Прошу сильно не пинать ибо чукча не переводчик, но мне не попадались в русскоязычном сегменте Сети статьи с подобным, адекватным и критичным на мой взгляд, анализом текущей ситуации с пандемией.
Сразу прошу антипрививочников, и спещаших написать про одобрение той или иной вакцины ВОЗ, спортлото и прочими - просто листайте дальше, тут не про делать ли привику или нет...
Если вы понятия не имеете что вы сейчас можете делать а что нет - успокойтесь, вы не одни такие.
Автор Amanda Mull
18 Августа 2021
Последние полтора года нас всех убедительно просили делать вещи, которые человечество, надо признаться, даже при лучших обстоятельствах умеет делать довольно посредственно: разбираться что есть безопасно, а что опасно, и что более важно, вести себя соответствующе. Мы не всегда меняем привычный ход мыслей, даже после тщательного изучения рисков.
Благодаря набору когнитивных отклонений (ошибок мышления систематически происходящих в наших суждениях) и давлению внешних факторов нас часто кидает из стороны в сторону, причём зачастую от менее рискованных ситуаций к реально опасным. В США, и скорее всего по всему миру, обстоятельства в которых людим приходиться принимать поведенческие решение далеки от идеальных, миллионы людей кидаются из крайности в крайность под влиянием дезинформации, принадлежности к тем или иным политических взглядам или проблем с личными финансами.
Вакцинация дала нам передышку - вакцинировались сами, вакцинировалась семья и друзья, и вот, можно возвращаться к нормальной жизни... почти. В какой-то степени тут всё верно: существующие вакцины по-прежнему необычайно эффективны в предотвращении госпитализации и смерти от намного более заразного Дельта варианта коронавируса. Только мы начали возвращаться в мир за пределами наших домов, обнимать друзей, есть и смеяться вместе с другими людьми в закрытых помещениях, как снова возросшие показатели госпитализаций, озабоченность числом "прорывных" случаев среди вакцинированных и повышенная заразность среди детей, опять спутали нам все карты в плане понимания повседневных рисков для себя и близких. В каком-то смысле, мы переживаем самый неоднозначный этап этой пандемии.
Риски связанные с пандемией сейчас размыты как никогда прежде, список вещей, о которых надо думать становится длиннее и в нём всё меньше однозначных правил. Вакцинированные люди находятся в куда лучшем положении чем они были до этого, все полтора года пандемии, а невакцинированные в ещё большей опасности чем они были в марте 2020. Вариант Дельта изменил правила игры, осталось понять как?
Ключевые отличия штамма Дельта: распространяется между людьми куда более эффективно, скорее всего является причиной заразного "прорывного" заражения среди вакцинированных, быстро заражает и симптоматично протекает у детей, не достигших возраста одобренного для вакцинации. Приводит ли этот штамм к более тяжёлому течении болезни - вопрос открытый. И это не единственный вопрос на который у нас пока нет ответа.
Именно поэтому, если вы собираетесь забронировать отель для отпуска, или принять приглашение на свадьбу, имейте ввиду следующие две вещи.
Первая это информация, которой вы обладаете, касаемо вашего состояния и предстоящего мероприятия. Как сказала Tara Kirk Sell, исследователя информирования о риске из Центра Безопасности Здравоохранения Университета Джона Хопкинса: "Дело в вашей вакцинации, уровне вакцинации и показателях заболеваемости людей вокруг вас". "У вас есть дети?" "Они посещают школу?" Все эти вопросы, позволяют прояснить картину реальной опасности которую вы можете представлять для незащищенных людей, в случае если вы станете носителем вируса. Чем меньше вероятность контакта с невакцинированными или людьми с пониженным иммунитетом, тем увереннее вы можете себя чувствовать.
Оценивать риск до начала вакцинации было делом неблагодарным, но список критериев был невелик: вентиляция, мкаски, количество народа, местные показатели заболеваемости. По словам Jennifer Taber, психолога, изучающей оценки риска в Здравоохранении в Kent State University, сейчас, количество дополнительных, часто очень частных, вопросов, которые люди должны задать сами себе само по себе представляет барьер на пути к принятию решения. Это может привести к отчаянным результатам. Нежелание согласиться с тем что много вещей теперь вполне безопасны для среднего вакцинированного человека, является проявлением избегания. Также как и отказ продолжать принимать даже малозначительны меры предосторожности для всеобщего блага.
Точные ответы на вопросы связанные с текущими рисками трудно получить и обработать, особенно там, где власти на местах ограничивают сбор данных, и там где открытое заявление о том факте вакцинации будет выглядеть социальным заступничеством. "Мы сталкиваемся с большим количеством препонов и недостатком помощи" - говорит Taber. "Даже там где у людей достаточно информации, неуверенность сильно осложняет принятие информированных решений".
Вторая, ещё более туманная, категория вещей которые надо принять к сведению при оценке ситуации: что мы на самом деле знаем об штамме Дельта и его опасности? Ситуация, к сожалению, далека от завершения. Тестирование на COVID-19 в США сильно отстаёт, представляя собой доли процентов от количества тестов проводимых в таких странах как Израиль и Соединенное Королевство (прямо как было весной 2020го), угрюмая правда состоит в том, что мы просто не знаем как выглядит картина инфицирования у нас.
Когда в дроби нет точного знаменателя, с которым мы могли бы соотносить такие цифры как частота "прорывных" инфекций, данные по госпитализации, смертности, это довольно бесполезная дробь... (К сожалению, из-за тех же проблем, у нас не всё в порядке и с числителем - CDC не отслеживает "прорывные" случаи, а данные на уровне отдельных штатов довольно разрознены.)
В штатах, невакцинированные люди обычно скучкованы географические и в социальном плане и поэтому данные по вакцинации по всей стране или на уровне штата не очень помогают в оценке персонального риска. Ужасные вспышки инфицирования накрывающие места с низким уровнем вакцинирования, такие как южная Луизиана и юго-восток Миссури, где вирус усиливается и его распространение становится более вероятным, вносят коррективы в то, как, даже вакцинированные люди должны относиться к выходу из дома и путешествиям, в отличнии от мест с высокой поддержкой кампании по вакцинации таких как Вермонт или Мейн. И недавний пример Флориды, ясно даёт понять что даже средних показателей уровня вакцинирования недостаточно чтобы затушить вспышку Дельты.
Такие пробелы в данных и разночтения от штата к штату осложняют, если не делают бесполезными, любые обобщения и выводы относительно рисков. Мы знаем что вакцинация является лучшим способом оставаться здоровым на данный момент: согласно опросу в госпиталях, переданному ABC News, 94% COVID-19 пациентов в отделениях интенсивной терапии на конец июля это люди не прошедшие вакцинацию, а большинство из оставшихся 6% имели сопутствующие проблемы со здоровьем, которые скорее всего снизили эффективность вакцины. Молодые, здоровые, вакцинированные люди работающие в офисах или бывающие среди людей должны принимать меры предосторожности при контакте с иммунокомпрометированными близкими и друзьями, даже если те, также вакцинированы, но в общем вы можете быть довольно уверены в своей личной безопасности если вы полностью вакцинированы.
Как хорошо работают вакцины против разных уровней инфекции не очень понятно. По самым свежим и полным данным из Соединённого Королевства - существующая практика вакцинации и сами вакцины лишь чуть менее эффективны против Дельты по сравнению с предыдущими штаммами вируса. И если эта информация не очень соотносится с тем то вы слышите о "прорывных" случаях в штатах - а они и не должна - неконтролируемое распространение высоко заразной инфекции вполне может означать что относительно редкие явления будут случаться в больших количествах.
К слову о "прорывных" случаях: важно понимать какова вероятность заражения окружающих в случае заболевания вакцинированного человека. Несколько недель назад, CDC сделал неожиданное заявление о том, что вакцинированные люди инфицированные штаммом Дельта производят такую же массу вируса в носу как и невакцинированные, т.е. являются такими же хорошими переносчиками вируса как и невакцинированные. Стоит отметить что это исследование было основано на анализе довольно нетипичного случая: вспышке в Провинстауне, Массачусетс, где в группа по большей части вакцинированных людей на собиралась толпой в старом, недостаточно хорошо вентилируемом помещении для празднования в течении недели. Исследование охватывающее большое число людей, проведенное в Соединенном Королевстве, показывает что вакцинированные, в среднем, носят меньше вируса в носу, что должно означать меньшую вероятность заражения окружающих. (Также есть основания полагать что высокая эффективность борьбы с вирусом у вакцинированных делает пост-вирусную фазу COVID-19, также известную как долгий COVID менее вероятной, благодаря тому что вирус не успевает закрепиться в лёгких надолго - но данных 100% подтверждающих это пока ещё нет.)
После полутора лет пандемии нам стоит признать что COVID-19 не является единственным риском с которым нам надо считаться. Снижение социальной активности, отмена плановых визитов к врачам, дистанционное обучение - всё это кое-как работает в краткосрочной перспективе, но становится опасным в долгосрочной. "Мы отказались от многого" - сказал Kirk Sell - "За последние полтора года мы потеряли баланс, способность к компромиссам, и появление доступных и высокоэффективных вакцин а вместе с ними и людей отказывающихся от них, сильно усложняет все наши попытки подсчитать риски." Как исследователь оповещения о рисках, она говорит что ненавидит фразы вроде "чрезмерная осторожность" или "перестраховка". Если вы чётко понимаете что, то что вы собираетесь делать несёт довольно низкий риск, но всё равно отказывается от этого, то скоре всего вы также отказываетесь от возможностей улучшить собственное здоровье: таких как тренировки на свежем воздухе, возобновление социальной жизни и встреч с вакцинированными друзьями и родственниками.
Kirk Sell приводит такой пример из собственной жизни: она считает что её детям очень важно вернуться к посещению школы, даже притом что они ещё не достинли возраста вакцинации, она также активно продвигает дополнительные меры защиты в школе, такие как улучшенная система вентиляции и фильтрации воздуха. Для родителей дети, которых показывают неплохие успехи при обучении по Zoom'y или если в их районе наблюдается серьёзная вспышка вируса, конечно решение будет другим, и более того, оно может меняться в течении учебного года (в штатах он начался в августе - прим. пер.) в зависимости от местных показателей заболеваемости.
Kirk Sell советует подумать о мерах предосторожности вне контекста пандемии. Каждый день люди следую разнообразным правилам безопасности которые лично им могут быть и вовсе не нужны, но вместе с тем не настолько обременительный чтобы быть вредными - это нормально, так как мы живём в обществе и разделяем нормы и риски с окружающими. “Я умею плавать, но когда сплавляюсь по реке на байдарке, я одеваю спасательный жилет, потому что он требуется как общее правило для безопасного сплава”, поясняет она. “Один лишь факт отсутствия прямой угрозы не означает что надо прекращать следовать правилам”. Вот ещё более выраженный пример: перед тем как заняться научными исследованиями Kirk Sell была олимпийской спортсменкой пловчихой, обладателем мирового рекорда по заплыву на 100 метров брассом. Мало кто на этой земле может заявить что он или она рискуют меньше в случае опрокидывания кайка. Так что да, скорее всего для вас не составит труда продолжить носить маску при походе в продуктовый, когда уровень заболеваемости летит вверх в вашем районе. Скорее всего вы и так придерживаетесь подобной логики и в других случаях.
Если вы дочитали до этого места в надежде получить конкретные ответы и рекомендации на тему что вам делать и как жить, и теперь думаете не было ли проще вместо всего этого текста просто опубликовать пожимающий плечами в растерянности смайлик, я вас понимаю. Очень трудно продолжать считать что вы поступаете правильно, когда это самое “правильно” разнится от человека к человеку, и зависит от их личных обстоятельств.
Как сказал Taber, люди часто смотря на поведение окружающих и калибруют своё собственное понимание риска в соответствии с тем, что видят. И тот факт, что в данный момент каждый человек рядом с вами анализирует свой собственный набор личных обстоятельств, принимает свои решения, оказывает нам медвежью услугу и попросту блокирует нашу способность уверенно и спокойно принимать свои решения, хотя это было намного проще ещё год назад.
Скорее всего американцам (да и всем, прим. пер.) предстоит кататься на этих русских горках (так называют американские горки в штатах, прим. пер.) в плане оценки риска ещё какое-то время. Периоды неоднозначности неизбежны пока мы наблюдаем как волны штамма Дельта при скромной если не сказать хуже политике ограничений проносятся по стране. И это мы ещё не знаем как быстро закончится эта волна и начнётся другая.
Люди устали вести себя хорошо, устали от самоизоляции ради тех кто, как им кажется, отказывается защитить себя, даже если это суждение о причинах отказа от вакцинации и не полностью верное. Вот прямо сейчас, лучшее что может сделать большинство людей это продолжать держать под контролем самые простые вещи - вакцинироваться, садиться на открытых террасах где возможно, предпочитать заведения, которые требуют подтверждения вакцинации на входе, тем которые не требуют, отказываться от визита к бабушке или новорожденному племяшке через неделю после посещения концерта в зале с тысячей кричащих фанатов, сходить протестироваться если болит горло.
Мы все в очень сложном положении, но лучшие способы оставаться в безопасности довольно просты.
Колонка о COVID-19 в журнале Atlantic поддерживается грантами Chan Zuckerberg Initiative и Фонда Robert Wood Johnson.
Сыылка на оригинал https://www.theatlantic.com/health/archive/2021/08/delta-var...
