Висцеральный лейшманиоз, известный в Индии как кала-азар ("чёрная лихорадка"), остается одной из самых опасных тропических инфекций. Это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Leishmania donovani, переносится микроскопическими песчаными москитами. В отличие от малярии, о которой слышал каждый турист, кала-азар малоизвестен за пределами эндемичных регионов, но его последствия катастрофичны: без лечения смертность достигает 95%. Индия — мировой эпицентр этой болезни: 90% случаев фиксируются в штатах Бихар, Джаркханд и Западная Бенгалия, где бедность и антисанитария создают идеальные условия для размножения переносчиков.
Почему кала-азар так опасен?
Коварство болезни — в длительном инкубационном периоде (от 2 месяцев до 2 лет) и неспецифических симптомах. Турист, вернувшийся из поездки, может месяцами лечиться от "гриппа" или "анемии", пока паразиты не разрушат селезёнку и печень. Характерные признаки — волнообразная лихорадка, потеря веса и потемнение кожи — проявляются лишь на поздних стадиях. Современные препараты (например, липосомальный амфотерицин В) эффективны, но дороги и малодоступны в российской глубинке.
Существует ли риск для России
Хотя москиты-переносчики не выживают в холодном климате, паразит может попасть в Россию с инфицированными людьми. В 2019 году в московской клинике зафиксирован случай кала-азара у волонтёра, работавшего в Бихаре. Ситуация усугубляется тем, что:
Диагностика сложна: для выявления паразита нужны биопсия костного мозга или ПЦР-тесты, которые редко назначают без чётких показаний.
Миграция растёт: ежегодно 500 000 россиян посещают Индию, включая эко-туристов и паломников в эндемичные районы.
Кала-азар — лишь верхушка айсберга
Индия — рассадник и других инфекций, способных преодолеть границы:
Японский энцефалит: переносится комарами, летальность — 30%. Вспышки происходят в Ассаме и Уттар-Прадеше.
Антибиотико-резистентные бактерии: штаммы Klebsiella pneumoniae и E. coli с генами NDM-1, обнаруженные в индийских больницах, неуязвимы даже для карбапенемов.
Вирус Нипах: летучие мыши в Керале разносят вирус с летальностью 75%.
Факторы риска недооцениваются из-за:
Отсутствия тестирования: РФ не требует справок об отсутствии тропических инфекций у въезжающих.
"Курортного" восприятия Индии: туристы едут на Гоа, не подозревая, что соседний штат Махараштра — зона риска по чуме.
Ложной уверенности: миф "меня это не коснётся" живуч даже среди медиков.
Вывод: границы не защищают от биологических угроз
История с кала-азаром — тревожный сигнал. Пока в мире циркулируют люди, будут циркулировать и болезни. Отсутствие зарегистрированных случаев — не доказательство безопасности, а следствие слабой диагностики. Чтобы предотвратить катастрофу, нужны: обязательный эпидопросмотр туристов из эндемичных зон, подготовка инфекционистов по тропическим болезням и главное — осознание, что в эпоху глобализации чужая эпидемия может стать нашей завтра. Не стоит недооценивать и побеждённые тотальной вакцинацией в СССР опасные болезни. В таких странах как Индия высока вероятность подхватить некогда опасные но ставшие экзотикой болезни. Вот почему важно не отказываться от вакцинации ваших детей.
Недавно появилась инициатива на РОИ по признанию деятельности антипрививочников уголовно наказуемой, приглашаю проголосовать: https://www.roi.ru/132980/
