Заболела дочь, 12 лет. Температура 38.7, вызвали скорую. Те прописали: ибупрофен, анальгин, супрастин. На сл. день пришла врач, выписала арбидол.
Данный фуфломицин я решил не брать. Поднялась температура до 39.8. Вызвали опять скорую, фельдшер спросил что прописал нам врач, когда сказали арбидол, начал возмущаться что мы его не даем.
И вот как с этим бороться? 🤷♂️
Давно еще в бумажном журнале читала статью - исследовали препарат из статиновых или вроде того, что-то от повышенного холестерина, которое и на животных показало слабенькие результаты, и изначально считалось БАД. Взяли людей с повышенным холестерином, питались одинаково в одной столовой, одна группа получала БАД, вторая пустышку.
Внезапно в конце оказалось, что препарат сработал лучше потолка ожиданий. При том на сотню человек заметные улучшения почти у всех 50, но такие же улучшения у троих из группы, глотавших мел.
Перепроверили, что там еще было во время исследований. А там кроме того, что сотню поделили на бумагах - 50 БАД, 50 пустышку, эту сотню поделили физически на две группы.
50 человек жили на одном этаже здания, 50 на другом. Первой группе, в которой большинству доставался БАД и только троим пустышка, досталась часть здания, от которого столовая была далеко от их жилых помещений, и идти к ней надо было по винтовой лестнице. Вторая группа жила рядом с той же столовой.
То есть первая группа каждый поход к столовой и оттуда по винтовой лестнице практически проделывала упражнения для оттока желчи, вне зависимости от своего желания. Вторая группа до столовой и из нее проходили несколько метров по прямому коридору.
Еще в том же журнале читала статью про маркетинг, или вроде того. Выпустили пробные партии препарата от псориаза, подешевле, подороже и средней цены, рассчитав, что на рынке на постоянной основе останется только один из препаратов. Ставки были на те препараты, которые не щипали и не сушили кожу, и на те, которые действовали быстро, и на те, которые налиты в дорожные бутылочки.
Но потребители в короткое время практически проигнорировали все из препаратов, и стали брать тот, на который не было ставок - жжется, не особо быстро помогает, бутылка неудобная.
Оказалось, потребителям было важнее то, чтобы препарат быстро отстирывался
В статье есть пункт Выводы и актуальность. Авторы там сами квалифицированно интерпретируют свои результаты.
Выбор исследования: рандомизированные клинические испытания противовирусных препаратов прямого действия для лечения людей с неосложненным гриппом в сравнении с плацебо, стандартным лечением или другим противовирусным препаратом.
Извлечение и обобщение данных: Парные рецензенты независимо выполнили извлечение данных и оценку риска предвзятости. Для обобщения фактических данных был проведен метаанализ частотной сети, и достоверность доказательств была оценена с использованием подхода GRADE.
Основные результаты и показатели: Смертность, госпитализация, перевод в отделение интенсивной терапии, продолжительность госпитализации, время до облегчения симптомов, появление резистентности и побочные эффекты.
Результаты: В общей сложности 73 испытания с участием 34 332 человек оказались успешными. По сравнению со стандартным лечением или плацебо все противовирусные препараты практически не влияли на смертность пациентов с низким и высоким риском (высокая степень достоверности). Все противовирусные препараты (нет данных по перамивиру и амантадину) практически не влияли на госпитализацию пациентов с низким риском (высокая степень достоверности). При госпитализации пациентов из группы высокого риска осельтамивир (разница рисков [РР], -0,4%; 95% ДИ, от -1,0 до 0,4; высокая достоверность) практически не повлиял на риск, а балоксавир, возможно, снизил риск (РР, -1,6%; 95% ДИ, от -2,0 до 0,4; низкая достоверность); все остальные препараты, возможно, оказали незначительное или неопределённое воздействие. Что касается времени до облегчения симптомов, то балоксавир, вероятно, уменьшал продолжительность симптомов (средняя разница [MD], -1,02 дня; 95% ДИ, от -1,41 до -0,63; умеренная достоверность); умифеновир, возможно, уменьшал продолжительность симптомов (MD, -1,10 дня; 95% ДИ, от -1,57 до -0,63; низкая достоверность); осельтамивир, вероятно, не оказывал существенного эффекта (MD, -0,75 дня; 95% ДИ, от -0,93 до -0,57; умеренная достоверность). Что касается побочных эффектов, связанных с лечением, то у балоксавира (RD, -3,2%; 95% ДИ, от -5,2 до -0,6; высокая достоверность) было мало побочных эффектов или они отсутствовали; у осельтамивира (RD, 2,8%; 95% ДИ, 1,2-4,8; умеренная достоверность) вероятно, увеличивает количество побочных эффектов.
Выводы и актуальность: Этот систематический обзор и мета-анализ показали, что балоксавир, вероятно, снижает риск госпитализации у пациентов высокого риска и может сокращать время до облегчения симптомов без увеличения побочных эффектов, связанных с лечением, у пациентов с нетяжелым течением гриппа. Все другие противовирусные препараты, вероятно, либо оказывают незначительный эффект, либо вообще не оказывают его, либо оказывают неопределенное влияние на важные для пациента исходы.
Арбидол авторы определили в кучу с другими "лекарствами", толку от которых нет никакого. Нужно было, видимо, доктору Малышевой обратить внимание на слова "низкая достоверность":
умифеновир, возможно, уменьшал продолжительность симптомов (MD, -1,10 дня; 95% ДИ, от -1,57 до -0,63; низкая достоверность)
Это предложение описывает результаты исследования, касающегося препарата умифеновир (например, Арбидол). Оно означает, что умифеновир, возможно, сокращает продолжительность симптомов заболевания на 1,10 дня по сравнению с контрольной группой (например, плацебо или другим лечением).
Разберём детали:
MD (Mean Difference) — средняя разница в продолжительности симптомов между группой, принимавшей умифеновир, и контрольной группой. В данном случае разница составляет -1,10 дня, что означает сокращение длительности симптомов.
95% ДИ (Доверительный интервал) — это диапазон, в котором с вероятностью 95% находится истинное значение эффекта. В данном случае он составляет от -1,57 до -0,63 дня. Это означает, что с высокой вероятностью умифеновир сокращает продолжительность симптомов на срок от 0,63 до 1,57 дня.
Низкая достоверность — указывает на то, что уверенность в этих результатах невысока. Это может быть связано с небольшим количеством исследований, их методологическими ограничениями или другими факторами, которые снижают надёжность выводов.
Таким образом, умифеновир, возможно, помогает сократить продолжительность симптомов, но для подтверждения этого эффекта необходимы дополнительные исследования с более высокой достоверностью.
Так можно же провести исследования. Берут 2 группы людей больных гриппом, например. Одним дают еду и воду, вторых не кормят и не поят. Группа больных употребляющих еду и воду вылечилась и смертность практически нулевая. А вторая группа, без еды, показала высокую смертность. Отсюда результат еда лечит грипп.
Я врач, и недавно моя мама прислала мне видео доктора Малышевой со словами: «Посмотри, тут новые исследования про Арбидол, так что, бежать покупать?»
Сейчас разберемся!
Что же утверждает Елена Васильевна, цитата:
«Крупнейший мировой медицинский журнал JAMA опубликовал масштабное исследование, в котором проанализированы 73 работы с общим количеством участников около 35 тысяч человек.
В этом исследовании сравнивались все препараты от гриппа, чтобы выяснить, насколько они сокращают проявление симптомов.
Так вот, первое место среди всех противогриппозных препаратов занимает умифеновир, известный в России как Арбидол и только ленивый не плюнул в его сторону»
Дальше идут хвалебные речи в честь Арбидола, полное видео можете посмотреть на страничке у доктора Малышевой.
Доверяй, но проверяй, как говорится!
Открываем, читаем: МЕТААНАЛИЗ
И что же мы видим в этом метаанализе?
Исследователи изучали не только продолжительность симптомов (в днях), но также смертность и вероятность госпитализации при гриппе на фоне лечения противовирусными препаратами.
Исследовали следующие препараты: балоксавир («Ксофлюза»), осельтамивир («Тамифлю»), ланинамивир («Инавир»), занамивир («Реленза»), перамивир («Рапиваб»), умифеновир («Арбидол»), фавипиравир («Авиган»), амантадин («Мидантан») и римантадин («Ремантадин»).
По сравнению с отсутствием противовирусной терапии или плацебо все включенные в анализ препараты не оказывали или оказывали незначительное влияние на смертность от гриппа как при низком, так и при высоком риске (высокая достоверность).
Также все препараты (по перамивиру и амантадину данных не было) не оказывали или оказывали незначительное влияние на вероятность госпитализации у пациентов с невысоким риском. При высоком риске осельтамивир также не оказывал значимого влияния на эту вероятность.
В отношении продолжительности симптомов небольшое влияние обнаружилось у балоксавира: средняя разница (MD) -1,02 дня (умеренная достоверность), и умифенавира (MD -1,10 дня; низкая достоверность), но не у осельтамивира (MD -0,75 дня; умеренная достоверность).
Авторы отмечают, что балоксавир, ВОЗМОЖНО, снижает риск госпитализации (с низкой достоверностью) у пациентов из группы высокого риска и может сокращать продолжительность симптомов (на один день).
В общем, какой можно сделать вывод?
Специфическая противовирусная терапия не влияет на смертность и практически не приносит пользы при нетяжелом, то есть не требующем госпитализации, течении гриппа.
Надо ли бежать покупать Арбидол?
Нет.
Купите лучше фруктов и чаще проветривайте помещение.
А если уж заболели, основное лечение симптоматическое!
Пейте больше жидкости, при высокой температуре и выраженном болевом синдроме возможно использование парацетамола или НПВС (типа ибупрофена).
Будьте здоровы!
