Серия «Лекарственные средства»

Адреноблокаторы - это препараты, преимущественно используемые в практике кардиологов, однако их механизм достаточно универсален и для других болезней, в том числе и психопатологий.

Основные адреноблокаторы, которые используются психиатрами - это пропранолол и карведилол. Первый - β1 и β2 блокатор, а второй - β1, β2 и α1 блокатор.

Для того, чтобы воздействовать на психические механизмы, препарат должен обладать способность проходить через ГЭБ. Таким свойством в лучшей мере обладает пропранолол: он наиболее липофилен.

Стоить иметь ввиду, что все β блокаторы воздействуют на сердце и сосуды, снижая артериальное давление.

Применяются препараты для купирования некоторых симптомов тревоги: потливости, тахикардии, страха.

Отдельное место в группе β блокаторов в психиатрии занимает коррекция акатизии: состояния, которое развивается в ответ на прием нейролептиков или антидепрессантов, которое вызвано увеличением стимуляции адренорецепторов (Норадреналиновых), дисбалансом дофамина и ацетилхолина. Блокада этих (Адрено) рецепторов ведет к подавлению акатизии и двигательного возбуждения.

Используют следующие препараты: - Пропранолол и карведилол - β1 и β2 блокаторы. Пропранолол доза 10-80 мг (Для акатизии). Карведилол - 6.25 - 50 мг(Для акатизии) - Моксонидин - α2 агонист. Доза - 0.2-0.6 (Также для акатизии) - Теразозин, доксазозин. Их дозы от 1 до 5 мг (Также для акатизии). Примечание, что эти препараты применимы и в отношении ПТСР: они могут устранять кошмарные сны.

Важно помнить, что применение всех описанных препаратов - это off label, не официальное использование, если нет возможности назначать транквилизаторы и габапентиноиды.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Малые нейролептики - это группа антипсихотиков, препараты из которой используются для лечения невротических состояний.

Показания к их применению может определять не только психиатр, но и невролог. Эти лекарства актуальны при лечении устойчивых к анксиолитикам тревожных расстройств, устойчивых к антидепрессантам депрессий; также применяются эти препараты и для купирования абстиненции и в качестве снотворных.

Конечно, эти антипсихотики используются только после того, как были испробованы другие препараты разных групп и при условии, что они не оказали эффекта.

Механизм действия препаратов этой группы основан на седации вследствие блокады H1 гистаминовых рецепторов в большей степени, чем других. Препараты блокируют и дофаминовые D2 рецепторы, но этот эффект у них выражен слабо (В тех дозах, которые считаются малыми). Блокада рецепторов 5-HT2 ведет к снижению вероятности развития экстрапирамидных расстройств; успокаивающее же действие реализуется через блокаду a-1 адренорецепторов и M1 ацетилхолиновых.

Исходя из механизма действия ожидается седативный эффект, холинолитический синдром, выраженный в сухости слизистых оболочек, затруднении мочеиспускания, запорах или диареях. Может наблюдаться увеличение пролактина и акатизия, но крайне редко. Увеличение массы тела по причине блокады H1 рецепторов - очень распространенный эффект препаратов.

В эту группу препаратов вписываются следующе наименования:
- Тералиджен - новый препарат, преимущественно седативный. Дозы: от 5 до 40 мг в сутки при тревоге; в дозе 5-20 мг как снотворное.
- Тиоридазин - сбалансированный, улучшающий настроение, снижающий тревогу и возбуждение. Дозы: от 30 до 100 мг как малый антипсихотик.
- Перфеназин - седативный препарат, корректирующий поведение и настроение. Дозы от 5 до 10 мг как снотворное и нормотимик.
- Некоторые авторы относят сюда кветиапин и сульпирид.

Малые антипсихотики в целом достаточно актуальная группа препаратов для тяжелых или резистентных к лечению состояний. Они применяются широко, имеют хорошую доказательную базу и профиль применения.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)