Как детский эндокринолог, я ежедневно сталкиваюсь с вопросами роста и веса у детей. Кто-то отстаёт, кто-то, наоборот, опережает, у кого-то дефицит массы, у кого-то - её избыток.

При этом важно понимать: дети - не маленькие взрослые. Их рост идёт скачками и длится до закрытия зон роста. Поэтому мы оцениваем не только показатели «здесь и сейчас», но и динамику - как ребёнок рос за последние месяцы и годы. Это ключ к правильной интерпретации.

Врачам помогают так называемые кривые роста и веса. А родителям - специальные приложения, которые наглядно показывают, как развивается ребёнок:

• Трекер роста ребёнка

• Baby Growth

• Growth

Несколько важных оговорок:

• Кривые ВОЗ подходят только для доношенных детей. Если ребёнок родился раньше срока - нужна отдельная шкала.

• Правильность измерений имеет значение. Дома легко ошибиться: ребёнок согнулся, линейка неточная, вес на ковре. Лучше использовать данные из поликлиники.

• На график влияет семейный рост. Если оба родителя невысокие - и ребёнок может расти по нижней границе, оставаясь абсолютно здоровым.

• Однократное значение - не диагноз. Оценивается именно динамика, а не отдельные точки.

• Сам график - это инструмент наблюдения, а не постановки диагноза. Окончательное слово - всегда за врачом.

Как проводится оценка?

По перцентилям:

Нормой считается рост и вес в диапазоне от 15-го до 85-го перцентиля.

По стандартному отклонению (SDS):

Рост

• Норма: от -2 до +2 SDS (обычно красные линии)

• Ниже -1.5 SDS - повод для наблюдения, особенно если рост замедляется

• Ниже -2 SDS - возможный признак отклонения, но не всегда патология

ИМТ (индекс массы тела)

• +3 SDS и выше - тяжёлая степень ожирения

• +2 SDS и выше - ожирение

• +1 SDS и выше - избыточный вес

• -1 SDS и ниже - недостаток веса

• -2 SDS и ниже - выраженный дефицит

• -3 SDS и ниже - кахексия (сильное истощение)

Важно: если ИМТ или рост близки к граничным значениям, однократное измерение не повод для паники. Возможно, это временное явление или просто особенность ребёнка.

Как строится график?

В приложении вы вносите данные: рост, вес, возраст. На диаграмме вы увидите, как менялись показатели во времени и в каком диапазоне они находятся.

Если линия идёт параллельно основным кривым - всё хорошо.

Если она резко уходит вверх или вниз - это повод обратиться к врачу, а не ставить диагноз самому.

Пример: как это может выглядеть

Вот пример реального графика, построенного по данным девочки от 6 месяцев до 2 лет:

В начале рост стабилен, затем траектория начинает снижаться, и последняя точка оказывается ниже -2 SDS. Это уже выход за пределы нормы, и ситуация требует наблюдения: важно исключить эндокринные, гастроэнтерологические и другие возможные причины. Но это не означает, что с ребёнком "что-то не так" - это просто основание для более пристального взгляда.

Если не знаете, как построить график или разобраться в показателях - пишите в комментарии. Объясню, подскажу, помогу.

И напоследок немного личной боли:

Когда ты видишь, что ребёнку 11 лет, он сильно ниже сверстников, но родители не знают, какой у него рост сейчас и не следили за этим ранее - это не крик. Это вопль детского эндокринолога в пустоту