Описторхоз

В конце августа была поездка в Армению, там мы с друзьями вели асоциальный образ жизни, занимались чревоугодием и выпивали винные напитки. Местный житель увез нас на пресное озеро Севан, где накормил вкуснейшей рыбой и прекрасным домашним вином. На следующий день я проснулся с температурой 37,5 и болью в правом боку. Простуда, подумал я. Мы же в этом озере еще и купались, было прохладно. А боль в правом боку я приписал к своей новой диете вино-шашлык.

Спойлер: С этого дня и по сегодняшний день мне только хуже.

Таблетка аспирина сбила температуру, а бок так и болел. С этого момента я перестал дегустировать вино и все виды мяса, перешел на диету овощи и рыбка. Боль сохранялась на протяжении почти всей поездки. Один местный сказал, что чача вылечит эту проблему с одной стопочки, он не наврал, боль отпустила и до утра я радовался исцеляющему напитку, на следующий день, магия перестала действовать и все стало еще хуже.

Я прилетел в Россию и пошел в больничку, местную, бесплатную. Честно отстояв десяток очередей я получил прием доктора. Резюме доктора - у вас инфекция рото-вирусная, выписал курс таблеток и отправил лечиться, через 2 недели лечения ничего не изменилось. Потом доктор выписал направление на ФГС и Узи. Результат ФГС - хеликобактер+ , Узи - неоднородное содержимое желчного пузыря и анатомическая особенность - загнутый пузырь. Были выписаны обследования на паразитов и желчегонные. Начала проявляться картина лечения. После обнаружения лямблий был пропит курс назначенных таблеток, и вроде как они были побеждены, от хеликабактера + , был пропит курс хелинорма. Врач поставил диагноз холецистит и выдал новый список таблеток, который я пропил до ноября месяца и вроде отпустило. Но не на долго..

Новый год 2018. Его я встретил с болью в правом боку. 5 января 2018 пошел к новому доктору, к платному, он наверняка вылечит. В новой больнице все ново и красиво, выписали анализов крови на описторхов. На всякий случай (или для полноты чека) на гепатиты еще проверили. Все хорошо, считай здоров 🙂 Холецистит подтвержден. Выписали еще желчегонных и отправили отдыхать.

Май 2018. Боль все также есть. Пошел к новому доктору, он, выслушав все, что я писал выше, сразу сказал, иди-ка дружок на дуоденальное зондирование. Там то и нашлось то, что не искалось - ОПИСТОРХИ. Считай маленькая победа, все стало понятно и появилась надежда, что надо победить всего-лишь эту беду. Я тогда не знал, что НЕ СУЩЕСТВУЕТ полного 100% исцеления от этого недуга. Для тех, кто далек, описторхи - маленькие паразиты, которые попадают в тело человека вместе с инфицированной рыбой, и дальше хорошо себе живут в печени человека, отравляя его продуктами жизнедеятельности. Процесс лечения был следующим:

1. Подготовительный этап, восстановления моторики выделения желчи

2. Этап травли, здесь применялась схема 3 недели желчегонные, 1 неделя ЭКОРСОЛ ( кора осины ) и так 3-4-5 и до бесконечности раз. Пока в анализах желчи не перестанут находить яйца описторхов

Потратил я на это лечение несколько месяцев до января 2019 года, результат: яйца описторхов - обнаружены, восстановлен отток желчи и все. Проблема все также не решена. За эти полгода я мучился от побочных эффектов нескольких разных лекарств, придерживался строгой диеты, не пил, не курил, я потерял около 7 кг веса, хотя следил за БЖУ и не терял калории. Приобрел ВСД… В новый 2019 год я вошел в отчаянии.

На текущий момент, я пришел к другому врачу, рассказал ему, что со мной произошло за все это время и жду, что же будет дальше.. Вес я все также теряю.. Диета еще жестче, но 2500 кКал и 150-200г белка я ем. В спортзал ходить не могу, потому что сил ни на что не хватает. Для веселья тоже сил нет.. Не знаю, кто может мне помочь с моей бедой.

Продолжение следует…

На девушке выглядит ничего так, ага. На мне хуже смотрелось.

К монитору дают пустые листы, в которые надо записывать свои действия в течении дня: ходил, сидел, поднимал тяжести, курил, бухал, поднимался по лестнице, спал, ел, срал, дрочил, смотрел на небо. Чем подробней - тем врачу будет проще понять что с тобой, сердечко или таки нет. У меня - таки нет, несколько кардиологов, несколько других врачей сказали что всё ок.

И понеслось... УЗИ, анализы, капельницы, МРТ головы, анализы, ФГДС, анализы, капельницы, электроэнцефалограмма, анализы, УЗИ, анализы, капельницы. Ещё анализы. Ещё УЗИ. Вот тебе ещё таблетки, и вот эти не забудь, ещё вот эти купи, и эти. И все по итогу говорили что у меня ВСД(сссука, как я их сейчас ненавижу). Но я то знаю что со мной что-то не так, это не ВСД, это реально сбоит организм, и если год назад мне всё было похуй, всё заживало как на собаке, мог нагружать свой организм по беспределу, а в какой-то момент, что-то случилось. И диагнозу ВСД я не верил.

Приступы учащенного пульса меня преследовали не раз, анаприлин был всегда со мной, если я понимал что я вышел из дома без таблеток - я либо бежал домой, либо бежал в аптеку. Это был пиздец. Пару раз понимая что у меня подскочил пульс, я бежал в поликлинику по месту жительства и делал ЭКГ во время приступа, и только потом ел анаприлин. Развились панические атаки, мне стало страшно ездить на метро, страшно было оставаться одному дома, постоянно трясущиеся и мокрые ладони, озноб, изменилось поведение - я стал очень нервным. Я и так-то дикий, а тут вообще полный пиздец. Как выжил, как меня жена терпела - не знаю. Поездка по КАДу провоцировала приступ панической атаки, старался всегда ездить через город - одна только мысль о том, что скорая ко мне не приедет через 10 минут, заставляла меня чувствовать себя ещё хуже. Пишу сейчас эти строки, и даже врагу не пожелаю пережить эти чувства, пусть лучше тихо и спокойно умрёт от огнестрела в лесу, предварительно выкопав себе могилу, чем этот ебучий описторхоз и его последствия. Пришлось отказаться от перелётов, в самолёте было дичайше страшно, и я понимал что таким стрессом просто доведу себя до инфаркта или чего-то подобного, поезда форева.

В таком темпе прошел год. Долгий и тяжёлый год. Приходилось ходить на работу, платить аренду и ипотеку, общаться с друзьями, ездить в отпуск, в командировки, но удовольствия от этого я не получал. Удовольствие получал только когда понимал что анаприлин со мной, и бежать в аптеку не надо. Панические атаки стали моими друзьями. Принимать алкоголь - смерти подобно. Даже после двух бутылок любого пива, с утра я хотел сдохнуть, или вызвать врачей с капельницей, или... Не знаю что. Немного помогли антидепрессанты - Триттико. Они не убрали тревожность полностью, но мне реально стало легче. Пил я их полгода, всё это время не курил и не употреблял алкоголя, от слова совсем.

Потом судьба занесла меня в Новосибирск, командировка. Тут нужно уточнить, кроме общего "херового состояния здоровья", у меня ещё болела поясница. И в общем-то именно с проблемой спины, обойдя пару платных врачей в новосибе, я попал к неврологу-массажисту. Со спиной он мне не помог, помогла только операция по удалению грыжи, но сейчас же речь про описторхоз? Кроме жалоб на спину, он попросил меня поделиться что меня ещё мучает, ну и я рассказал. На что, после пары уточнений, он чётко и ясно сказал "молодой человек, у тебя описторхоз".

И тут, надо заметить, что описторхоз всё таки характерен для бассейнов рек Сибири, а в центральной части России он менее распространён, и именно поэтому я сдал десятки анализов, прошёл многие обследования, но врачи в Санкт-Петербурге его так и не выявили. Потому что к инфекционисту я так и не попал, а всякие терапевты, неврологи, урологи, проктологи, кардиологи, отоларингологи слышали про описторхов последний раз в институте. А симптомы которые даёт описторхоз - легко спутать с чем угодно.

Короче, повезло мне что врач невролог-массажист в Новосибирске помог мне поставить диагноз. Через пару дней, в клинике на Красном проспекте, утром я лежал с металлической оливой в требухе, и пластиковой трубкой в зубах, а медсестра делала отборы разных жидкостей из моего организма. И уже на следующий день я знал что у меня описторхоз. Вот так выглядит результат, это скрин с почты:

Что дальше? Дальше я вырезал грыжу L5/S1, потому что через месяц моя свадьба, а я ходить не могу. Вернулся со свадебного путешествия на Алтай, и начал решать вопрос с описторхозом. Очень долго собирался, очень боялся бильтрицида, ведь панические атаки никуда не делись. Мне было проще лечь под нож к нейрохирургу что бы он ковырялся в моём позвоночнике, чем съесть десяток таблеток.

В больнице по месту жительства получил направление в Боткинскую больницу. Врач выдала мне направление на госпитализацию. Через день я был в стационаре, там меня покормили, покормили таблетками, покормили, поставили капельницу, и сдали в руки жене. На такси домой, через пару дней оклемался от Бильтрицида, и... Стал нормальным человеком, таким как был пару лет назад, и даже лучше. Ближе к новому году сделаю ещё одно дуоденальное зондирование, что бы убедиться что вывел всех описторхов, а сейчас чувствую себя прекрасно. Если не читаю новости, а иначе становлюсь либо злым, либо печальным и унылым.

Всем добра, всем крепкого здоровья, жму руку.

Не болейте.

P. S. Пишу торопясь, возможны ошибки - сообщите о них и пока открыто редактирование, исправлю. На вопросы буду отвечать по мере желания и свободного времени. Про описторхоз мне больше нечего сказать, можете отписываться.

P. P. S. Всем желающим рассказать "а это всё не так, а у меня по-другому, ты не прав и ко-ко-ко" - просто поймите что это будет ваш последний комметарий, после которого я Вас добавлю в игнор. Я не всё делал правильно, я потратил десятки тысяч рублей на лечение, это далось мне не легко, тем более что описторхозу сопутствовала межпозвонковая грыжа. Мне было тяжковато, но я поделился тем что было у меня.

У Вас - может быть было иначе, но не надо выставлять себя истиной в последней инстанции, у всех всё по-разному.

– Что можно назвать главными трендами современной паразитологии, исходя из докладов на конгрессе?

– Первый тренд нашел отражение в главной теме конгресса – «Вред и польза паразитов для животных и людей». Мы привыкли считать заражение гельминтами однозначно негативным фактором. Но ряд последних исследований показывает, что гельминты при взаимодействии с организмом хозяина могут подавлять аутоиммунные процессы.

Существует гипотеза, что распространение аллергии и аутоиммунных заболеваний в развитых странах может быть связано с заметным снижением зараженности населения этих стран паразитами.

В нашей стране «позитивный» эффект паразитарной инвазии впервые обнаружила группа ученых под руководством чл.-корр. РАН Людмилы Огородовой из Томска. Несколько лет назад томские ученые выяснили, что бронхиальная астма у детей, зараженных описторхозом, протекает легче. Тогда было непонятно, чем вызвана такая взаимосвязь. Но последние исследования ее объясняют, и данные, полученные группой Огородовой, хорошо укладываются в тренд современной паразитологии о том, что гельминты и другие паразиты могут приносить не только вред, но и пользу.

– Вы сказали «первый тренд», значит, есть и второй?

– Второй касается микробиома человека. Обычно, когда говорят о микробиоме, подразумевают бактерии, проживающие в нашем организме. Иногда даже шутят, что мы больше микробы, чем люди, потому что только 43% от количества клеток, содержащихся в нас – собственно человеческие, а 57% принадлежат обитающим в нашем организме бактериям. Хотя по общей массе они, конечно, заметно меньше. А на конгрессе много говорилось о биоме, представленном эукариотическими организмами (чьи клетки, в отличие от бактериальных, имеют ядро), от одноклеточных и сопрофитов до многоклеточных паразитов – гельминтов. Они могут жить в человеческом организме десятилетиями. Между хозяином и его симбионтами и паразитами существуют определенные отношения, но мы до сих пор плохо представляем механизмы взаимодействий между совместно проживающими организмами. Не вызывает сомнений, что за многовековое сосуществование человек научился эффективно использовать эукариотический биом, и теперь надо понять, каков вклад этого биома в нашу физиологию, какая структура биома может способствовать здоровью, существуют ли заболевания, связанные с изменениями биома и т.д.

– Извлекать пользу из гельминтов, звучит как-то странно…

– Медицина знает немало примеров, когда одно и то же вещество может и вредить, и помогать организму, вопрос заключается в дозе. Яркий пример – змеиный яд, который тоже применяется в фармацевтике. Вот и с паразитами получается схожая история. Да, у нас в стране о гельминтотерапии пока слышал только узкий круг специалистов, но в мире эта медицинская технология набирает обороты, одним из лидеров здесь является Австралия, и на конгрессе австралийцы представляли первые результаты применения этой технологии.

– Можете привести какие-нибудь конкретные примеры?

– Есть несколько подходов. Например, ученые в качестве эксперимента подсаживали небольшое число гельминтов пациентам с болезнью Крона. Это тяжёлое хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта аутоиммунной природы. И на съемке четко видно, что вокруг паразитов происходит снижение воспаления ткани кишечника. Конечно, пока речь идет не о клинической практике, а только о тщательно контролируемых экспериментах с участием добровольцев, но это уже первые шаги к практической гельминтотерапии. Есть и другой подход, когда из секретируемых продуктов гельминтов пытаются выделить компоненты, которые обладают лечебным эффектом. У одного из видов плоских червей нашли белок, который активирует восстановление эпителия. И в той же Австралии на его основе был создан спрей для заживления поверхностных ран у животных.

– А не получится так, что вылечив пациента от какой-то напасти небольшим количеством гельминтов, потом, когда они размножатся, его придется лечить уже от паразитарного заражения?

– Как правило, у гельминтов очень сложный жизненный цикл. Им нужно покинуть организм основного хозяина, пройти несколько этапов развития в промежуточных хозяевах и потом вернуться. Так что, когда речь идет о выборе кандидатов для гельминтотерапии, обсуждают виды паразитов, которые не размножаются в организме человека. В любом случае, пока этим подходам предстоит пройти путь длительных испытаний, в том числе – на предмет побочных эффектов. И до этого ни о какой клинической практике и речи быть не может.

– Возвращаясь к российской действительности, на прошедшей недавно мультиконференции BGRS/SB’2018 Ваши коллеги представили свои наработки в области новых препаратов против описторхоза. А насколько это вообще актуальная проблема?

– Действительно, если обратиться к официальной статистике нашего здравоохранения, то ситуация выглядит не так уж и плохо. Но дело в том, что эта статистика учитывает только тех людей, что обратились в медучреждения за помощью, и уже там у них было выявлено заражение описторхами. Между тем, эти паразиты могут годами жить в организме, наносить вред, а человек даже не будет подозревать о их существовании. Опубликованы результаты обследования жителей сельских районов Обь-Иртышского бассейна. В некоторых селах уровень заражения описторхозом очень высокий, до 50 % населения.

Рыба, особенно язи в Ханты-Мансийском автономном округе, буквально «нашпигована» паразитами. Это позволяет говорить о том, что наш регион – Обь-Иртышский бассейн – крупнейший очаг описторхоза в мире.

– Какие решения этой проблемы предлагает наука?

– Во-первых, надо все-таки точно определить ее масштаб. Для этого можно использовать опыт других стран, например, Таиланда, где распространен другой вид печеночных сосальщиков из семейства Opisthorchidae. Там работают выездные лабораторные комплексы, которые проводят массовое обследование населения, проживающего в очагах описторхоза. Это позволяет выявить тех людей, которые заражены, но к врачам не обращались. На сегодня разработаны достаточно эффективные тесты для диагностики описторхоза, что позволяет провести массовое обследование и среди наших сограждан. Понятно, что важно не только найти паразитов, но и избавиться от них. К сожалению, основной препарат против описторхов, который сегодня есть на рынке – празиквантел, – не дает стопроцентного эффекта. Это может быть связано с недостаточно эффективной доставкой лекарства в желчные протоки, где обитают описторхи. В результате, часть паразитов получает слабую дозу препарата и остается в организме. Кроме того, празиквантел может вызывать нежелательные побочные эффекты. Поэтому мы хотим усовершенствовать его действие или создать что-то лучшее. О некоторых результатах нашей работы и шла речь на конференции.

– А когда можно ожидать появления этих результатов на рынке?

– Надо понимать, что испытание любого нового лекарства – это очень долгий и дорогостоящий процесс. Надо найти инвестора, который возьмет на себя эти издержки. Одной из проблем является достаточно локальный характер этой проблемы, она остро стоит для нашего региона, но за его пределами заражение Opisthorchis felineus встречается нечасто. А значит, и рынок для такого препарата ограничен, что играет немаловажную роль для потенциальных инвесторов.

Поэтому стратегически наши исследования направлены на создание препарата широкого спектра действия, который будет эффективен не только при описторхозе, но и при гельминтозах. Сегодня таким препаратом является празиквантел. Если устранить или минимизировать его недостатки, о которых мы уже говорили, может быть получен новый эффективный и безопасный антигельминтный препарат.

Над реализацией этой идеи мы работаем совместно с коллегами из ИХТТМ СО РАН. Химики под руководством д. х. н. Александра Душкина создали комплекс празиквантела с солями глицирризиновой кислоты (главный компонент корней солодки), что позволило существенно повысить эффективность доставки препарата в области, заселенные паразитами. В результате при сохранении максимального лечебного эффекта нам удалось снизить дозу празиквантела приблизительно в 10 раз и заметно ослабить его побочные действия. Сейчас мы работаем над созданием схем лечения, позволяющих повысить терапевтический эффект созданного комплекса по сравнению с празиквантелом. А поскольку оба компонента нового препарата по отдельности уже сертифицированы на нашем рынке, то возможно, удастся упростить и ускорить его путь на рынок. Но это пока только надежды. Насколько они оправдаются, покажет время. В любом случае, мы продолжаем нашу работу по поиску новых препаратов, действенных против паразитов и не опасных для человеческого организма.