни разбирать.
7) Пластиковые шланги для подвода воды к стиралке - говно. Разоритесь на железные, меньше косаря стоят.

1389

Про работу иммунной системы

В дополнение к предыдущему посту необходимо кратко пояснить, почему прием некоторых "противовирусных иммуностимуляторов" может быть не только бесполезным, но и весьма опасным.
Начать стоит с того, что иммунная система, по моему мнению, во первых самая сложная в организме человека, во вторых - самая малоизученная, а в третьих - самая сложно регулируемая в рамках медицинской помощи.
Ну то есть надежно подружить организм с пересаженным органом мы пока не умеем, приходится иммунитет глушить практически динамитом, полностью излечить аллергию тоже не выходит, есть АСИТ терапия, но она работает не всегда, про всякие аутоиммунные заболевания вообще молчу. Даже онкология - во многом связана именно с патологией иммунитета, и полностью решить эту проблему пока не выходит.

Но, надо сказать, работы ведутся по всем направлениям, и я думаю что именно в этой области стоит ждать прорывных открытий, например по излечению рака или полного избавления организма от ВИЧ.
Основная проблема заключается в том, что иммунная система - очень сложна и в подавляющем большинстве случаев регулирует сама себя через взаимодействие разных типов клеток.
Более того, существование иммунитета в том виде, в котором он есть у нас - практически невозможная вещь. Он как суслик - его не должно быть, а он есть. Почему?

(Отдельная сноска для особо душных личностей - вот по каждой строчке выше и по большинству ниже можно писать отдельный пост, который вы скроллить устанете. Поэтому если где то я что то опустил, не дописал, упростил - это не потому что я что-то не знаю, а для лучшего понимания средним пикабушником)

Итак, продолжим - проблема тут заключается в следующем - как известно все клетки нашего организма имеют одинаковый набор генов. Условно говоря любая клетка кожи "знает" как производить инсулин или какую нибудь АСТ с АЛТ, но эти гены в ней подавлены за ненадобностью.
А клетки иммунитета должны уметь на каждый вирус или бактерию (или шерсть котика) выделять специфический белок - антитело (иммуноглобулин). Причем не один белок на условный вирус гриппа, а множество, да еще и на каждый штамм - разные. Потому что иммунитет на один грипп А не сработает на другой грипп А следующего года выпуска.

Чтобы всю необходимую для этого информацию запихнуть в одну клетку - она должна быть размером с куриное яйцо. Более того, наш иммунитет способен реагировать не только на все имеющиеся на планете заболевания, но и даже на те, которых еще не появилось. Например на Ковид.

Как же это получается?
А тут все просто. Во время внутриутробного развития в клетках - предшественниках В и Т лимфоцитов происходит процесс рекомбинации генов. Строго определенный участок ДНК, отвечающий за производство антител, рвется на кусочки и пересобирается случайным образом в каждой клетке. В результате этого получаются миллиарды клеток, которые могут дать реакцию на миллиарды антигенов - от обычного гриппа до какой нибудь Эболы или атлантической креветки.
Но это еще не все - получившиеся в результате клетки проходят два "экзамена". На первом уничтожаются дефектные клетки, которые где-то облажались и в итоге не могут выполнять свои функции.
А на втором - отсеиваются клетки, случайным образом получившие возможность атаковать белки собственного организма. В них запускается система самоуничтожения.

Как видите - процесс сложный, и поэтому имеющуюся у нас иммунную систему можно со всей уверенностью считать чудом)

А процесс взаимодействия клеток между собой, активации и торможения иммунного ответа - еще сложнее. Я могу написать еще постов по теме, но потом, чтобы не перегружать этот. А то вдруг вы уже устали и не воспримете.

Именно поэтому, чисто мое мнение - не нужно жрать всякие стимуляторы иммунитета, то что они бесполезные - это не страшно, страшнее, если они на что - то подействуют. У нас растет поколение детей, которых с младенчества кормили несколькими видами иммуностимуляторов неизвестной безопасности, буквально горстями и на каждый чих. Сейчас и так всякой аллергии, астмы, аутоиммунки, онкологии - вал. А что будет с ними - покажет только время. И самое страшное - поправить заглючивший иммунитет практически невозможно, а если и будет возможно - это настолько трудное и требующее кучу знаний и исследований дело, что уметь это будут единицы врачей на всю Москву страну. Учитывая что сейчас 3/4 врачей в поликлинике мононуклеоз от ангины не отличат.
Короче, не жрите всякое говно. И уж тем более не кормите им детей.

ПС: если интересно - ставьте плюсы, чтобы я видел, что не зря это все пишу. Это увеличивает вероятность выхода следующих постов)

Показать полностью
14216

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина3

Итак, без долгих предисловий - реально действующие противовирусные препараты
1) Действуют только на 1 конкретный вирус или на группу близкородственных вирусов
2) Не обладают дополнительными иммуномодулирующими, омолаживающими, членоподнимающими эффектами
3) Имеют в инструкции конкретно описанный механизм противовирусного действия
4) ...и впринципе то всё!

Теперь вы можете отличать настоящее лекарство от попытки вас нагреть на бабки!

А так как мне стыдно отправлять в печать такой маленький пост - дальше будут слайды! С примерами.
Итак, для начала - настоящие лекарства.

1) Ацикловир

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

Все по списку, как вы сами можете убедиться

2) Осельтамивир

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

Так же - один вирус, нет дополнительных эффектов, описан механизм работы

3) Софосбувир

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

Комментарии излишни

4) Ремантадин (Сейчас эффективность снижена, но раньше работал)

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

А теперь, для контраста, не работающие, но крайне хорошо рекламируемые препараты

1) Изопринозин, моя боль дырка задница, коллеги ЗАЕБАЛИ уже просить назначить его моим пациентам. Однако, стоит отдать должное его маркетологам - продвижение препарата на 5 баллов.

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

Смотрите как много эффектов у всего одной молекулы. И весь иммунитет поднимает, и все вирусы угнетает. Прям хоть при каждом чихе ешь. Еще и побочных эффектов никаких.
Тут у меня возникает пара вопросов - во первых, если вы настимулируете иммунитет - так это у человека была температура 38, то станет 41? Ну это в лучшем случае. А может иммунитет вразнос пойдет вплоть до аутоиммунки? А тормозить вы его потом как будете?
Другой вопрос - а как эта молекула ингибирует вирусную РНК, но при этом не трогает обычную, человеческую? Они как бы не сильно отличаются. Короче описание действия крайне подозрительное, особенно если сравнить его с предыдущей группой препаратов. Кстати, если погуглить исследования - их выпадет крайне много от всяких кандидатов медицинских наук, в которых этот препарат просто великолепно всем помогает. Правда там ему описывают еще больше положительных эффектов, чем в инструкции, что доставляет)))

2) Циклоферон

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

Действие прямое и на всех, но мы вам его не опишем, потому что вы все равно ничего не поймете.

3) Амиксин

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

Опять же - эффективен при различных инфекциях, подавляет транскрипцию, но каков конкретный механизм - мы вам не скажем.

4) Ингавирин

Как отличить реально действующий противовирусный препарат от фуфломицина Медицина, Лечение, Фуфломицин, Мат, Длиннопост

Рекордная простыня. Он там еще и стафилококков обижает)

Ну вот впринципе и все. Вопросы? Пожелания? Посылы автора в жопу? Просьбы написать еще что-нибудь полезное?
ПС: - плюс - показатель что я не зря это все писал. Пол часа угробил, а у меня игры на компе не играны.

Показать полностью 7
326

Пост для медсестер

После написания инструкции по выживанию для врачей - меня попросили написать то же самое для медсестер, а я с дуру и пообещал)

Сразу скажу, так как я не медсестра - то и пост будет с некоторыми допущениями и больше теоретический.

1) Главное отличие медсестры от врача в том, что врач больше работает головой, а медсестра руками. Отсюда следуют некоторые плюсы - у медсестры меньше ответственности за принятые решения, меньше стресса так как она просто выполняет распоряжения врача, а не мучительно думает, что же делать с пациентом.

2) Поэтому самое важное - выполнять то, что врач назначил письменно в истории. Чтобы если что нельзя было вывернуть нехорошие последствия как самодеятельность медсестры.

Не, если врач хорошо знаком - медсестры могут и на словах кой чего выполнить, но это частности.

3) Не суйтесь в поликлинику, там жопа.

Ещё и на патронажи ходить надо, в частный сектор мимо собак - все медсестры в поликлинике перекусаны - а иногда и в какие нибудь притоны, где мне, мужику под 100кг страшновато было.

4) Если работать ночами - медсестры по правилам без права сна, но так как это сдохнуть можно - все равно спят. Надо выбирать места работы, где за это не дрючат. Так же при возможности стоит выбирать посты, где меньше движухи ночью. Например в половине отделения с тонзиллитами ночью спокойно, а где кишечка - нет. Так же при возможности стоит выбрать плановый стационар без ночных внезапных поступлений.

5) В отличие от врача, который может обучатся сам, медсестрам лучше учиться манипуляциям у других, более опытных медсестер. Но есть прикол - если вы овладеете некоторыми редкими навыками, которыми не хотят заниматься другие медсестры - вас заебут просьбами)

6) Не стесняйтесь уточнять у врача правильно ли он назначил препарат и дозу, если вас что то смущает. Особенно если врач молодой. Да и не молодой может заебаться так, что уже соображает через раз. (Я вот этот пост пишу, находясь на работе 33 час безвылазно и почти без сна).

Адекватный врач на это отреагирует адекватно и либо объяснит как и зачем он это назначил либо поменяет.

Если врач истерит - ну значит он истеричка, это нехорошо и несолидно.

Я сам в первый месяц работы случайно сказал добавить цефтриаксон в раствор Рингера, где он благополучно выпал в осадок))) Было забавно и поучительно

7) 500, нет, 600 раз проверяйте тот ли препарат вы вводите, в той ли дозе, нормальный ли у него срок годности. Все думаю слышали истории, где медсестры путали препараты и пациентам плохело вплоть до заземления. Это нехорошо, вас заругают.

8) Будет куча ненужных журналов и бумажек. Это бесит и сделать с этим ничего нельзя.

9) Для уважительного отношения к вам пациентов желательно быть двухметровый бородатым мужиком. Если вы не он - будет сложнее. Так как некоторые пациенты неадекваты, козлы, или неадекватные козлы

Показать полностью
3703

Заголовок3

Итак, мои маленькие бегемотики, вот и настал 2025 год.
Возможно вы слышали, что с 1 января сего года врачи будут обязаны лечить строго по клиническим рекомендациям.
Хорошо это или плохо? Ну - ка, делайте ваши ставки? Нет, на этот раз не на чёрное.
А ответ в заголовке поста.
Поясню. Клинические рекомендации - это РЕКОМЕНДАЦИИ. Они по определению не могут быть обязательны. Я например в них заглядываю, когда нужно полечить пациента вне моей специализации. Потому что по своей я и так все знаю наизусть, причем не теоретически, а опираясь на ситуацию так сказать на земле.
Если врач не дурак - он и без рекомендаций сделает все в лучшем виде, а если дурак - так от них только хуже будет.
Но на самом деле не это важно. А важно то, что за отклонения от этих рекомендаций будут штрафовать больницу, а та, по регрессу - врача. Ну или просто главврач мозги ебать будет, что не смертельно, но неприятно. Мне тут недавно 2 истории штрафанули за то, что я необоснованно назначил антибиотики. По мнению "эксперта". Историям пол года уже, я пациентов не помню, но я точно знаю, что я не тот человек, что назначает ненужное лечение, тем более антибактериальное. Я все смеюсь со своей заведующей. Она уже три года каждую историю проверяет до запятой. И три года эти истории регулярно штрафуют))) Каждый раз находя новые поводы. Причем истории у нас маленькие и недорогие, как живут другие отделения - я вообще не представляю. Теперь же все еще усугубится. Тупо будет больше поводов для штрафов, больше писанины врачам. Впринципе этот тренд уже несколько лет идет, с каждым годом все хуже и хуже.
Наверняка у кого то возникнет закономерный вопрос - а почему бы просто не соблюдать ПДД? Тогда и штрафов не будет.
А потому что рекомендации изначально создавались как РЕКОМЕНДАЦИИ. То есть советы, а не приказы. То, на что можно опереться если заболевание тебе незнакомо.
А по некоторым заболеваниям рекомендаций в принципе нет.

Ну вот вам один из примеров из жизни - для лечения детей с пневмонией или например ангиной у нас есть два основных антибиотика - Амоксиклав через рот или Цефтриаксон уколами. По рекомендациям мы должны начать с Амоксиклава. Но есть один жизненный, приземленный нюанс. Дети младшего возраста - условно говоря 6 лет и младше, этот наш, казенный амоксиклав не переносят. Половину с него рвёт сразу после приема, и ты мучительно думаешь - сколько у него там всосалось а сколько вышло, дать ему еще дозу или нет, а если не дать - так ты бактерию не убьешь в итоге. А времени на такие размышления при куче пациентов у тебя тупо нет, у нас нехватка врачей 50%. А вторая половина детей с него люто дрищет, что нервирует матерей, а они нервируют меня. Поэтому всю мелкоту я лечу цефтриаксоном - чисто на благо пациенту. Так и точно вымеренная доза антибиотика 100% попадет в ребенка, и живот на нем не болит почти, и родителям проще - не надо 3 раза в день заставлять ребенка что-то невкусное пить. Но меня за это жестко ругают. Не первая линия по рекомендациям! Но это блин жизнь, всего на паре десятков листов бумаги не опишешь. И так по многим вещам.

Другой пример - при мононуклеозе детям надо делать УЗИ, УЗИ у нас по записи, дети тупо не долёживают до этой записи, выписываются раньше. Я сторонник строго наименьшего пребывания детей в стационаре, держать их просто так по неделе не буду, но и больных не выпишу. И все равно опять меня ругают за раннюю выписку (предвосхищая вопросы - рецидивов болезни потому что я что-то не долечил я не припоминаю)

Короче как то так. Пациентам я бы тоже посоветовал не расслабляться. Клинреки ваши интересы ни разу не учитывают. Вы и знать не будете, что ради их выполнения вам дают не лучшее лекарство или держат в стационаре лишние дни для выполнения ненужного, но рекомендованного обследования.

А что до меня - я выработал изощренную и продуманную стратегию выживания в новых реалих. Я дорабатываю январь и събываю в закат. Допекли.

PS: Да ну нахер

Заголовок Врачи, Медицина, Лечение, Больница, Мат
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!