Серия «Головные боли»

Очень важно вовремя купировать приступ, у меня при себе не оказалось таблетки и боль все таки разыгралась до максимума с тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью 😥 Многие не понаслышке знакомы с этой головной болью. Мигрень называют королевой головной боли.

Она самая часто встречаемая головная боль на приеме невролога. Пациентов годами могут лечить от остеохондроза, «зажатых сосудов», «плохого кровотока»,вегетососудистой дистонии. А основной диагноз может быть мигрень, в этом случае пациента можно и нужно начать лечить здесь и сейчас и это не капельницы два раза в год.

Мы ранее много обсуждали головную боль, вот подборка публикаций:

• 12 фактов о мигрени

• Бесплатный мигребот

• Что такое мигренозная аура

•Что делать, если возник приступ мигрени

•Что делать, если мигренозные головные боли частые, лекарства не помогают

•Современное лечение мигрени. Моноклональные антитела.

• Ботулинотерапия для лечения хронической мигрени

• Про прибор для лечения мигрени Cefaly

•Менструальная мигрень

•Очень большая публикация о мигрени для прекрасных дам в положении, кормящих мам, женщин планирующих беременность

Менструальная и менструально-ассоциированная мигрень. В чем отличие?

Истинная менструальная мигрень - это один приступ мигрени в месяц перед менструацией (за 1-2 дня) и/или в первые дни менструации. То есть приступы связаны только с менструацией, вне менструации отсутствуют. Редкий вариант головной боли.

Менструально-ассоциированная мигрень - помимо менструальных приступов есть дополнительные приступы головной боли не связанных с менструацией.

Что происходит?

Изменение гормонального фона. Колебание уровня гормона - эстрогена. Происходит снижение уровня эстрогенов перед менструацией. Что и является мощным провокатором приступов мигрени.

О менструальных приступах головной боли:

•Чаще протекают тяжелее (они могут быть интенсивнее, сопровождаться рвотой, сложно устраняться и поддаваться профилактической терапии)

•Сам приступ желательно устранить как можно быстрее (о купировании приступа писала тут)

•В случае тяжелого приступа возможно комбинирование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и триптанов

•При регулярных интенсивных приступах, снижающих работоспособность и при частых приступах назначается профилактическая терапия.

На менструальные приступы повлиять сложнее и многие методы профилактики не убирают менструальные приступы головной боли, но могут сделать их хотя бы менее интенсивными.

Существует головная боль, которая связана с приемом большого количества обезболивающих препаратов.

😳Да-да, те самые препараты, которые вы принимаете ОТ головной боли могут ее и вызывать. И вот наступает такой момент, когда боль начинает беспокоить ежедневно и лекарства уже не помогают как раньше.

💊Какое количество таблеток может вызвать данный вид головной боли?

•более 15 таблеток в месяц нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Например: нимесулид, ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие.

•более 10 таблеток в месяц комбинированных анальгетиков (цитрамон, пенталгин и другие),

триптанов (суматриптан и другие) и препаратов эрготамина.

Состояние усугубляется отменой препарата ➡️ человек снова и снова принимает препарат для снижения боли ➡️ возникает ПОРОЧНЫЙ КРУГ боли из которого сложно выбраться самостоятельно.

Поэтому важно вести дневник головной боли для контроля количества приступов и контроля приема лекарственных препаратов.

❕Необходимо начать своевременное лечение любой хронической головной боли, чтобы не допустить возникновения головной боли связанной с чрезмерным потреблением лекарственных препаратов.

подписывайся в телеграме, если интересно

🚩 Признаки на которые необходимо обратить внимание и  незамедлительно обратиться к доктору для дальнейшего плана действий!

Красные флаги головной боли:

•внезапно возникшая новая головная боль или боль с незнакомыми характеристиками

•быстро нарастающая интенсивная головная боль

•«громоподобная» головная боль, ощущение «взрыва» или «разлива горячей жидкости» в голове

•головная боль сопровождающаяся неукротимой рвотой, общей слабостью, повышением температуры, напряжением мышц шеи, быстрой потерей веса

•головная боль сопровождающаяся потерей сознания, судорогами, слабостью и онемением в конечностях, нарушением зрения, слуха, речи, координации и т.д.

•головная боль возникающая или усиливающаяся при изменении позы (например при вертикализации или в горизонтальном положении), при кашле и чихании, при натуживании, при физической нагрузке

•увеличение частоты головных болей и тяжести приступов

•постоянная (ежедневная) головная боль, которая нарастает в течение нескольких недель

•частый прием обезболивающих препаратов

•интенсивные ночные или утренние головные боли от которых человек просыпается

•возникновение атипичной ауры (которая длится больше часа, впервые возникшая аура на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), аура без головной боли у пациента без мигрени, аура сопровождается длительным неврологическим дефицитом - слабостью в конечностях)

Ботулинотерапия:

✔️Применяется для лечения хронической мигрени (если приступов головной боли более 15 дней в месяц)

✔️Ботулотоксин А блокирует выделение болевых веществ в системе тройничного нерва, тем самым частота и интенсивность приступов снижаются

✔️Ботулотоксин вводится по специальному протоколу (PREEMPT) по точкам (на голове, шее)

✔️Доза ботулотоксина (релатокса) за один сеанс 155-195 ЕД

✔️Инъекции делаются раз в три месяца

✔️Бонусом можно разгладить морщины на лице

✔️Эффективность отмечается у 70% пациентов

✔️Минусом (редко) может быть опущение брови

✔️Единственный зарегистрированный доступный  препарат ботулотоксина в России - Релатокс

✔️Инъекции делаются раз в три месяца, после года терапии при необходимости  возможно увеличение интервалов

✔️Цена вопроса разная в клиниках (от 28 тыс. до 46 тыс и более за один сеанс)

✔️важно вести дневник головной боли для оценки эффективности лечения

Подписывайся в телеграм, если интересно

Профилактическая терапия мигрени:

•Если голова болит часто, приступы интенсивные и уже не помогают лекарства пора начать профилактическую терапию.

•Если голова болит более 4-ех дней в месяц или даже 2 раза в месяц, но плохо обезболивается пора начать профилактическую терапию.

•Профилактическая терапия подбирается индивидуально с учётом пола, возраста, сопутствующих заболеваний пациента.

•Обязательно необходимо вести дневник головной боли для оценки эффективности профилактической терапии.

•Немедикаментозная терапия (снижение индивидуальных провокаторов головной боли, нормализация режима сна, эмоциональных нагрузок и питания, массаж, контрастный душ, прогулка, методики мышечного расслабления, физическая активность, биологическо обратная связь, релаксационные тренировки, йога, когнитивно-поведенческая терапия)

•Лекарственая терапия принимается длительно

Например:

▫бета-блокаторы (метопролол,пропранолол, бисопролол, атенолол)

▫антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин и др);

▫антиконвульсанты (топиромат, выльпроевая кислота, ламотоиджин);

▫антагонисты рецепторов АТ II - (кандесартан)

«…только у прокуратора что-то случилось со зрением. Так, померещилось ему, что голова арестанта уплыла куда-то, а вместо нее появилась другая. На этой плешивой голове сидел редкозубый золотой венец».

Вероятно, у Понтия Пилата из романа Булгакова «Мастер и Маргарита» возникла мигренозная аура.⚡

Что такое аура?

Аура - обратимые неврологические нарушения, которые возникают перед приступом головной боли.

1️⃣Обычно длится аура от 5 до 60 минут. ⏰

2️⃣Причина ауры - высокая электрическая активность нервных клеток в определенных областях головного мозга. Миф, что при ауре сосуды сильно сужаются, мозг недополучает кровь (данная теория устаревшая, спазм сосудов не причем).

3️⃣Самая частая аура - зрительная (зигзаги, вспышки, мерцания света или выпадение полей зрения, слепые пятна).

4️⃣Также аура может быть сенсорная (онемение или же покалывание в конечностях, лице, языке), двигательная (например, слабость в конечностях), базилярная или стволовая (головокружение, шум в ушах, снижение слуха, двоение), речевая (нечеткость речи, затруднение в подборе слов), ретинальная.

5️⃣Обезглавленная мигрень - аура без возникновения головной боли.

6️⃣В большинстве случаев аура не опасна и проходит самостоятельно.