602

Ответ на пост «Бесполезные препараты "от живота"»

Читаю пост и понимаю, почему я боюсь идти к врачам. Каша в головах и формулируются так - что не поймёшь. Давайте разберем опус

Я врач-педиатр. В этом посте подниму тему бесполезных препаратов "от живота", которые назначаются часто и не по показаниям

Доктор называет бесполезными препараты, которые вполне себе полезны в определенных случаях при правильно назначении.

Затем выставили диагноз «Функциональное расстройство ЖКТ» и назначили кучу всякой фигни «от живота».

Вообще для ЖКТ должно быть куча обследований: ФГДС (кишку глотать), УЗИ внутренних органов (смотрим желчный, печень, поджелудочную, селезенку, немного кишечник.

Кроме того нужны анализы крови, чтобы проверить достаточность ферментов в крови (та же амилаза).

В вопросах анализов и заболеваний детей я могу предложить онлайн консультацию - второе мнение.

О! Вон чего доктор суетится - услуги свои продает. Ясно-понятно теперь.

Пройдемся по этим препаратам. Когда они нужны, и можно ли их чем-то заменить.

Панкреатин - препарат, который помогает переваривать жиры. Он нужен только при стеаторее - это когда жиры не расщепляются, не всасываются и выходят с калом.

Панкреатин — это ферментный препарат, используемый для улучшения пищеварения. Он содержит ферменты поджелудочной железы, такие как липаза, амилаза и протеаза, которые помогают расщеплять жиры, углеводы и белки. Пруф.

И панкреатин назначается при недостатке амилазы и прочего, а не только, когда стеаторея.

Креон - более удачный аналог панкреатина

Креон - торговое название, внутри таблеток - панкреатин. Химической разницы между ними быть не должно. Что значит "аналог"? Тот же панкреатин, только дороже.

Линекс - пробиотик. На периодическую боль в животе (да и вообще на любую боль в животе без других жалоб) точно бесполезно использовать этот препарат.

От боли он напрямую не спасает, но помогает поддержать нормальную микрофлору в кишечнике, что очень важно при лечении заболеваний ЖКТ.

А что же тогда делать, когда у ребёнка болит живот? Вот конкретный алгоритм:

1) Покакать.

2) Если не проходит - дать Тримедат.

3) Если не проходит, срочный осмотр хирурга.

Если аппендицита нет, и на УЗИ/анализах ничего нет, то продолжаем пить Тримедат до консультации с врачом, которому доверяете.

Я теперь еще больше боюсь детских врачей((( особенно в интернете.

Вот алгоритм:

  1. Не читать интернет врачей и вообще осторожно относиться к мнению врачей, изучать всё самим. Среди врачей тоже есть троечники и просто странные люди.

  2. Покакать

  3. Если не проходит, не пичкать таблетками, а сдать копрограмму, кровь на скрининг поджелудочной и печени (АЛТ, АСТ) и идти к гастроэнтерологу на консультацию (чтобы было с чего начинать разговор). Если денег мало - можно к врачу и те же анализы бесплатно сдать в поликлинике.

  4. Там назначат еще анализов, ФГДС, УЗИ вн. органов и еще анализы кала

  5. На основании анализов компетентный врач назначит адекватную терапию и диету.

Показать полностью
375

Бесполезные препараты "от живота"

Я врач-педиатр. В этом посте подниму тему бесполезных препаратов "от живота", которые назначаются часто и не по показаниям.

На приеме был пациент - подросток. Пришли за коррекцией терапии по поводу болей в животе. Примерно в течение 2-3 дней с интервалом в месяц жалобы на боль в животе.
В первую очередь, подростку исключали аппендицит. На мой взгляд, правильно. Иногда аппендицит может болеть в любой точке живота, а не только справа снизу. Сделали УЗИ и анализы - проблем нет.

Затем выставили диагноз «Функциональное расстройство ЖКТ» и назначили кучу всякой фигни «от живота».
Цитирую назначения:
- Панкреатин;
- Омепразол
- Линекс;
- Фуразолидон;
- Но-шпа;
- Полисорб;

- Диета.

У меня нет слов, одни только эмоции, когда вижу подобные назначения «от живота». И такое я встречаю очень часто.

В вопросах анализов и заболеваний детей я могу предложить онлайн консультацию - второе мнение. Разберем адекватность назначений и дам советы, что делать дальше.
Подробнее про консультации -
жми сюда

Пройдемся по этим препаратам. Когда они нужны, и можно ли их чем-то заменить.

Панкреатин - препарат, который помогает переваривать жиры. Он нужен только при стеаторее - это когда жиры не расщепляются, не всасываются и выходят с калом. Это будет проявляться блестящим калом, который плохо смывается - «липнет» к стенке унитаза.
Если Вы такое замечаете, то я рекомендую использовать Креон - более удачный аналог панкреатина.

Омепразол - ингибитор протонной помпы (звучит как какое-то ядерное оружие) - снижает кислотность в желудке при гастритах и язвах желудка.
Во-первых, нужно удостовериться, что это гастрит и высокая кислотность. И если этого не сделать, то можно навредить.
Во-вторых, есть более удачные аналоги, например, Эзомепразол.

Линекс - пробиотик. На периодическую боль в животе (да и вообще на любую боль в животе без других жалоб) точно бесполезно использовать этот препарат.

Фуразолидон - антибиотик нитрофурановой группы. Препарат древний. Даже если есть бактериальная кишечная инфекция, используют другие антибиотики.
И периодическая боль в животе без рвоты/диареи - это точно не кишечная инфекция.

Но-шпа - спазмолитик (убирает спазм). Иногда боль в животе, действительно, связана со спазмами. Но если использовать Но-шпу более 4-5 дней, её эффект значительно ослабевает.
Есть более современные препараты - Тримедат.
Его можно принять как во время боли, так и для постоянного приема тоже подходит, например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Полисорб - сорбент. Сорбенты приклеивают к себе токсины, которые находятся в пищеварительном тракте, и не позволяют им всасываться в организм, в результате чего они выходят с калом.
*Для взрослых - поэтому полисорб правильно пить во время пьянки, а не после.
Вряд ли сорбенты помогут при такой периодической боли.

Диета. Этот пункт сойдет.

***

Итог: Если Вы видите все эти назначения вместе, то идите за вторым мнением.
Такие «схемы» могут выписать не только на боль в животе, но и на запор - что тоже является вредительством.

А что же тогда делать, когда у ребёнка болит живот? Вот конкретный алгоритм:

1) Покакать.

2) Если не проходит - дать Тримедат.

3) Если не проходит, срочный осмотр хирурга.

Если аппендицита нет, и на УЗИ/анализах ничего нет, то продолжаем пить Тримедат до консультации с врачом, которому доверяете.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК
Мой сайт
Консультации
бесплатный гайд "Что делать при ОРВИ у ребенка" - Получить гайд.

***

Напишите в комментах, а Вам или детям назначали такие препараты при боли в животе?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!