AkusherkaMarina

Основным и самым главным отличием родов по контракту от родов по ОМС является то, что вы точно знаете с каким доктором или акушеркой вы будете рожать. Вы можете их выбрать исходя из своих представлений о родах, предпочтений и пожеланий.

Начиная с 36 недели (именно с этого срока роддома заключают контракт) вы находитесь на постоянной связи с вашей командой (врачом и акушеркой), задаете им любые вопросы, озвучиваете свои пожелания на роды. Обсуждаете спорные моменты не с позиции - доктор умный, а вы провинившаяся школьница, а как два равноправных взрослых. И если ваша команда не может, не готова идти вам на встречу, вы можете поменять команду.

Кроме этого, в большинстве роддомов, контракт предусматривает улучшенные бытовые условия для рожениц: одноместный родильный бокс, часто оборудованный различными дополнительными девайсами для проживания родов (ванной, фитболами, родильным стульчиком и другими). Это возможность взять с собой в роды партнера или нескольких, если, например, вы хотите взять мужа и доулу или акушерку. Это возможность рожать в удобной для женщины позе.

Но самое главное, это индивидуальный подход к каждой женщине, возможность услышать и удовлетворить ее потребности.

В родах по ОМС такой возможности нет, не потому что на ОМС работают плохие специалисты, а потому что система устроена таким образом, что на одного врача и акушерку приходится несколько рожениц одновременно и всем нужно оказать помощь. Роды будет принимать тот врач, который находится здесь и сейчас на дежурстве. Родовой бокс будет тот, который есть. Чаще всего по ОМС можно взять всего одного партнера и только в том случае если в РД родовые боксы рассчитаны на 1 женщину, что бы там не было других рожениц. По ОМС вы получите тот необходимый минимум который нужен для рождения нового человека, но ничего большего.

Это как поездка из Москвы во Владивосток. Можно поехать в плацкарте, а можно полететь в бизнес-классе. В том и другом случае вы доберётесь до места назначения, но степень комфорта и отношения к вам абсолютно разная.

Наружный акушерский поворот (НАП) — это процедура, которая проводится во время беременности для изменения положения малыша из тазового предлежания в головное. Это может снизить вероятность необходимости кесарева сечения и позволить женщине родить естественным путем.

Когда проводится?
Процедура обычно выполняется после 36-37 недель беременности, когда малыш уже достаточно крупный, но еще может свободно двигаться в матке. Раньше этого срока поворот не делают.

Показания:
- Тазовое предлежание (ягодичное или ножное).
- Отсутствие противопоказаний у мамы и малыша.

Противопоказания:
- Многоплодная беременность.
- Предлежание плаценты.
- Маловодие или многоводие.
- Рубец на матке после предыдущих операций.
- Осложнения беременности (например, преэклампсия).
- Патологии плода или аномалии развития.

Как проводится?
1. Подготовка:
- Перед процедурой проводится УЗИ для подтверждения положения малыша и оценки состояния плаценты и околоплодных вод.
- Возможно назначение токолитиков (препаратов для расслабления матки).
- Процедура выполняется в условиях стационара (РД), где есть возможность экстренного кесарева сечения в случае осложнений.

2. Процесс:
- Врач руками через живот матери аккуратно поворачивает ребенка в головное положение.
- Процедура может быть немного болезненной, но обычно длится не более нескольких минут.
- Во время поворота постоянно контролируется сердцебиение плода.

3. После процедуры:
- Проводится повторное УЗИ и КТГ (кардиотокография) для оценки состояния малыша.
- Женщина остается под наблюдением в течение нескольких часов.

- Успешность процедуры составляет около 50-60%.
- После успешного поворота вероятность того, что ребенок останется в головном предлежании, высока.

Риски:
- Преждевременное отслоение плаценты.
- Нарушение сердцебиения плода.
- Разрыв плодных оболочек.
- В редких случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Если наружный поворот невозможен или не удался, рассматриваются:
- Естественные роды при тазовом предлежании (в некоторых случаях).
- Плановое кесарево сечение.

Решение о проведении наружного акушерского поворота принимается индивидуально, после консультации с врачом и оценки всех рисков и преимуществ.

Только КС, без вариантов будет в следующих случаях:

✔️ анатомический узкий таз III и IV степени, это очень редкое явление, в современном мире единичные случаи. "Попа маленькая, не родишь" - не аргумент;

✔️ полное предлежание плаценты. Это когда плацента перекрывает выход из матки и естественное рождение не возможно без ее отслойки;

✔️ 2 и более рубцов на матке или если рубец "плохой";

✔️ если что-то физически мешает малышу родиться через естественные родовые пути (опухоль, миома);

✔️ поперечное положение малыша при излившихся околоплодных водах;

Во всех этих случаях будет КС, так как риски в случае ЕР гораздо выше. В таких случаях хочется сказать "слава богу, что мы живём в современном мире где есть безопасное для мамы и малыша КС" и естественного отбора не произойдет.

Мягкие роды не равно роды без боли или роды в которых мы ничего не чувствуем. Мягкие роды не равно оргазмические роды. Мягкие роды не равно роды на радуге с розовыми единорогами.

Мягкие роды – это роды которые идут ПОЛНОСТЬЮ на ресурсе женского тела, которые НЕ ТРЕБУЮТ вмешательств из вне.

В мягких родах главными являются рожающая женщина и малыш, а все остальные участники: врач, акушерка, партнер, доула находятся рядом с ними и ДЛЯ НИХ. Мнение и желания роженици важны и услышаны. Мягкие роды – это роды проходящие так как их задумала природа, без медицинских вмешательств, если это возможно. Это роды которые идут в том темпе, который задает тело рожающей женщины. А медицинский персонал аккуратно и бережно наблюдает и контролирует этот процесс и подключается ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО тогда, когда это действительно необходимо. Мягкие роды подходят далеко не всем женщинам. Не все готовы идти в мощные, яркие родовые ощущения. Что бы идти в них нужно понимать зачем ты это делаешь. Но нет ничего здоровее и физиологичнее, чем роды, задуманные природой. Это прочный фундамент, на котором будет держаться здоровье мамы и малыша в течение всей жизни!