Ответы к посту
Случай из практики 2
4

Ответ на пост «Случай из практики 2»

Вот и у нас оказалось есть пара историй.
Первый пример чисто о бесплатной медицине.
Мужу только на этапе «скорой» мозги делали - типа нахрена Вы вызвали Нас!!! у вас типа ничего срочного. (Тот врач который уже разобрался во всём после биопсии сказала, что нам повезло, что сразу забили тревогу и теперь есть отличный шанс на полное выздоровление). На всех последующих этапах мед помощи все врачи (троих прошли пока диагноз поставили и лечение назначили) были замечательные. И ответственно относились к выявлению причин и не списывали на алкоголь, хотя скорая впаяла его только как причину. И глаза у них не были замутнены вопросом размера наших карманов.
А вот к платной медицине есть вопрос: если у пациента нет денег на продолжение лечения… не выгорают врачи, если видят сразу, что пациент не потянет лечение с финансовой стороны? Не мешает это им быть Человеком и Врачом? Сейчас они могут направить в гос больницы. А если будут только платные???
Или если их лечение лишает семью пациента жилья… Неужели не лучше то положение, когда государство предоставляет возможность лечить, а не думать о том, сколько можно заработать на болячках человека? Что это за бизнес на костях?
Второй уже о разнице подходов.
Я на себе разницу прочувствовала, когда платного врача посоветовали. До этого вообще не болела и не обращалась ни к каким врачам кроме как по беременности и родам.
Так вот врач в крутой огромной клинике так оживилась, когда услышала о моём заболевании (хотя я не по его поводу пришла, а просто упомянула что с детства у меня обнаруживали его), что тут же отправила сдать кровь и увидев мгновенный результат (больше нигде не видела такой скорости работы лаборатории и не верю что это реально за 15 минут узнать те показатели, ну да ладно, может они крутые на самом деле)…
Она мне выдала список аптек, где есть нужное лекарство и рецепт на начало приёма препарата, который уже нельзя будет прервать до конца жизни.
После этого, впечатлившись серьёзностью своего состояния, я пошла к врачу по месту жительства. Она дала направление в областную клинику, где поставили «носительство» и сказали что ещё лет 20 без этого препарата прекрасно проживу. Главное самостоятельно не ухудшать собственное состояние здоровья (не употреблять алкоголь). А по врачам я побежала из-за раздраженного кишечника. Который начался после приёма антибиотиков. Назначили 2 препарата и всё постепенно нормализовалось.
Выводы мои и только для моего случая:
Каждая из этих систем со своими минусами и их всегда надо иметь ввиду. Не спешить, но и не тянуть. И обходить платные клиники стороной 😉

Показать полностью
13

Ответ на пост «Случай из практики 2»

Кристализованная чушь про СОЭ и рак.

Скрининга рака поджелудочной железы не существует. Разумеется, запущенность - нередко происходит; однако в данном случае это анти-пример. Почему?

Рак скрининга нет, нужно не заболеть. Чтобы снизить шансы - нужно не бухать, не колоться и кушать нормальную еду. В кейсе отлично видно, что все было наоборот.

Что касается СОЭ - оно применяется в крайне редких случаях, пример - ревматическая полимиалгия , когда нужно оценить эффект от НПВС. СОЭ нужно реально прекратить делать всем и вся и начать наконец - то рационально трать деньги и не тратить время на разговоры с бабульками об их уровне СОЭ.

Спасибо за внимание, просто крик души про СОЭ. Наверное как нибудь еще покричу про Д-димер и прочую ересь.

7491

Случай из практики 2

Случай из практики 2 Эмоциональное выгорание, Истории из жизни, Рак и онкология, Пациенты, Врачи, Медицина

Когда то в доковидное время,я была начмедом окружной больницы. Это такой заместитель главного врача, который отвечает за обследование, лечение, госпитализацию примерно 160 тыс. пациентов.

На одной утреннейоперативке, заведующий терапевтическим отделением попросила меня провести консилиум - не может разобраться в диагнозе мужчины. Лежит с алкогольным панкреатитом, а в грудной клетке - гидроторакс - уровень жидкости. Заведующая - тёртый калач, старше меня на 20 лет... что то тут не так...
Ок- на 12 часов назначаем мозговой штурм.

Прихожу в отделение, вместе с заведующими терапией и хирургией опрашиваю пациента, осматриваю, пальпирую, прослушиваю... Далее напишу его словами -" ... ну что болит - живот болит, дышать трудно. Сердце - не, не болит. Сколько болит - ну год болит. Жена, двое детей. Когда совсем сильно болело- водку пил , похудел, ну это от того что водку пил.Работаю на севере вахтами, но сейчас то совсем не болит, то сильно болит. В больницу - 3 раза обращался. Ага, лежал в дневном стационаре, терапевт направил.В хирургии, а сейчас вот в терапию положили. А почему тут давите, ой - ой -ой, а куда это вы надавили? Так больно стало." Даём морфий. Заведующий хирургией на меня смотрит с укоризной- я отвечаю, "...операцию делать не надо.. Поговорим в ординаторской."
Иду в ординаторскую, проверяю электронную медицинскую карту.Да действительно 3 разапо10- 12 дней лежал, все биохимические показатели, все исследования- все в пределах нормы... кроме СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - 35-42 мм в час. СОЭвысокое в течении последних 12 МЕСЯЦЕВ. И ни разу не снижалось меньше 35...
Закрываю карту, звоню в отделение рентгендиагностики - мне нужно срочное КТ органов грудной и брюшной полости.
Сделали в течении 2-х часов.
Заключение- рак хвоста поджелудочной железы размерами всего 1 см(!!!) с контактными прорастанием в грудную клетку. Вот оттуда и жидкость в грудной клетке.
Консультации онкологов центра амбулаторной онкологической помощи, онкохирургов республиканского онкологического диспансера подтвердил основной диагноз: рак хвоста поджелудочной железы стадия 4 группа 4, Т4N1M1...
Средняя продолжительность жизни даже после оперативного лечения и химиотерапии 19 месяцев.

Этот случай разбирали.
12 месяцев участковый терапевт, хирург не обращали внимание на высокое СОЭ. Мужик 40 лет, за год, самостоятельно приходил 12 раз к врачу жаловаться на боли в животе - не скорая привезла, не жена привела...Сам, записывался, приходил....

Эта историясталаначалом моего эмоционального выгорания. Когда ты не видишь смысла в своей деятельности. Когда ты понимаешь, что качество бесплатной медицины где то на уровне плинтуса. Когда ты понимаешь, что у моего Пятнышка есть я, которая будет стараться что то сделать.
А у этого мужчины никого не было в окружении, кто бы обратил внимание на его состояние, кто бы его любил.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!