AkusherkaMarina

Наружный акушерский поворот (НАП) — это процедура, которая проводится во время беременности для изменения положения малыша из тазового предлежания в головное. Это может снизить вероятность необходимости кесарева сечения и позволить женщине родить естественным путем.

Когда проводится?
Процедура обычно выполняется после 36-37 недель беременности, когда малыш уже достаточно крупный, но еще может свободно двигаться в матке. Раньше этого срока поворот не делают.

Показания:
- Тазовое предлежание (ягодичное или ножное).
- Отсутствие противопоказаний у мамы и малыша.

Противопоказания:
- Многоплодная беременность.
- Предлежание плаценты.
- Маловодие или многоводие.
- Рубец на матке после предыдущих операций.
- Осложнения беременности (например, преэклампсия).
- Патологии плода или аномалии развития.

Как проводится?
1. Подготовка:
- Перед процедурой проводится УЗИ для подтверждения положения малыша и оценки состояния плаценты и околоплодных вод.
- Возможно назначение токолитиков (препаратов для расслабления матки).
- Процедура выполняется в условиях стационара (РД), где есть возможность экстренного кесарева сечения в случае осложнений.

2. Процесс:
- Врач руками через живот матери аккуратно поворачивает ребенка в головное положение.
- Процедура может быть немного болезненной, но обычно длится не более нескольких минут.
- Во время поворота постоянно контролируется сердцебиение плода.

3. После процедуры:
- Проводится повторное УЗИ и КТГ (кардиотокография) для оценки состояния малыша.
- Женщина остается под наблюдением в течение нескольких часов.

- Успешность процедуры составляет около 50-60%.
- После успешного поворота вероятность того, что ребенок останется в головном предлежании, высока.

Риски:
- Преждевременное отслоение плаценты.
- Нарушение сердцебиения плода.
- Разрыв плодных оболочек.
- В редких случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Если наружный поворот невозможен или не удался, рассматриваются:
- Естественные роды при тазовом предлежании (в некоторых случаях).
- Плановое кесарево сечение.

Решение о проведении наружного акушерского поворота принимается индивидуально, после консультации с врачом и оценки всех рисков и преимуществ.

Только КС, без вариантов будет в следующих случаях:

✔️ анатомический узкий таз III и IV степени, это очень редкое явление, в современном мире единичные случаи. "Попа маленькая, не родишь" - не аргумент;

✔️ полное предлежание плаценты. Это когда плацента перекрывает выход из матки и естественное рождение не возможно без ее отслойки;

✔️ 2 и более рубцов на матке или если рубец "плохой";

✔️ если что-то физически мешает малышу родиться через естественные родовые пути (опухоль, миома);

✔️ поперечное положение малыша при излившихся околоплодных водах;

Во всех этих случаях будет КС, так как риски в случае ЕР гораздо выше. В таких случаях хочется сказать "слава богу, что мы живём в современном мире где есть безопасное для мамы и малыша КС" и естественного отбора не произойдет.

Мягкие роды не равно роды без боли или роды в которых мы ничего не чувствуем. Мягкие роды не равно оргазмические роды. Мягкие роды не равно роды на радуге с розовыми единорогами.

Мягкие роды – это роды которые идут ПОЛНОСТЬЮ на ресурсе женского тела, которые НЕ ТРЕБУЮТ вмешательств из вне.

В мягких родах главными являются рожающая женщина и малыш, а все остальные участники: врач, акушерка, партнер, доула находятся рядом с ними и ДЛЯ НИХ. Мнение и желания роженици важны и услышаны. Мягкие роды – это роды проходящие так как их задумала природа, без медицинских вмешательств, если это возможно. Это роды которые идут в том темпе, который задает тело рожающей женщины. А медицинский персонал аккуратно и бережно наблюдает и контролирует этот процесс и подключается ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО тогда, когда это действительно необходимо. Мягкие роды подходят далеко не всем женщинам. Не все готовы идти в мощные, яркие родовые ощущения. Что бы идти в них нужно понимать зачем ты это делаешь. Но нет ничего здоровее и физиологичнее, чем роды, задуманные природой. Это прочный фундамент, на котором будет держаться здоровье мамы и малыша в течение всей жизни!

Выбор позы во время родов может значительно повлиять на комфорт, скорость раскрытия шейки матки и продвижение ребенка по родовым путям. Современная медицина рекомендует "активные роды" — свободное движение и смена положений, чтобы облегчить боль и помочь ребенку занять оптимальное положение. Вот лучшие позы для разных этапов родов:

Позы для первого этапа родов (схватки и раскрытие шейки матки):

1. Стоя с опорой:

- Ноги на ширине плеч, руки опираются на стену, партнера или мяч. Ускоряет раскрытие шейки матки, уменьшает давление на спину.

2. Ходьба или покачивание тазом:

- Медленная ходьба или движения тазом по кругу (например, на фитболе). Стимулирует сокращения, помогает ребенку опуститься в таз.

3. Поза на четвереньках:

- Стоя на коленях, опираясь на руки или фитбол. Снимает боль в спине, уменьшает давление на промежность.

4. Сидя на фитболе:

- Покачивания, круговые движения тазом на мяче. Расслабляет мышцы таза, улучшает кровообращение.

5. Поза «бабочки»:

- Сидя на полу, ступни соединены, колени разведены в стороны (можно использовать подушки для поддержки). Раскрывает таз, расслабляет мышцы промежности.

Позы для второго этапа родов (потуги):

1. Полусидя с поддержкой:

- Женщина полулежит на кровати или в воде, опираясь на подушки или партнера, ноги согнуты. Удобна для контроля потуг, позволяет врачу/акушерке наблюдать за процессом.

2. Сидя на корточках:

- Приседание с широко разведенными коленями (можно использовать поддержку партнера или перекладину). Максимально расширяет таз, использует гравитацию для продвижения ребенка.

3. Поза на боку:

- Лежа на боку, верхняя нога согнута и приподнята (можно держать ее руками или с помощью партнера). Снижает риск разрывов, подходит при эпидуральной анестезии или усталости.

4. На четвереньках:

- Стоя на коленях, опираясь на руки или фитбол. Уменьшает давление на промежность, снижает риск травм, помогает при крупном плоде.

5. В воде (если это водные роды):

- Приседание в бассейне, полулежачее положение или поза «поплавок» с поддержкой. Вода расслабляет мышцы, облегчает боль, позволяет свободно менять позы.

!!! Позы, которых лучше избегать !!!:

Классическое положение лежа на спине («литотомическая позиция»):

— Может замедлять роды, усиливать боль и повышать риск разрывов из-за давления на копчик.

— Используется только при необходимости (например, при КТГ-мониторинге или экстренных вмешательствах).

А в заключение своего поста хочу посоветовать вам: слушайте свое тело, меняйте позы каждые 20–30 минут, чтобы найти оптимальное положение.

Лучшая поза для родов — та, в которой женщина чувствует себя комфортно и может активно участвовать в процессе. Свобода движения и поддержка команды (партнер, акушерка) играют ключевую роль в успешных и естественных родах.

Счастья вам, здоровья и успешных родов!