Раздел первый: для любознательных.


1.1 Холестерин и холестерол — одно и то же?

Да, это разные названия одного и того же вещества. Написано на бланке холестерин или холестерол — сути не меняет.


1.2 Холестерин — жидкий? И зачем он нужен?

Чистый холестерин похож на воск. Впервые его «добыли» из желчных камней, поэтому так назвали (холе — желчь, стереос — твердый). Холестерин — стройматериал:

• для оболочек клеток тела

• для некоторых гормонов 

• для витамина D

• для желчных кислот


1.3 Есть ли холестерин в подсолнечном масле?

Нет. Холестерин есть только в продуктах животного происхождения. В растительных жирах его нет.


1.4 Холестерин работает как «замазка» для сосудов? 

Холестерин — не шпатлёвка, дырки и трещины в сосудах он не заделывает.

Холестерин строит оболочки клеток на микроскопическом уровне, придает им жёсткость. 


1.5 Откуда берется холестерин в организме человека?

Большую часть холестерина производит печень. С едой мы получаем около 20%.


1.6 В чем причина повышенного холестерина?

«Причин много, последствия разные»

Разные гены руководят процессом обмена жиров. Может быть поломан один ген или несколько. Но чтобы «поломка» проявилась, зачастую нужны условия среды: питание с большим количеством транжиров, окислительный стресс из-за курения и воспаления.


Однако существуют такие серьёзные поломки, которые проявляются даже без погрешностей в образе жизни. При семейных гиперлипидемиях лечение требуется с детства, а без лечения очень высок риск инфаркта (даже у ребёнка!)


1.7 Зачем нужны триглицериды? 

Холестерин используется организмом для строительства, а не как источник энергии. Триглицериды и свободные жирные кислоты обеспечивают нас энергией. Так что в традиционном представлении жир, который запасает организм на «чёрный день» — это как раз триглицериды. 


1.8 А как холестерин и триглицериды путешествуют по организму? И вообще, как может жир плавать в крови, он же будет собираться в капли и забивать сосуды?

Холестерин и триглицериды сами по себе в крови не плавают. Они образуют липопротеины — комплексы с белками. Как крошечные плотики, липопротеины переносят «пассажиров» (холестерин и триглицериды) к местам назначения. Но если система транспорта ломается, то разворачивается «Пункт назначения», или...


1.9 Из-за чего возникает атеросклероз?

Атеросклероз — заболевание, при котором внутри артерий возникают бляшки. Бляшка не состоит из чистого холестерина. 


Помните, мы говорили о том, что существуют транспортные комплексы белок + холестерин (триглицериды)? Один из таких комплексов, ЛПНП, доставляет холестерин от печени к клеткам, для их нужд, а затем возвращается к печени, где утилизируется.


ЛПНП может «сломаться» и застрять под внутренней выстилкой сосуда. Клетки иммунитета (макрофаги) распознают такие ЛПНП как чужеродные и активно их «жрут». Получается на выходе клетка-монстр, или пенистая клетка. Сборище пенистых клеток обрастает тканью, из которой состоят сосуды.


Что в итоге: образуется выпуклость, которую мы называем «атеросклеротическая бляшка». Внутри бляшки адская смесь из сломанных ЛПНП, богатых холестерином, иммунных клеток и детрита — «обломков» разрушенных клеток.


Самое опасное — надрыв бляшки. 


В месте надрыва формируется кровяной сгусток, который:


• или наглухо закупоривает сосуд на месте

• или улетает в другой сосуд, и перекрывает кровоток уже в нём


Поэтому важно принимать лекарства, которые уменьшают количество ЛПНП, стабилизируют бляшку и снижают воспаление.

В следующей части про анализы.
Потом соберу в мини-книжку «Занимательная липидология»